常規生化檢驗項目對慢性乙型肝炎的應用價值

李慶華，胡薇，高濤

1.滕州市精神衛生中心檢驗科，山東滕州 277599；2.濟南南郊醫院檢驗科，山東濟南 250002；3.棗莊市皮膚病性病防治院檢驗科，山東滕州 277599

乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，乙型肝炎是比較常見的傳染病，它是一種通過人體乳頭腫瘤傳播的病毒，乙肝病毒傳染后，會發展成為肝炎、肝硬化，嚴重的會導致肝癌，所以乙肝已經成為威脅到人體生命的重大疾病[1-2]。近幾年，隨著我國在乙肝病毒的研究和研究方面的不斷進步，在我國的一些研究領域也有了較大的進展[3-5]。在慢性乙型肝炎的臨床上，常采用常規生化檢驗項目進行，該方法對慢性乙型肝炎的早期診斷有很高的準確性[6]。為評價常規生化檢驗項目應用在慢性乙型肝炎中的效果，本次研究擇取2021年8月—2022年8月滕州市精神衛生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者和66名健康體檢者開展調研。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本市衛生中心收治的66例慢性乙型肝炎患者（觀察組）和66名健康體檢者（對照組）作為研究對象，均給予常規生化檢驗項目。對照組中女34名、男32名；年齡24~78歲，平均（45.96±5.88）歲。觀察組中女33例、男33例；年齡23~79歲，平均（45.71±5.28）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。患者或家屬知情同意，簽署知情同意書。本次研究經過醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床資料完整；均完成相關檢驗項目；觀察組均符合《傳染性病學》中對慢性乙型肝炎的診斷標準。

排除標準：妊娠期和哺乳期女性；合并感染性疾病的患者。

1.3 方法

使用全自動生化分析儀（型號7600型）檢測生化指標。抽取兩組的清晨空腹靜脈血5 mL，離心處理10 min，轉速為3 000 r/min，分離血清后使用配套的試劑進行處理。使用全自動血細胞分析儀（邁瑞Mindray，型號：BC-6900）檢測兩組的血常規指標。

1.4 觀察指標

①血常規檢驗結果，包含中性粒細胞、淋巴細胞、血小板計數、白細胞。②常規生化指標結果，包含白蛋白與球蛋白比值、白蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素。③生化新指標結果，包含亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、前白蛋白、腺苷脫氨酶、轉鐵蛋白、5′-核苷酸酶。

1.5 統計方法

應用SPSS 23.0統計軟件對資料數據進行處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血常規檢驗結果對比

觀察組中性粒細胞、血小板計數、白細胞低于對照組，觀察組淋巴細胞高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象血常規檢驗結果對比[()，×109/L]

表1 兩組研究對象血常規檢驗結果對比[()，×109/L]

組別觀察組（n=66）對照組（n=66）t值P值中性粒細胞0.56±0.11 0.63±0.08 4.181<0.001淋巴細胞0.37±0.11 0.30±0.05 4.706<0.001血小板計數100.36±62.42 172.13±40.23 7.851<0.001白細胞5.13±0.25 6.88±1.00 13.792<0.001

2.2 兩組研究對象常規生化指標結果對比

觀察組白蛋白與球蛋白比值、白蛋白低于對照組，觀察組丙氨酸氨基移轉酶、總膽紅素高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象常規生化指標結果對比()

表2 兩組研究對象常規生化指標結果對比()

組別觀察組（n=66）對照組（n=66）t值P值白蛋白與球蛋白比值1.33±0.21 1.60±0.23 7.042<0.001白蛋白（g/L）38.63±6.12 45.39±3.56 7.756<0.001丙氨酸氨基移轉酶（U/L）97.02±11.56 29.89±8.65 37.772<0.001總膽紅素（μmol/L）22.56±6.39 15.74±6.12 6.261<0.001

2.3 兩組研究對象生化新指標結果對比

觀察組亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、5′-核苷酸酶高于對照組，觀察組前白蛋白、轉鐵蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象生化新指標結果對比()

表3 兩組研究對象生化新指標結果對比()

組別觀察組（n=66）對照組（n=66）t值P值亮氨酸氨基肽酶（U/L）64.78±11.56 41.13±9.89 12.629<0.001總膽汁酸（μmol/L）61.23±22.63 5.64±1.23 19.927<0.001前白蛋白（mg/L）123.69±21.25 316.56±35.96 37.512<0.001腺苷脫氨酶（U/L）24.23±10.12 9.21±1.23 11.969<0.001轉鐵蛋白（μmol/L）17.65±7.52 32.52±5.48 12.982<0.001 5′-核苷酸酶（U/L）12.81±4.56 5.23±1.11 13.121<0.001

3 討論

我國是乙肝病毒感染率最高的地區，其發生率為0.1%[7-8]。乙肝病毒感染給人體帶來了極大的危害，并對患者的家庭造成直接的危害。乙型肝炎檢查方法為常規生化檢驗項目。一般通過生化、血液檢查等方法來判斷是否有感染[9-11]。

于宏建等[12]在研究中，觀察組的白細胞計數（5.39±1.69）×109/L低于對照組（6.99±1.50）×109/L，血小板計數（101.45±74.39）×109/L低于對照組（175.95±45.54）×109/L（P<0.05），其研究與本次研究結論一致，在本次研究中，觀察組血小板計數（100.36±62.42）×109/L、白細胞（5.13±0.25）×109/L低于對照組（172.13±40.23）×109/L、（6.88±1.00）×109/L（P<0.05）。血常規檢測結果表明：慢性乙型肝炎患者的中性粒細胞、血小板和白細胞計數均低于健康體檢者；與健康體檢者比較，慢性乙型肝炎患者的淋巴細胞顯著增高。所以，可以采用常規生化檢驗項目進行檢測[13-14]。此外，本文對新的生化指標測定項目進行了分析，發現慢性乙型肝炎患者的前白蛋白、轉鐵蛋白水平較正常組顯著降低（P<0.05）。與健康體檢者比較，慢性乙型肝炎患者的亮氨酸氨基肽酶、總膽汁酸、腺苷脫氨酶、5′-核苷酸酶均高于健康體檢者（P<0.05）。前白蛋白是一種主要是肝細胞所合成的糖蛋白，其半衰期較長，其在血液中含量會隨肝損傷而降低。血清前白蛋白的改變程度及改變數值可作為肝細胞合成機能改變的依據[15-17]。前白蛋白具有高度敏感性，在肝損傷后，它會在改變之前有明顯的改變。腺苷脫氨酶是人體內嘌呤核苷酸的主要酶。腺苷脫氨酶能促進腺嘌呤的合成，最后將其分解為尿酸。腺苷脫氨酶能夠反映肝臟的修復狀況及殘留的肝臟損傷狀況。丙氨酸氨基轉移酶是反映肝損害最早期的一個信號，但如果患者病情好轉，丙氨酸氨基轉移酶就會上升，但是丙氨酸氨基轉移酶會比正常情況提前降低。如果恢復期間的腺苷脫氨酶仍然有問題，那就是肝臟有長期的疾病[18]。因此，血清前白蛋白及腺苷脫氨酶在診斷慢性乙型肝炎方面都有較高的應用前景，可以將其列為常規檢驗項目。

綜上所述，常規生化檢驗項目對慢性乙型肝炎診斷與治療評價具有重要的參考價值。