分析硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊娠期高血壓綜合征對其臍血流指數的影響

陳麟，姚曉芳，張紅梅

常熟市第二人民醫院產科，江蘇常熟 215500

對于產褥早期以及妊娠140 d后孕婦，存在較高概率出現妊娠期高血壓[1]。此類患者血壓水平會呈現出顯著升高，尿中出現過量蛋白，身體出現浮腫癥狀，未經及時治療容易導致疾病惡化[2-4]。此類患者會表現出心力衰竭以及身體抽搐等現象，嚴重者甚至會出現早產以及胎兒死亡等。對此為保證患者正常分娩，需要有效降低血壓水平，并使患者血壓水平保持穩定，以促進血液循環正常[5-7]。治療期間，應用硫酸鎂藥物可顯著增強母體血紅蛋白針對氧氣的親和力，而且能夠增強胎兒體內血紅蛋白針對氧的親和力，增加患者體內氧氣含量，改善氧供應狀況。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑，可有效擴張患者血管[8-9]。本研究選取2019年1月—2021年12月常熟市第二人民醫院收治的101例妊娠期高血壓綜合征患者進行治療研究，旨在探討對妊娠期高血壓綜合征患者采用硫酸鎂+硝苯地平藥物聯合治療后對其臍血流指數等產生的影響，為達到促進患者良好預后目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的101例妊娠期高血壓綜合征患者進行治療研究，隨機分為常規組（50例，采用硫酸鎂藥物治療）和研究組（51例，采用硫酸鎂+硝苯地平藥物治療）。常規組年齡20~38歲，平均（28.69±3.29）歲；初產婦30例、經產婦20例。研究組年齡21~37歲，平均（28.75±3.33）歲；初產婦31例、經產婦20例。兩組年齡、初產婦、經產婦比例比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①通過臨床檢查，患者被確診為妊娠期高血壓綜合征疾病；②對硫酸鎂以及硝苯地平藥物不存在過敏史；③一般資料齊全者；④患者及其家屬了解此次研究，順利簽署臨床相關文件。排除標準：①存在精神疾病者；②喪失溝通、交流能力者；③缺乏認知能力者；④存在嚴重臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 采用硫酸鎂（國藥準字H33021961，規格：10 mL:2.5 g）完成疾病治療，在首次用藥期間，準備硫酸鎂（20 mL）+生理鹽水（100 mL）進行靜脈注射，之后采用硫酸鎂（40 mL）+葡萄糖溶液（500 mL）進行靜脈滴注，控制滴注速度為10 mL/h，治療1周。

1.3.2 研究組 采用硫酸鎂+硝苯地平藥物完成疾病治療。硫酸鎂用藥方式同常規組。此外采用硝苯地平緩釋片（國藥準字H20066195，規格：20 mg）展開治療，40 mg/次，2次/d，治療1周。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率，顯效：治療后，患者舒張壓水平降低程度≥20 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平<0.3 g；有效：治療后，10 mmHg≤舒張壓水平降低程度<20 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平<1.5 g；無效：治療后，患者舒張壓水平降低程度<10 mmHg，患者24 h尿蛋白定量水平≥1.5 g。②比較兩組患者血壓指標[收縮壓（systolic blood pres?sure, SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）]。③比較兩組患者血壓達標時間。④比較兩組患者24 h尿蛋白定量。⑤比較兩組患者紅細胞比容（he?matocrit, HCT）、血漿黏度（plasma viscosity, PV）以及臍血流指數（systolic/diastolic, S/D）。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率（96.08%）較常規組（78.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者血壓指標比較

治療前，兩組DBP、SBP對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組DBP、SBP較常規組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓指標比較[(),mmHg]

表2 兩組患者血壓指標比較[(),mmHg]

組別研究組（n=51）常規組（n=50）t值P值DBP治療前102.19±6.35 102.44±6.72 0.192 0.848治療后83.52±4.33 96.19±5.33 13.124<0.001 SBP治療前172.31±15.59 172.45±15.63 0.045 0.964治療后130.22±11.83 157.52±14.96 10.183<0.001

2.3 兩組患者血壓達標時間比較

研究組血壓達標時間（7.59±1.99）d較常規組血壓達標時間（10.19±2.65）d縮短，差異有統計學意義（t=5.582，P<0.05）。

2.4 兩組患者24 h尿蛋白定量比較

研究組24 h尿蛋白定量（1.35±0.29）g較常規組24 h尿蛋白定量（1.69±0.31）g降低，差異有統計學意義（t=5.693，P<0.05）。

2.5 兩組患者HCT、PV以及S/D比較

治療前，兩組HCT、PV以及S/D對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組HCT、PV以及S/D較常規組降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者HCT、PV以及S/D比較()

表3 兩組患者HCT、PV以及S/D比較()

組別研究組（n=51）常規組（n=50）t值P值HCT（%）治療前45.29±2.53 45.33±2.62 0.078 0.937 S/D治療后25.33±3.96 32.15±4.95 7.653<0.001 PV（mp·s）治療前1.99±2.53 1.98±2.57 0.019 0.984治療后1.26±0.53 1.73±0.43 4.888<0.001治療前2.69±0.59 2.73±0.63 0.329 0.742治療后2.31±0.25 2.45±0.32 2.452 0.015

3 討論

在妊娠中晚期若孕婦呈現出血壓指標顯著升高情況，并且其尿中蛋白質含量明顯增加，則需考慮其患有妊娠高血壓疾病。對于此類患者，需采取有效措施對其血壓水平實施控制，確保其血壓水平保持穩定[10-12]。如未能及時降低血壓水平，伴隨時間發展，患者自身器官會受到影響，對母嬰安全均造成嚴重威脅。針對妊娠期高血壓患者在治療期間，廣泛運用硫酸鎂注射液，其能夠有效抑制中樞神經，從而擴張血管，降低血壓水平[13-14]。藥物中含有的鎂離子可以舒張血管平滑肌，改善血管內環境，快速控制血壓水平以及生化指標。在此基礎上聯合應用硝苯地平藥物，可顯著提高治療效果。作為一種鈣離子拮抗劑，其對血管壁小動脈、血管外周阻力均可以發揮明顯改善效果，同時可用于保護心肌細胞；硝苯地平藥物的有效應用，可擴張血管，促進子宮平滑肌松弛，將二者聯合應用，其藥理作用互不影響，能夠做到彼此協調，從而使優勢互補，顯著提高治療效果。

本次研究發現，研究組總有效率（96.08%）較常規組（78.00%）高（P<0.05），同范俊麗[15]在相關研究中表現出一致研究結論，該文中觀察組治療總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%），分析此種結果原因為：應用硫酸鎂期間，藥物內含有的鎂離子伴隨血液會于全身擴散，可充分阻礙乙酰膽堿釋放，使神經-肌肉無法正常傳導，從而有效擴張血管，顯著緩解血管壓迫癥狀，充分改善患者體內血壓水平。而應用硝苯地平會破壞鈣離子通道，減少細胞膜內鈣離子含量，有效舒張患者子宮平滑肌，顯著擴張血管。兩種藥物聯合應用發揮的協同效果顯著，獲得上述理想結果，充分證明對妊娠期高血壓綜合征患者給予硫酸鎂+硝苯地平藥物聯合治療的臨床價值。

綜上所述，硫酸鎂+硝苯地平藥物聯合應用，可顯著提高患者治療效果，降低血壓水平，縮短血壓達標時間，此外可顯著改善24 h尿蛋白定量、HCT、PV以及S/D，促進妊娠期高血壓綜合征患者獲得良好預后。