糖尿病患者應(yīng)警惕猝死風(fēng)險

王建華

糖尿病患者是心血管疾病的高危人群，70%的糖尿病患者合并冠心病，是非糖尿病人群的2～4倍。糖尿病患者之所以容易發(fā)生心源性猝死，固然有疾病自身的原因，但也與某些誘因有關(guān)，下面我們一起來了解一下。

1.低血糖

低血糖可誘發(fā)急性心肌梗死、室性心律失常，甚至心臟驟停，是導(dǎo)致糖尿病患者夜間猝死的常見原因之一。

為此，對老年糖尿病患者或是合并冠心病的糖尿病患者，血糖的控制目標(biāo)要相對寬松，以避免因低血糖而導(dǎo)致心血管意外。在降糖藥物的選擇上，盡可能選擇低血糖風(fēng)險小且對心血管具有保護(hù)作用的降糖藥（如GLP-1受體激動劑等），睡前適當(dāng)加餐，避免發(fā)生夜間低血糖。

2.無痛性心肌梗死

糖尿病患者對疼痛刺激不敏感，以致在發(fā)生急性心肌梗死時可能感覺不到心前區(qū)疼痛，由于無癥狀或癥狀不典型，很容易被漏診或誤診，錯失最佳搶救時機，致使病情急轉(zhuǎn)直下，導(dǎo)致猝死。

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、上腹部不適等癥狀時，盡管沒出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀，也要高度警惕，及時做心電圖及心肌酶檢查，排除急性心肌梗死。

3.自主神經(jīng)病變

休息時心動過速、“體位性低血壓”是糖尿病患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，對這類患者一定要高度警惕，因為自主神經(jīng)病變很容易導(dǎo)致心臟電活動不穩(wěn)定及心律失常，嚴(yán)重者可致猝死。

4.電解質(zhì)紊亂

糖尿病患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，而鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)紊亂可造成心臟電活動異常。……