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糖尿病患者應警惕猝死風險

2023-06-19 10:49:40王建華
保健與生活 2023年11期
關鍵詞:糖尿病癥狀

王建華

糖尿病患者是心血管疾病的高危人群,70%的糖尿病患者合并冠心病,是非糖尿病人群的2~4倍。糖尿病患者之所以容易發(fā)生心源性猝死,固然有疾病自身的原因,但也與某些誘因有關,下面我們一起來了解一下。

1.低血糖

低血糖可誘發(fā)急性心肌梗死、室性心律失常,甚至心臟驟停,是導致糖尿病患者夜間猝死的常見原因之一。

為此,對老年糖尿病患者或是合并冠心病的糖尿病患者,血糖的控制目標要相對寬松,以避免因低血糖而導致心血管意外。在降糖藥物的選擇上,盡可能選擇低血糖風險小且對心血管具有保護作用的降糖藥(如GLP-1受體激動劑等),睡前適當加餐,避免發(fā)生夜間低血糖。

2.無痛性心肌梗死

糖尿病患者對疼痛刺激不敏感,以致在發(fā)生急性心肌梗死時可能感覺不到心前區(qū)疼痛,由于無癥狀或癥狀不典型,很容易被漏診或誤診,錯失最佳搶救時機,致使病情急轉直下,導致猝死。

當糖尿病患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、上腹部不適等癥狀時,盡管沒出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀,也要高度警惕,及時做心電圖及心肌酶檢查,排除急性心肌梗死。

3.自主神經(jīng)病變

休息時心動過速、“體位性低血壓”是糖尿病患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn),對這類患者一定要高度警惕,因為自主神經(jīng)病變很容易導致心臟電活動不穩(wěn)定及心律失常,嚴重者可致猝死。

4.電解質紊亂

糖尿病患者易發(fā)生電解質紊亂,而鉀、鈉、鈣等電解質紊亂可造成心臟電活動異常。……

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