維持性血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)自我管理行為的影響觀察

佘衛(wèi)芳

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為產(chǎn)生的影響。方法：入組此次研究的患者總數(shù)量為90例，均為維持性血液透析患者，入組時(shí)間為2021年1月—2021年12月，按隨機(jī)抽簽的原則等分為對(duì)比組（45例，常規(guī)護(hù)理）與分析組（45例，護(hù)理干預(yù)），對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果：組間護(hù)理后自我管理行為評(píng)分均為分析組更高（P<0.05）；護(hù)理后各項(xiàng)負(fù)面情緒評(píng)分均為分析組更低（P<0.05）；護(hù)理總滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示分析組高于對(duì)比組，P<0.05；并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示為分析組更低（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者在接受護(hù)理干預(yù)后，能夠?qū)⑵渥晕夜芾硇袨轱@著提升，整體滿意度突出，負(fù)面情緒改善效果更好，并發(fā)癥更少，適合普及使用。

【關(guān)鍵詞】自我管理行為；護(hù)理干預(yù)；維持性血液透析；護(hù)理滿意度

Observation on the effect of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients

SHE Weifang

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients. Methods：The total number of patients enrolled in this study was 90，all of whom were maintenance hemodialysis patients.The enrollment time was from January 2021 to December 2021.According to the principle of random drawing，they were equally divided into the comparison group （45 cases，routine nursing） and the analysis group （45 cases，nursing intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results： After nursing，the scores of self-management behaviors in the analysis group were higher（P<0.05）；After nursing，the scores of various negative emotions in the analysis group were lower， P<0.05；The statistical results of total nursing satisfaction showed that the analysis group was higher than the comparison group（P<0.05）；The statistical results of complication rate showed that the analysis group was lower（P<0.05）.Conclusion：After receiving nursing intervention，maintenance hemodialysis patients can significantly improve their self-management behavior，with outstanding overall satisfaction，better negative emotion improvement effect and fewer complications，which is suitable for widespread use.

【Key？Words】Self-management behavior； Nursing intervention； Maintenance hemodialysis； Nursing satisfaction

腎功能衰竭患者在臨床中通常會(huì)接受維持性血液透析治療，該方法能夠?qū)⑵渑R床癥狀有效緩解，并使之生命得到延長(zhǎng)[1]。不過(guò)在治療期間，受到自身認(rèn)知度不足、病痛折磨等因素的影響，患者往往會(huì)有程度不同的負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)其自我管理行為帶來(lái)不利，如此一來(lái)，也會(huì)導(dǎo)致其臨床治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。目前，臨床會(huì)在患者接受維持性血液透析治療的同時(shí)，配合常規(guī)護(hù)理服務(wù)，該方法雖然能夠起到一定的護(hù)理作用，但是效果仍然差強(qiáng)人意[2]。護(hù)理干預(yù)屬于一種新穎的護(hù)理模式，其在應(yīng)用的過(guò)程中，會(huì)為患者提供更加精細(xì)、全面、合理的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其治療、飲食、行為等多方面展開(kāi)科學(xué)控制，使之自我管理行為得到進(jìn)一步提升，進(jìn)而改善其預(yù)后效果[3]。此次研究共計(jì)納入2021年1月—2021年12月期間收治的90例維持性血液透析患者，針對(duì)護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，數(shù)據(jù)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例維持性血液透析患者納為此次研究對(duì)象，時(shí)間為2021年1月—2021年12月，按照隨機(jī)抽簽的方式平均劃分為兩組。對(duì)比組45例，男26例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（54.25±2.88）歲；分析組45例，男27例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（54.37±2.71）歲。兩組一般資料對(duì)照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲且<80歲的患者；②血液透析治療時(shí)間在3個(gè)月及以上的患者；③知情研究，簽訂相關(guān)協(xié)議的患者；④認(rèn)知功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并病毒感染或細(xì)菌感染；③合并肝功能異常；④有精神類(lèi)疾病，無(wú)法正常溝通。

1.2 方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理，分析組患者接受護(hù)理干預(yù)，二者方法如下。

1.2.1 對(duì)比組：按照常規(guī)流程開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，包括病情觀察、常規(guī)健康宣教等。

