中藥加食療，辨證治痛風

李海燕

中醫認為，急性期多感受濕熱邪或寒濕邪，膏梁厚味郁而化熱，肝腎虧損濕熱留滯經絡形成“熱痹”，病久邪留致氣血失養，虛實夾雜，病情反復發作出現肝腎不足，日久氣血凝為淤，經脈閉阻，而成痛風結節，濁淤化腐可見潰流脂濁。急性關節炎期起病急驟，多數患者在夜間突感關節疼痛后轉入慢性期。

中醫治療本病，臨床需辨清證型——

濕熱蘊結型 主要發生于痛風性關節炎急性期，主要癥狀為下肢小關節卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發熱口渴、心煩不安、溲黃便干、舌紅苔黃膩、脈滑數。治宜清熱除濕、通絡止痛，可選白虎加桂枝湯加減治療。方藥：石膏30克，金銀花、蒲公英、知母各15克，桂枝、木通、海桐皮、赤芍各10克。痛甚加元胡10克，乳香6克；若濕熱重加黃柏、蒼術各10克，土茯苓20克。

淤熱阻滯型 主要發生于痛風間歇期或慢性期，表現為關節紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊瘰或硬結，肌膚干燥，皮色暗黧，舌質紫暗或有淤斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。應采用活血化淤、通絡止痛、清熱利濕之法，可選血府逐淤湯加減治療。方藥：伸筋草、威靈仙、秦艽、當歸各15克，生地20克，赤芍、獨活、桃仁各10克，川芎、紅花各6克。痛甚加蜈蚣2條，元胡10克；麻木重加僵蠶、防風各10克，全蟲6克。

痰濁阻滯型 由于久病體弱，陽氣較為虛弱或寒濕之邪導致發病，臨床表現為關節腫脹，甚則關節周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見痛風石，伴有目眩、足腫、胸脘痞悶、舌胖質黯、苔白膩、脈緩或弦滑。風邪偏盛者常伴畏寒肢冷及游走性關節疼痛，濕邪偏盛者常伴肢體酸重，肌膚麻木，舌淡苔薄。治宜祛風散寒、溫陽止痛，可選二陳桃紅飲加減治療。方藥：陳皮、伸筋草、當歸各15克，制半夏12克，茯苓20克，紅花、甘草、川芎各6克，赤芍、桃仁各10克，桂枝5克，細辛3克。關節游走疼痛可加用羌活、獨活、防風各10克。

肝腎陰虛型 多發生在痛風病遠期，由于濕熱痰濁之邪和尿酸長期在體內沉積刺激肝腎，加之痛風病患者肝腎功能失調導致肝腎氣血及陰液耗損而成肝腎陰虛型痛風。主要表現為關節疼痛反復發作，遷延不愈，屈伸不利，關節變形，神疲乏力，心悸氣短，舌淡苔白，脈沉細弦。治宜祛風除濕、活血止痛、調補肝腎，可選獨活寄生湯加減治療。方藥：獨活、桑寄生、當歸、茯苓、生地、潞黨參、杜仲、秦艽各15克，川芎、牛膝、防風各10克，細辛3克，白芍12克，炙甘草6克。痛甚加白花蛇2條，地龍10克，絲瓜絡5克；關節腫脹明顯加蒼術、防己各10克。

此外，食療也需辨證選用——

赤小豆湯：赤小豆20克，金銀花、大棗各10克，冷水煎湯服。

紫花地丁飲：紫花地丁、大棗各10克，冷水煎湯服。

燈芯竹葉湯：淡竹葉8克，燈芯草、大棗各7克，冷水煎湯服。

涼拌虎杖芽：嫩虎杖芽150克，開水略燙，切段，加鹽、味精、白糖、麻油適量調拌均勻即可。

茯苓餅：茯苓粉20克，小麥粉適量煎餅服。

蒼術陳皮燉排骨：蒼術20克，陳皮10克，排骨適量燉湯服。

薏苡仁冬瓜湯：薏苡仁30克，冬瓜適量，排骨適量煮湯服。

天麻杜仲燉豬肉：天麻、杜仲各15克，豬肉100克。天麻、杜仲用紗布包好，與豬肉共燉熟，放溫去藥包食豬肉。