小兒腎病綜合征的水腫防控

司瑩瑩

小兒腎病綜合征是臨床兒科常見的泌尿系統(tǒng)疾病。早期僅表現(xiàn)為浮腫，隨著病情加重，水腫越發(fā)顯著，還容易繼發(fā)皮膚破潰、感染，嚴(yán)重影響患兒身心健康。目前，該病臨床治療手段單一，見效慢且常反復(fù)。

未“腫”先防

小兒腎病綜合征的病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)，在患兒飲食上必須嚴(yán)格控制脂肪和蛋白質(zhì)攝入量，可適當(dāng)多吃水果和蔬菜；經(jīng)常帶患兒進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度勞累；關(guān)注天氣變化，及時(shí)為患兒增減衣物，預(yù)防感冒；生活上做好衛(wèi)生監(jiān)督，教育患兒堅(jiān)持早晚兩次刷牙，餐前、便后認(rèn)真洗手，常洗澡、勤換衣。治療上，嚴(yán)格把控患兒的藥物劑量，禁止私自增減或停藥，可用簡(jiǎn)潔的語言和形象的比喻反復(fù)向患兒解釋吃藥的作用，強(qiáng)調(diào)不吃藥的后果；密切關(guān)注藥物副作用和尿液變化，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和尿色、尿量異常，及時(shí)帶患兒就醫(yī)；根據(jù)醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診、體檢。

既“腫”則控

水腫作為小兒腎病綜合征的典型特征，使得皮膚繃緊、變薄，容易破損，加上長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易經(jīng)常出現(xiàn)皮膚感染，并發(fā)帶狀皰疹、水痘和麻疹等皮膚病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰爛。家長(zhǎng)需要盡量避免推、拉、拖等容易損傷患兒皮膚的動(dòng)作，保持皮膚清潔；經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；少帶患兒到人員密集的公共場(chǎng)所；患兒穿著的衣服應(yīng)柔軟、寬松，最好是棉質(zhì)的，還要經(jīng)常清洗，及時(shí)更換；患兒睡覺時(shí)做好防護(hù)，避免翻身磕碰，并常用紅花酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，動(dòng)作要輕柔；勤換洗患兒的被褥和床單；患兒生病時(shí)，盡量口服藥物治療，必須輸液或打針時(shí)，注意針孔附近皮膚的清潔衛(wèi)生。患兒陰囊水腫時(shí)，用布袋輕輕托起陰囊，穿輕柔舒適的內(nèi)褲，不要穿開襠褲。如陰囊皮膚未破損，要每日清洗，大小便后及時(shí)擦拭干凈并涂抹痱子粉；如皮膚破損，立即用生理鹽水清洗，干燥后涂抹藥膏。

多方消“腫”

小兒腎病綜合征的水腫發(fā)展受飲食、運(yùn)動(dòng)和治療三方面因素的影響。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，控制飲水量和鹽量；適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的豆制品、瘦肉、魚、蛋和雞肉等食物，多吃水果和蔬菜；補(bǔ)充維生素D和鋅、鈣、鐵等微量元素；并時(shí)常更換餐譜，保證主食種類豐富多樣和菜品色、香、味俱全。督促患兒規(guī)律運(yùn)動(dòng)，盡量選擇輕柔、和緩的有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度疲勞；注意運(yùn)動(dòng)前熱身和活動(dòng)后的保暖。密切關(guān)注患兒的病情變化，每日測(cè)量、記錄體重和腹圍，為醫(yī)生調(diào)整藥物劑量提供參考；監(jiān)督患兒分次、足量服藥，嚴(yán)禁擅自減量或停藥。

以“兒”為本

腎病綜合征患兒常因疼痛不適、悲觀情緒而不配合治療。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)心患兒的心理健康，通過聊天、玩游戲等緩解緊張、焦慮等不良情緒。尤其是當(dāng)患兒出現(xiàn)滿月臉、肥胖等藥物副作用時(shí)，要及時(shí)用通俗易懂的語言向其解釋原因，經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。