微生物檢驗：感染性疾病的“探測器”

毛移兵

按致病性，我們把細菌分為非致病菌和病原菌。非致病菌就是能與我們和諧相處的，甚至對我們的身體還有益的細菌，譬如腸道內的正常菌群。但是它們在某種特定條件下也可致病，因此又稱為條件致病菌。一般情況下，正常菌群與宿主之間通過營養競爭和代謝產物的相互制約維持著良好的平衡，一旦這種平衡關系被打破，例如集聚部位發生改變、機體抵抗力降低或者菌群失調時，原本不致病的細菌就有可能成為致病菌。常見的條件致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。譬如大腸桿菌原本是腸道內的一種正常菌，若其進入泌尿道生長繁殖，會引起尿道感染，引發尿急、尿痛、尿道口瘙癢等癥狀；鏈球菌主要存在于口鼻咽喉部，如果進入肺部就會引發鏈球菌肺炎，表現為咳嗽、咳痰、痰液顏色變黃等癥狀。

致病菌就是能產生外毒素或釋放出內毒素的細菌，它們往往對人或動物都有致病性。生活中常見的致病性細菌有：大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科、厭氧性細菌、沙門菌屬、宋內志賀菌等。致病性細菌是重要的病原微生物之一，對人類健康的危害很大。比如沙門菌屬是最常見的引起食物中毒的幾種細菌之一，其廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨以及鼠類的腸道、內臟和肌肉中，肉類、蛋品及乳制品很容易受到它的污染。如果吃了沒有煮熟的上述食品，就很容易感染導致嚴重腹瀉，且該菌引起的食物中毒具有傳染性，患病后應該注意隔離和消毒。

所以，臨床需要對發生感染性疾病的患者進行微生物檢驗，通過對從受檢者身上取得的相關標本進行接種培養+細菌鑒定+藥敏的方法來明確診斷，并確定使用哪種抗生素進行治療最有效。

那么常用的微生物培養標本有哪些呢？這主要取決于感染的類型和部位：一是有菌部位標本，主要有肺部感染常用的痰液或肺泡灌洗液培養；尿路感染常用的中斷尿液或導尿培養；腹瀉常用的大便培養；生殖道感染常用的分泌物培養。這些部位因為標本本身有部分或大量的正常細菌存在，檢驗時需要醫生識別是正常的定植菌還是病原菌，存在醫生主觀判斷的偏差，所以這些部位的標本臨床意義相對小一些。二是無菌部位標本的培養，其能直接找出受檢者感染的病原菌，并給出最有效的治療藥物，對臨床的價值非常大。常用的無菌部位標本有：血培養，用于菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等嚴重的全身感染性疾病的診斷；腦脊液培養，用于腦炎的診斷和鑒定；胸腹水培養，用于診斷全腹膜炎；切口分泌物培養，用于了解傷口是否感染；還有關節液培養、植入導管培養等。

其實，在我們的生活中微生物無處不在，微生物檢驗也不僅僅局限于臨床，比如我們平時用的自來水需要進行水質檢驗、超市里供應的食品需要檢查、化妝品也需要檢驗等，微生物檢驗與我們的生活息息相關，正是有了這些檢驗工作做保障，我們的衣食住行才能安心、安全。