乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床價值分析

采麗，唐海旭，張穎，郭思慧

淮安市婦幼保健院病理科，江蘇淮安 223002

乳腺腫瘤是一種多發(fā)于女性群體中的疾病，依據(jù)其病情性質(zhì)可分為良性及惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為乳腺腺體中的硬性結節(jié)，乳腺癌腫大時，于同側(cè)腋窩也可以摸到腫大的淋巴結。若惡性腫瘤患者發(fā)病后未能得到及時有效的對癥治療干預，則可致使其自身病情迅速惡化，由此可對患者的生命安全造成較大威脅。在為乳腺癌患者開展病理診斷過程中，臨床方面多主要將HE切片列為首選的病理診斷方法，但在乳腺癌的乳腺腺病及浸潤性癌、普通導管增生及非典型增生、導管小葉原位癌等鑒別診斷及治療中，則需采用免疫組織化學檢測方法開展輔助診斷干預，以此確保診斷結果的準確性及有效性[1]。因此，本研究選取2021年6月—2022年6月淮安市婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例作為研究對象，以此研究乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院就診的乳腺癌患者80例作為研究對象，之后依據(jù)患者的孕激素受體（progesterone re?ceptor, PR）及雌激素受體（estrogen receptor, ER）檢出結果將其分別納入陽性組（ER+PR+）和陰性組（ER-PR-）。陽性組年齡29~45歲，平均（34.65±1.46）歲；病程1~4個月，平均程（1.79±0.45）個月。陰性組年齡29~45歲，平均（34.69±1.45）歲；病程1~4個月，平均（1.77±0.41）個月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者存在乳房腫塊、乳房溢液、乳房皮膚異常等乳腺癌典型癥狀表現(xiàn)；②檢查后均經(jīng)病理檢查確診；③具有完整臨床資料。排除標準：①合并患有其它腫瘤疾病或乳腺疾病者；②存在病理診斷相關禁忌證者；③無法主動配合研究內(nèi)容或存在精神障礙表現(xiàn)者。

1.3 方法

兩組均統(tǒng)一應用免疫組織化學檢驗方法開展乳腺癌病理診斷，標本均為本院存檔的石蠟切片，選塊后實施4 μm連續(xù)切片，具體檢驗方法如下：應用濃度為10%的福爾馬林溶液對患者病灶部位的病理組織標本展開固定處理，標本包埋處理需應用石蠟開展相應操作，之后進行4 μm連續(xù)切片處理。隨后，采用ABC免疫組織化學染色法及HE染色法對標本展開聯(lián)合染色處理，顯色應用DAB方法，復染采用蘇木素，之后對病理組織切片進行病理特征觀察。

1.4 觀察指標

記錄腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移率，同時對兩組檢測結果進行觀察，Her-2（+++）（細胞膜完整強陽性表達）、Her-2（-）（細胞膜不完整表達或陰性表達），統(tǒng)計轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組的Her-2（-）占比。

經(jīng)過第一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計，轉(zhuǎn)移患者41例，定義為轉(zhuǎn)移組，未轉(zhuǎn)移患者39例，定義為未轉(zhuǎn)移組。

正常淋巴結判斷標準：超聲顯示淋巴結長徑和短徑比值在1以上，形態(tài)結構為靶樣C形，出現(xiàn)中心回聲增強的淋巴結門部和髓質(zhì)部，周圍低回聲皮質(zhì)部，病理檢查其血管情況及組織結構為正常淋巴結。惡性淋巴結判斷標準：超聲顯示淋巴結長徑和短徑比值在1以下，淋巴結皮質(zhì)出現(xiàn)彌漫性增厚或者局限性增厚>3 mm，淋巴結皮髓質(zhì)增厚比值在1以上，淋巴結門強回聲消失或者偏心，病理檢查其組織結構紊亂，癌細胞聚集成團，散在分布，形態(tài)多樣，細胞核大且深染，染色質(zhì)增粗且核仁明顯，病理學核分裂像多見，正常淋巴結結構層次改變甚至消失，可見豐富血管，判斷為惡性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移情況比較

陰性組腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移率水平低于陽性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者Her-2（-）相關情況比較

陽性組Her-2（-）情況和陰性組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者Her-2（-）情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者Her-2（-）情況比較

