急性牙髓炎應如何治療？

我今年63歲，最近牙痛得厲害，晚上痛得睡不著覺，白天痛得吃不了飯，即使吃了消炎藥也無濟于事，去口腔醫院檢查，醫生說我是急性牙髓炎。請問，這“痛起來要人命”的急性牙髓炎是怎么引起的，該如何治療？

浙江杭州 余 海

急性牙髓炎是細菌侵入牙髓導致牙髓組織出現的急性炎癥。牙髓局限在牙髓腔內，牙髓神經纖維很敏感，當牙髓發生炎癥、水腫時，輕度的刺激就會引起劇烈疼痛。如果牙髓炎沒有得到及時控制，通過根尖孔可引起根尖周組織感染，甚至頜骨內的感染。

牙髓炎急性發作時，其典型的表現為自發性、陣發性疼痛，疼痛往往在夜間發作，且較白天劇烈，溫度刺激可加劇疼痛，且疼痛不能定位至具體患牙。如果牙髓出現化膿性炎癥時，常有“熱痛冷緩解”現象，即含漱冷水可緩解疼痛。

牙髓炎最主要的病因是細菌感染。當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時，細菌就可侵入牙髓，引起牙髓炎。常見的可引起細菌侵入牙髓的疾病包括齲齒、外傷導致的牙齒折斷、重度牙周炎、牙齒重度磨耗等。

急性牙髓炎需要行根管治療

牙髓炎發生后應盡早進行口腔治療，以防止炎癥擴展至根尖周組織，造成頜面部的腫痛，甚至危及生命。急性牙髓炎需要行徹底的根管治療，而根管治療的第一步就是將髓腔打開，去除炎癥牙髓組織，釋放髓腔壓力，從而緩解疼痛。后續的根管治療還需2～4次，經過根管預備、根管消毒、根管填充等，才能最終完成治療。

要預防牙髓炎，以下兩點很重要：

1.注意口腔衛生、清除牙菌斑。可以通過刷牙、使用牙線等方法來清除牙菌斑，改善齲齒發生的微環境。

2.定期口腔檢查。通過專業檢查甚至拍X線片，可早期發現齲病并盡早治療，以防發展為牙髓炎。

牙髓炎最常見的病因是齲病，大家應重視口腔衛生保健，避免進一步發展引起牙髓炎。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院口腔科? ?李秋菊