氧療，采取哪種吸氧方式更好

張奕

對于有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺間質疾病、紅細胞增多癥、呼吸衰竭、心衰的患者來說，氧療是一種長期的治療手段；而由于大氣污染日益嚴重、空調的普通便用，定期吸氧對健康人士也可起保健作用，如可清潔呼吸系統，改善內臟功能，提高人體綜合免疫力，以預防各種疾病。

補氧最直接的方式就是吸氧，而吸氧也有多種形式，如鼻導管吸氧、常壓閉式面罩吸氧（常壓飽和吸氧）、無創及有創呼吸機給氧、體外膜氧合、高壓氧（高壓飽和吸氧）等。今天我們主要介紹前兩種。

鼻導管吸氧是一種常用的普通吸氧方式。正常大氣壓下空氣中的氧濃度是21%左右，鼻導管吸氧的氧流量多采用1～2升/分，在氧流量為2升/分時鼻導管吸氧吸入的氧濃度大概是29%左右，也就是比吸空氣提高了大概8%。為什么氧氣管輸出的是濃度100%的氧氣，而我們吸進去的氧濃度只提高了這么一點兒呢？這是因為在鼻導管吸氧的方式下，吸入氧氣的同時也吸入了空氣。

那我們能不能通過繼續增加氧流量的方法來提高吸氧濃度呢？答案是不能！鼻導管吸氧的流量一般最高不超過5升/分，因為流量過高會使人產生不適感。如果想繼續提高氧濃度，就需要采用面罩吸氧的方式了。

常壓閉式面罩吸氧就是指在常壓下借助密閉式吸氧面罩及特制呼吸管路等設施接受高流量純氧吸入的一種吸氧方式，是常壓狀態下所能吸入氧量的最大值。通過這種方式我們就可以吸入濃度接近100%的氧。也就是說，常壓閉式面罩吸氧的吸入氧濃度大概是空氣的4.8倍、鼻導管吸氧的 2～3倍。有學者測算過，常壓飽和吸氧方式下我們的動脈血氧分壓可以達到488mmHg，明顯高于鼻導管吸氧。

常壓閉式面罩吸氧是一種適用于亞健康人群（亞健康的表現包括疲勞、頭昏眼花、反應遲鈍、記憶力下降、呼吸不暢、食欲減退、睡眠質量差等）的氧療和氧保健補氧方式，其氧療效果雖遜于高壓氧治療，但顯著優于普通吸氧，也能明顯改善缺氧癥狀。當一些患者無法適應高壓氧艙內的環境時，常壓閉式面罩吸氧就會成為患者更合適的選擇。

2018年的一項研究發現，489例患者經過10次常壓閉式面罩吸氧后，341例患者的病情有不同程度改善。這些患者所患的疾病包括：突發性聾、腦梗塞、頸椎腰椎術后、顱內動脈瘤夾閉術后、腦供血不足、腦出血術后、失眠、神經性耳鳴、叢集性頭痛等。目前認為，常壓閉式面罩吸氧可以改善腦組織缺氧，恢復線粒體功能，改善腦細胞代謝，減輕血腦屏障破壞及減輕腦細胞水腫，從而改善患者神經功能的損傷，促進日常生活活動能力恢復。

對于大多數人而言，常壓閉式面罩吸氧的具體方案一般主張每日1次，每次不超過1小時，中途休息5～10分鐘，可在連續吸氧10天后根據恢復情況確定進一步的吸氧方案。

需要注意，常壓閉式面罩吸氧需在醫務人員指導下進行。中重度慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者如果存在二氧化碳潴留則需要低流量、低濃度吸氧，因此不適合使用常壓閉式面罩吸氧這一高流量吸氧方式。