腰痛成了“全球病”

卞磊

在我國，有八成人一生中曾遭遇過腰痛，其患病率僅次于感冒。這種痛往往來得猛烈而突然，發作起來讓人站也不是、躺也不是、坐也不是。近期，《環境與職業醫學》雜志刊登復旦大學公共衛生學院金克峙團隊的研究顯示，在影響國人傷殘損失壽命年的原因中，腰痛排名第二，僅次于聽力損失。

“裝配員做的是實打實的體力活，日常需要裝配油箱、發動機和輪胎等。”袁先生回憶道，當時他每天至少有8個小時，以固定的站姿或蹲姿，在流水線上做重復的組裝動作，上午和下午分別只有1次休息，每次15分鐘。每晚回到家，身體就像要散架似的，腰特別疼。袁先生在確診腰椎間盤突出癥后，跳槽去了另一家企業，“但無論在哪，裝配都是傷腰的工作”。

金克峙團隊研究顯示，專業技術及輔助人員（包括科研人員、醫護人員、工程技術人員和文化從業者等）、工廠機械操作工及裝配工（包括設備機器操作員、裝配員、司機和工廠流水線工人等），腰痛疾病負擔較高，甚至超過2型糖尿病；且相較于糖尿病，人們對腰痛的關注和投入遠遠不夠。既往研究也表明，我國職業人群腰痛患病率較高：護理人員為57.56%，出租車司機為54.78%，機械加工工人為37.67%。

北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師蔣繼樂說道，腰背疼痛的原因很復雜，比如腰椎疼痛可能源于椎間盤、骨頭、關節、肌肉、筋膜，甚至皮膚。少數情況下，腎病或主動脈疾病也會引發腰背疼痛。

研究顯示，對于藍領和白領來說，腰痛的最大風險因素為工效學危險因素，包括搬運、彎腰、體力負擔、靜態工作姿勢等?！霸谶@項研究的語境中，腰背疼痛一方面源于微小損傷的日積月累，另一方面則是因為反復扭傷。”蔣繼樂解釋道，坐著時，腰背部的張力最大，最容易造成肌肉軟組織損傷，司機、白領等長期久坐，易導致腰肌勞損；而對于搬運工人、廚師等來說，長期或反復彎腰、搬重物，腰背部肌肉容易拉傷扭傷，若反復拉傷扭傷且身體沒有得到很好的休息，就會導致慢性腰肌勞損。據蔣繼樂觀察，醫護人員腰痛的發病率也非常高。不少內科醫生會長期久坐，加上工作繁忙缺乏運動，時常腰痛；很多急診或外科的醫生護士經常需要彎腰搬動病人和重物，實際上與搬運工作類似，有時一著急，醫護人員顧不上姿勢正不正確、腰疼不疼，也容易導致腰背痛反復發作。

據國家健康衛生委員會數據，早在2015年，中國腰椎病患者就已突破2億人，腰椎間盤突出癥患者占全國總人數的15.2%。但在蔣繼樂看來，腰痛發病率還是被低估了，“我國約八成人會在一生中遭遇腰痛，正因為發病率實在太高，人們見慣不怪，腰痛時第一反應就是自行治療。”蔣繼樂舉例，有些人會戴腰托、貼膏藥，有些人會臥床休息，也有人會去做理療按摩，直到這些方法無法緩解癥狀、疼痛持續時間較長或程度很嚴重了，才會考慮去醫院就診。

在50多歲的出租車司機孫先生口中，腰疼就“不算什么大事兒”?！拔已趽p十多年了，又沒疼得站不起來，也不是腰椎間盤突出，就是小毛病?！睂O先生說，平時開出租車可能10多個小時都在車上坐著，若覺得腰疼就自己揉揉，在午餐或晚餐休息時間活動一會兒；實在受不了，再去家附近的按摩館，花上幾十塊按摩1次。

“大部分腰疼患者得的是慢性腰肌勞損或腰背部肌肉軟組織炎癥?！笔Y繼樂介紹，有些腰背疾病相對嚴重，比如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎峽部裂，還有少數患者得了腰椎感染或腫瘤。一般的腰背疼痛，絕大部分能通過自行保守治療而恢復，但若疼痛持續超過3個月，或疼痛明顯影響日常生活，抑或是出現“警示燈”情況，比如疼痛伴隨發熱、疼痛放射到腿部、出現其他部位疼痛麻木等，就需要及時就醫。

有研究指出，43.04%的患者表示慢性腰背痛會導致睡眠障礙，39%表示會導致緊張焦慮，約33%表示會導致抑郁，變得暴躁易怒?！叭糸L期持續腰痛，且不及時干預，腰痛就會逐漸發展成慢性腰痛。”蔣繼樂說，慢性腰痛非常棘手，無論通過藥物還是理療康復等，都很難根治。長期腰痛還會導致腰椎老化，嚴重者還會出現椎間盤突出、腰椎滑脫等情況，這些都是會影響神經的嚴重問題，最終可能需要手術治療。腰背部疼痛造成的損失不止于此。2021年6月，《柳葉刀》刊登一篇涉及165項研究的綜述顯示，腰痛是全球致殘和生產力損失的首要原因，也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手。

目前，全球已有多國立法規范相關操作流程，以減少腰背痛造成的損失。比如，美國田納西州頒布《安全搬運患者》法律，促使當地越來越多的醫院實施“不準徒手搬運”政策；英國的《人工搬運操作規程》詳細介紹如何減少搬運風險，以保護醫護人員和患者安全……據了解，盡管在我國，工作導致腰背部長期過度負荷、不良作業方式引起的腰背痛等，還未納入職業病范疇，但屬于工作相關疾病。這意味著，用人單位的設備、工具等設施，都應符合勞動者生理、心理健康的要求。這在一定程度上，減少了造成相關職業疾病的環境因素。

“當然，腰部健康最終還要靠自己來守護?！笔Y繼樂提醒，對于腰背部疼痛的患者來說，若疼痛時間短、癥狀輕微，且通過休息可以緩解疼痛癥狀，可以自行進行保守干預。第一，可適當臥床休息，并在休息之余采用理療方式緩解癥狀，比如紅外線加熱等。第二，可以使用非處方口服藥物、膏藥等，以減輕癥狀、縮短發病期。但要注意的是，自行使用膏藥時，應觀察皮膚是否出現過敏不適等癥狀；雖說使用的是非處方藥物，用藥時也須謹遵說明書及藥師指導；必要時及時就醫。

蔣繼樂建議，無論職業人群還是其他人群，預防腰背部疾病都應做好以下兩點：

一方面，要培養良好的用腰習慣。不要久站或久坐，同種姿勢最多持續1小時就應活動一下身體。同時，應注意控制體重，人的體重與腰背部的負荷明顯相關，體重越大、彎腰次數越多、搬的東西越重，腰背部負荷越大，越容易受傷。

另一方面，應重視腰部鍛煉。運動是最好的“抗病良藥”，蔣繼樂稱，骨頭和椎間盤共同構成了人的中軸骨，而這個中軸骨需要肌肉保護，因此，腰部肌肉鍛煉至關重要。具體來看，若條件允許，進行有氧運動時可以選擇游泳，對腰背部肌肉、全身關節和控制體重都有益。在無氧運動方面，可針對背肌和腹肌等核心肌群展開，能從根本上預防脊椎問題。年輕人可選擇做平板支撐，或者進行杠鈴硬拉等；年齡較大的人群可以做“小飛燕”、臀橋等動作。對于已經出現腰背疼痛的人來說，在急性期過去約3周后，就可以開展腰背部肌肉鍛煉了。