1.2.2 分析組：（1）針對(duì)性指導(dǎo)：充分了解患者實(shí)際情況，制定出針對(duì)性的飲食計(jì)劃。告知患者在飲食方面需要控制含調(diào)味品較多食物的攝入以及水分的攝入，若存在腹瀉癥狀，可在必要時(shí)通過(guò)口含冰塊的方式緩解口渴癥狀。另根據(jù)患者實(shí)際情況施以針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。（2）集中指導(dǎo)：告知患者需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可擅自調(diào)整藥物類(lèi)型及用藥劑量。囑患者需要按時(shí)體檢，并采取科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防手段。（3）心理疏導(dǎo)：對(duì)患者心理狀態(tài)展開(kāi)評(píng)估，從而實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。若患者存在抑郁、自卑、悲觀等心理，需列舉臨床成功案例，并加強(qiáng)健康宣教工作，使之能夠逐步樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的積極信念。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我管理行為：指標(biāo)使用醫(yī)院自制量表評(píng)價(jià)，具體包括飲食行為、社會(huì)心理、軀體活動(dòng)、治療行為四個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分區(qū)間均為0～100分，分值結(jié)果同自我管理行為之間呈正相關(guān)。（2）負(fù)面情緒評(píng)分：指標(biāo)具體包括焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用SAS焦慮情緒評(píng)分量表和SDS抑郁情緒評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值區(qū)間均在20～80分之間，分值結(jié)果同患者負(fù)面情緒之間呈正相關(guān)。（3）護(hù)理總滿意度：指標(biāo)使用醫(yī)院自制滿意度量表評(píng)價(jià)，分值區(qū)間在0～50分之間，40分及以上說(shuō)明很滿意、15分及以下說(shuō)明不滿意，介于15～40分之間說(shuō)明基本滿意。護(hù)理總滿意度為很滿意占比與基本滿意占比之和。（4）并發(fā)癥發(fā)生率：此項(xiàng)指標(biāo)是對(duì)患者護(hù)理期間出現(xiàn)術(shù)后出血、血栓、感染等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前及護(hù)理后自我管理行為評(píng)分對(duì)照

護(hù)理前，組間自我管理行為評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，分析組自我管理行為評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間護(hù)理前及護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)照

組間護(hù)理前負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)照統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）；護(hù)理后，分析組負(fù)面情緒評(píng)分更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間護(hù)理總滿意度統(tǒng)計(jì)對(duì)照

分析組護(hù)理總滿意度顯示高于對(duì)比組（P< 0.05），見(jiàn)表3。

2.4 組間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)照

分析組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

對(duì)于腎功能衰竭患者而言，雖然采取維持性血液透析的治療方法可以使其生命得到延長(zhǎng)，但是治療期間所承受的痛苦往往會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅降低，甚至出現(xiàn)多種消極情緒。因此需要在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)過(guò)程中增強(qiáng)其自我管理行為，確保其能夠積極配合治療，用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病[4]。

常規(guī)護(hù)理比較固定化，目前已經(jīng)無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，因此護(hù)理效果存在一定的局限性。護(hù)理干預(yù)在此次研究中產(chǎn)生的效果較為突出，其中，分析組應(yīng)用此法后，其各項(xiàng)自我管理行為評(píng)分均顯著高于對(duì)比組（P<0.05）；分析組各項(xiàng)負(fù)面情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)比組（P<0.05）；分析組護(hù)理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均同對(duì)比組之間存在較大差異（P<0.05）。分析原因，作為一種新穎的護(hù)理方式，護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用的過(guò)程中，會(huì)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)一步優(yōu)化[5]。首先會(huì)對(duì)患者實(shí)際情況展開(kāi)全面評(píng)估，根據(jù)其需求、病情等因素制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，從而拉近患者同護(hù)理人員之間的關(guān)系，進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度[6]。通過(guò)展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)，能夠保障不同飲食習(xí)慣的患者均得到更加個(gè)性化的飲食干預(yù)，使之在治療期間攝入的營(yíng)養(yǎng)更加均衡且充足，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高預(yù)后效果帶來(lái)很多積極作用[7]。同時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)情況，還會(huì)為其制定出針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)進(jìn)一步提高其自我管理行為，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)很多重要意義。另外，在用藥方面，為患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著增強(qiáng)其遵醫(yī)行為，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果做出良好把控，使之預(yù)后效果得到顯著改善。在此基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，能夠?qū)⒒颊哓?fù)面情緒有效糾正，并積極配合各項(xiàng)診治及護(hù)理工作的開(kāi)展，因此整體可行性更強(qiáng)，總體效果更加突出。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有助于提升維持性血液透析患者自我管理行為，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，該方法更加容易得到患者的認(rèn)可，值得推廣。

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