分析陰道炎對宮頸HPV感染的影響

蔡文艷，田繼香，陶玉艷

宿遷市中醫院婦產科，江蘇宿遷 223800

陰道炎是臨床上常見的婦產科疾病，多見于有不潔性生活的女性中，具有一定的傳染性，能夠間接傳播或經性傳播感染，對患者的生活質量造成嚴重影響。宮頸人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染是誘發宮頸癌的一種最主要原因，并且HPV感染與婦科內常見的腫瘤有一定的相關性，因此，分析HPV發病的機制，觀察HPV感染與陰道炎之間的關系，加強對高危患者的防控，降低患者宮頸癌的患病率，保證患者生殖器官的健康十分關鍵[1]。一般情況下，HPV感染與患者自身衛生、陰道感染情況、性行為等情況均有密切關系，而陰道微生物環境可能也在一定程度上影響患者的HPV感染發生率[2]。故本文選取2019年3月—2021年10月宿遷市中醫院婦產科收治的148例陰道炎患者作為研究對象，分析其與健康檢查者之間HPV感染發生的情況，觀察陰道炎可能對宮頸HPV感染產生的影響，為臨床篩查、預防宮頸癌提供可靠的依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的148例陰道炎患者作為觀察組，另選取同一時期接收的50名健康體檢者作為對照組。觀察組年齡36~64歲，平均（48.26±2.41）歲；對照組年齡35~64歲，平均（48.23±2.43）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：確定觀察組患者本次疾病的類型及病情；并需對患者采取健康宣教告知本研究；自愿參與。

排除標準：伴有嚴重惡性腫瘤、神精障礙、意識障礙者；近期內采取過相關治療者。

1.3 方法

通過無菌棉拭子收集被檢者陰道側壁上的1/3分泌物，給予涂片鏡檢，增加細菌性陰道并檢測試劑，通過唾液酸酶法進行監測，使用聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction, PCR）法對受檢者的HPV感染情況進行檢測。

1.4 觀察指標

分析兩組研究對象的HPV感染陽性率，分析不同陰道炎疾病（滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母病、復發性外陰陰道假絲酵母病、需氧性陰道炎以及細菌性陰道病）患者HPV感染陽性率。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象HPV陽性感染發生率比較

觀察組HPV感染陽性率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同陰道炎疾病患者HPV陽性感染發生率分析

不同病型下患者復發性外陰陰道假絲酵母病、外陰陰道假絲酵母病、需氧性陰道炎陽性率相對較高，其次為細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，見表2。

表2 不同陰道炎疾病患者HPV陽性感染發生率分析[n(%)]

3 討論

通常，陰道微生態改變或失調容易引起陰道炎的發生，同時也容易引起HPV感染[3-4]。HPV感染是導致宮頸上皮內瘤變最主要的因素之一，而陰道內環境的改變則可能導致陰道炎癥的發生，利用陰道pH值即可觀察到患者陰道微生態的平衡狀態，當患者陰道pH值上升時提示患者可能出現HPV感染[5]。

細菌性陰道病中陰道環境中乳酸菌數據減少后，陰道微生物關系的抑制功能降低，這導致陰道分泌物中白細胞蛋白酶抑制劑指數逐漸下降，從而降低患者陰道對于病毒的抵抗能力[6-7]。當患者乳酸桿菌減少時，陰道內的PH值可逐漸升高，導致陰道內微環境失衡，造成微生物大量繁殖，因此，更易發生HPV感染[8]。當患者出現外陰陰道假絲酵母病后，此時已受到炎癥反應的影響，陰道內組織的通透性受到破壞，出現侵襲酶類等情況，增加上皮細胞損傷程度，使HPV感染發生率明顯增加[9]。

有氧性陰道炎患者陰道區過氧化氫乳桿菌的數量減少，葡萄球菌等需氧菌數量增加，可導致患者出現陰道黏膜炎性的改變[10-11]。滴蟲性陰道炎可明顯降低患者的自身免疫力，因此滴蟲性陰道炎更容易出現HPV感染[12]。需氧性陰道炎與滴蟲性陰道炎的分泌物性狀相似，主要是由于需氧菌感染所致的陰道炎癥，主要以外陰瘙癢、分泌物增多等為臨床癥狀[13]。一般情況下，HPV對人體的皮膚、黏膜等均有較高的親嗜性，當患者身體免疫力下降后HPV病毒可誘導上皮組織增長，使表皮增厚并角化，從而影響到陰道內環境[14]。

本研究表明，觀察組HPV感染陽性率（29.7%）高于對照組（8.0%）（P<0.05），提示陰道炎患者感染HPV的概率明顯高于健康人群，而在分析不同陰道炎病型下患者HPV感染的陽性率可見，細菌性陰道病陽性率、復發性外陰陰道假絲酵母病、滴蟲性陰道炎陽性率相對較高，其次為外陰陰道假絲酵母病、需氧性陰道炎，說明，細菌性陰道病患者更容易發生HPV感染，原因是這類疾病患者陰道內合成過氧化氫的乳酸菌數量少，使陰道環境紊亂，降低對陰道微生物關系的抑制作用，降低細胞蛋白酶抑制因子指標，有利于病毒大量釋放，體內黏蛋白降解酶升高的同時，溶解相關角質層，使得宮頸細胞更容易被入侵。而復發性外陰陰道假絲酵母病患者HPV感染率相對較低，提示宮頸癌是宮頸HPV感染的危險因素之一，乳酸桿菌可降低陰道pH，產生過氧化氫等，增強抗病毒、抗菌的效果。假絲酵母菌的生成受乳酸桿菌的控制，乳酸桿菌數量減少時，則會提高復發性外陰陰道假絲酵母發生率[15]。因此，臨床可從患者陰道炎方面入手，預防持續的HPV感染，構建陰道微環境平衡，促進局部陰道免疫功能，使HPV感染轉陰。這與謝萍[15]的研究結果相同，其研究中試驗組患者HPV感染陽性發生率（30.23%）高于對照組健康體檢者（8.96%）（P<0.05），需加強對陰道炎患者的管理。

綜上所述，陰道炎可能在一定程度上提高患者宮頸HPV感染的發病率，陰道炎病型的不同患者的HPV患病率也不相同。