轉(zhuǎn)移組Her-2（-）情況和未轉(zhuǎn)移組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者Her-2（-）情況對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌是一種由多種致癌因子共同作用下所引發(fā)的增殖失控表現(xiàn)，該病患者在病情早期階段多存在不同程度的乳房腫大、乳頭溢液、疼痛等癥狀特征，在癌癥后期發(fā)展階段較易出現(xiàn)淋巴或血行途徑的癌細胞轉(zhuǎn)移情況，進而易誘發(fā)多系統(tǒng)功能受損現(xiàn)象[2]；家族史、絕經(jīng)延遲、晚育等均為誘發(fā)乳腺癌的高危因素，且該病在早期癥狀表現(xiàn)較隱晦，易導致病情確診后其疾病本身多已發(fā)展至中晚期階段，由此可對患者的生命安全及健康水平均產(chǎn)生較大的不良影響[3]。乳腺腫瘤的分化程度、組織學分級，及其與周圍血管、神經(jīng)、淋巴結的關系，可通過免疫組化來做詳細分析，常開展的檢查項目包括ER、PR、表皮生長因子受體以及抑癌基因。另外，開展免疫組化檢查后，臨床醫(yī)生根據(jù)免疫組化情況制定治療計劃，利于臨床醫(yī)生對患者進行有效診治[4]。

激素受體水平測定是一種針對乳腺組織內(nèi)分泌治療及預后效果進行評估的重要指標，其指標數(shù)值水平有助于全面了解乳腺癌變的病情發(fā)展情況、癌癥分期、淋巴結轉(zhuǎn)移情況等方面的具體信息[5]。而免疫組織化學檢測作為一種可通過對特異性抗體及抗原檢測被檢測組織中抗原或抗體分布情況進行標記處理的檢測技術，具有操作便捷、靈敏度高等優(yōu)勢。近年來，隨著現(xiàn)代檢測技術水平的不斷提升，上述檢測方法現(xiàn)已在腫瘤疾病的病理診斷之中得到了有效應用，將其應用于腫瘤診斷之中可通過對腫瘤組織切片的抗原數(shù)量及分布情況展開定位及定性評價，且由于該項檢測技術可避免對人體產(chǎn)生有害作用，進而可明顯提升患者檢測干預接受度及依從性[6]；此外，該檢驗方法用于乳腺癌疾病診斷中則可準確確定腫瘤表現(xiàn)的起源信息及腫瘤組織的具體分期情況，由此可為患者的后續(xù)疾病治療提供重要參考依據(jù)[7]。

Her-2作為乳腺癌病理診斷免疫組織化學檢測中的一項觀察指標，其分子量為185 kDa的穿膜蛋白，該基因的過度擴張及表達與腫瘤疾病的分級情況之間存在密切關系，而其陽性表達則與腫瘤組織的分化表現(xiàn)、淋巴結轉(zhuǎn)移情況及復發(fā)情況之間存在較大關聯(lián)性[8-9]。針對上述指標對乳腺癌病情的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)移、預后展開相應分析具有重要意義[10-11]；若乳腺癌患者的Her-2結果為完整膜陽性+++，則可選擇應用Herceptin分子靶向藥物為其開展癌癥治療，有助于提升治療效果[12]。ER及PR指標表達則可為乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療干預提供相應參考依據(jù)，同時可對腫瘤組織的性質(zhì)類型及預后情況展開準確評估[13-14]。

本研究在開展免疫組織化學檢驗相關乳腺癌病理診斷后，其檢驗診斷結果顯示，陰性組的腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移率為40.00%，低于陽性組的62.50%（P<0.05）。陰性組的Her-2（+）占比為75.00%，高于陽性組的40.00%；轉(zhuǎn)移組Her-2（-）21.95%低于未轉(zhuǎn)移組的64.10%（P<0.05）。進而說明免疫組織化學檢測法應用于乳腺癌病理診斷之中對于明確患者的病情發(fā)展情況、淋巴轉(zhuǎn)移情況、提升診療水平具有重要的積極作用。劉兆琳[15]的相關研究發(fā)現(xiàn)，將免疫組織化學檢測方法應用于乳腺癌病理診斷中可有助于提升疾病診斷準確性，其研究中陰性組的腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移率為44.00%，其指標結果數(shù)值低于陽性組（P<0.05）；陰性組的Her-2（+）占比為86.00%，其指標結果數(shù)值高于陽性組（P<0.05）。由此進一步說明了免疫組織化學檢測方法應用于乳腺癌病理診斷之中的臨床價值。

綜上所述，將免疫組織化學檢測應用于乳腺癌病理診斷之中可有助于提升疾病診斷準確性，檢測結果可為疾病治療方案的制訂及病情確診提供相應參考依據(jù)，具有一定的臨床推廣價值。