更年期女性激素及生化指標的檢測

王琳琳

中國女性更年期一般在50歲左右出現，卵巢功能減退和雌激素水平下降是主要原因。更年期女性的皮膚會變得松弛、有皺紋和色斑；生殖腔道的黏膜開始退化萎縮，變得干澀，還可能伴隨尿路感染等癥狀；隨之而來的盜汗、失眠、焦慮情緒等，會對更年期女性的正常生活與工作造成嚴重影響。雌激素水平是對卵巢功能狀態評估判斷的主要指標，因此，女性如果想知道自己是否步入更年期，可以去醫院做個女性性激素六項和相關生化指標檢查。

什么是更年期

更年期（絕經期）指的是女性停止月經周期，不再受孕的一個時期。更年期女性的卵巢不再有卵細胞產生，停止雌性激素分泌，其中，雌二醇與黃體酮屬于卵巢周期性產生的兩種重要激素，起到了維持正常月經周期循環的作用。當女性進入更年期后，會停止卵巢周期性激素的生成，繼而造成月經周期的終止。更年期的變化過程相對緩慢，一般需要2～5年左右的時間才能完成。進入更年期前，女性每月的激素水平波動會呈現慢慢降低的狀態，可能有幾個月會來月經，但也可能幾個月都不來月經，需注意的是，這一時期的女性依然有可能懷孕。雖然更年期與年齡有關，但一部分女性會因其他原因而提前進入更年期，如患有腫瘤或其他疾病切除卵巢、子宮內膜異位癥、腦垂體失調、接受較多的放化療、健康狀況太差等。

更年期的常見癥狀

更年期的女性因體內雌激素水平逐步下降，身體會發生一些變化，所表現的癥狀因人而異，可輕可重，如有的女性不會出現較為明顯的不適，但有的癥狀十分嚴重，甚至對工作和生活造成嚴重影響。一般來說，更年期癥狀表現有月經紊亂、代謝異常、心血管疾病、陣發性潮熱、骨質疏松等；同時伴隨泌尿生殖系統的改變，如外生殖器開始萎縮、陰道變短、外陰及陰道皺褶逐步消失、尿道黏膜會變薄、陰道分泌物減少，容易發生感染。一旦發生老年性陰道炎，患者有外陰瘙癢、陰道出血、性交痛、尿急、尿頻、尿失禁等表現。有的更年期女性精神癥狀明顯，容易激動、易怒、焦慮，引發失眠、抑郁等，需引起重視。

女性更年期指標的檢測

女性激素檢測

女性激素水平測定屬于婦科內分泌一個重要的檢測項目，可以對激素分泌，以及卵巢、垂體、下丘腦功能等情況進行了解。性激素六項包含內容如下：

雌二醇（E2）

雌二醇由卵泡分泌，具有促進女性第二性特征發育的功能。通過檢測血液中雌二醇的濃度，可對女性的卵巢功能狀態進行確定。當血液中雌二醇的濃度較低時，說明卵巢出現了早衰等癥狀。絕經期雌二醇的參考范圍在10～140 pmol/L。

卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素具有促進卵巢卵泡發育及成熟的作用。血液中卵泡刺激素的濃度和排卵與否有著直接關系。絕經期的參考范圍在26～138 mIU/ml。

促黃體素（LH）

促黃體素可促進女性的排卵，和卵泡刺激素協同能形成黃體，同時分泌孕激素。絕經期的參考范圍在14～48 mIU/ml。

泌乳素（PRL）

泌乳素屬于人體純蛋白激素，在乳腺增生、乳汁形成中發揮著一定的促進作用。參考范圍在60～620 μIU/ml。

孕酮（P）

孕酮屬于卵巢的黃體分泌物，可讓子宮內膜從增殖期轉為分泌期。絕經期的參考范圍在0～2.3 nmol/L。

睪酮（T）

睪酮是促進陰蒂、陰唇和陰阜發育的關鍵，在全身的代謝中起到了非常重要的作用。參考范圍在0.25～1.66 nmol/L。

在進行檢測性激素時，有一些事項需要注意：（1）有垂體瘤等病史，重點關注泌乳素指標。（2）在空腹狀態下靜坐半小時再抽血，時間最好在早上09：00～10：00點。（3）生理周期的不同階段，性激素檢測結果有顯著差異，采血日期需遵循醫囑，推薦月經3～5 d抽血檢測。（4）如果停經超過3個月，可在就診當天或次日抽血檢測，不用等待月經來潮再檢測。行絕經激素治療的女性進行檢測性激素，可在上一個周期藥物服用結束后停藥，然后在月經第3天抽血檢測后立即開始第二周期藥物的服用。

骨代謝標志物檢測

隨著女性雌激素水平的下降，激素分泌減少，體內鈣質加速流失，骨骼會開始變得脆弱，容易發生骨質疏松癥。此時，可以檢測骨鈣素、I型膠原羧基端肽、β特殊序列、骨堿性硫酸酶等骨代謝指標，以反映骨質疏松程度，以便早期診斷、早期治療。

婦科檢查

可對女性的盆腔、卵巢、宮頸、陰道等位置的病變進行監測。隨著年齡不斷增長，女性身體免疫力也在不斷降低，患癌概率增大，因此做好乳腺癌、宮頸癌等常見癌癥的篩查非常重要。此時，可通過宮頸TCT與HPV檢查，以及乳腺彩超、腫瘤標志物、白帶常規檢查、婦科彩超等檢查判斷。

如何治療更年期綜合征

心理治療

更年期女性要正視這一個生理過程，不要過度焦慮，可通過多參加一些社交活動轉移注意力。

規律作息

堅持規律的作息習慣，結合自身狀況進行適當的體育鍛煉；飲食上少吃動物脂肪，多吃蔬菜水果，不暴飲暴食；忌煙酒。此外，增加日曬時間，適當補充含蛋白質和鈣豐富的食物，預防骨質疏松。

補充雌激素

更年期癥狀較輕時，不需藥物處理；如果癥狀嚴重，可通過激素替代治療，防止或減少情緒波動、潮熱和骨質疏松等癥狀。需提醒，只有在雌激素水平很低，且沒有出現子宮肌瘤、乳腺癌等與雌激素密切相關的疾病時，才能補充雌激素。此外，雌激素補充過量會導致發胖、水腫，惡心嘔吐，嚴重時引發股骨頭壞死，因此一定要在醫生指導下合理用藥。

小結

更年期屬于女性生命中的一個特殊階段，因為雌激素水平降低，容易出現失眠、盜汗、情緒差等，甚至引發骨質疏松、心腦血管疾病。對此，更年期女性一定要引起重視，按時體檢。除了做性激素六項外，還要對血糖、血脂、血壓、甲狀腺功能等進行檢查，及時了解自身狀況，做到防患于未然。