糖尿病患者應警惕猝死風險

王建華

糖尿病患者是心血管疾病的高危人群，70%的糖尿病患者合并冠心病，是非糖尿病人群的2～4倍。糖尿病患者之所以容易發生心源性猝死，固然有疾病自身的原因，但也與某些誘因有關，下面我們一起來了解一下。

1.低血糖

低血糖可誘發急性心肌梗死、室性心律失常，甚至心臟驟停，是導致糖尿病患者夜間猝死的常見原因之一。

為此，對老年糖尿病患者或是合并冠心病的糖尿病患者，血糖的控制目標要相對寬松，以避免因低血糖而導致心血管意外。在降糖藥物的選擇上，盡可能選擇低血糖風險小且對心血管具有保護作用的降糖藥（如GLP-1受體激動劑等），睡前適當加餐，避免發生夜間低血糖。

2.無痛性心肌梗死

糖尿病患者對疼痛刺激不敏感，以致在發生急性心肌梗死時可能感覺不到心前區疼痛，由于無癥狀或癥狀不典型，很容易被漏診或誤診，錯失最佳搶救時機，致使病情急轉直下，導致猝死。

當糖尿病患者出現胸悶、憋氣、上腹部不適等癥狀時，盡管沒出現心前區疼痛癥狀，也要高度警惕，及時做心電圖及心肌酶檢查，排除急性心肌梗死。

3.自主神經病變

休息時心動過速、“體位性低血壓”是糖尿病患者出現自主神經病變的典型表現，對這類患者一定要高度警惕，因為自主神經病變很容易導致心臟電活動不穩定及心律失常，嚴重者可致猝死。

4.電解質紊亂

糖尿病患者易發生電解質紊亂，而鉀、鈉、鈣等電解質紊亂可造成心臟電活動異常。……