夏季　謹防腹瀉

劉妍

隨著天氣日漸炎熱，到醫院就診的腹瀉病人也多了起來。急性腹瀉可以使人體在短時間內出現大量體液及電解質的流失，甚至存在循環衰竭及休克的風險。腹瀉不是小事，不可小覷！

夏天天氣炎熱，食物容易發生變質，當進食了變質的食物，其中的細菌及毒素進入我們的腸道后，會引起腸道的炎癥反應，表現出腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。大便的性狀以黏液便、黃稀便為主，通常伴有里急后重感。如果細菌毒力較強，釋放的毒素還可能進入人體的循環系統，使人體出現發熱、畏寒及寒戰等一系列全身癥狀。這一類腹瀉多為感染性腹瀉，通過化驗血常規及大便常規，可以發現血常規中白細胞、中性粒細胞百分比，以及C-反應蛋白明顯升高，大便常規中白細胞明顯增多。

引起腹瀉的原因有哪些

●痢疾志賀桿菌致病

在感染性腹瀉中有一種特殊的細菌——痢疾志賀桿菌，也就是我們常說的“痢疾”的致病原，需高度重視。這種細菌也是通過進食被污染的食物致病的，除了與其他感染性腹瀉表現出相同的腹瀉、腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀外，在兒童患者中還可能出現休克或劇烈頭痛、昏迷等神經系統癥狀。但有些兒童可以只表現為神經系統癥狀，并無腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，這一點需要引起家長的重視。

●霍亂弧菌致病

還有一種具有極強傳染性及致病性的特殊病原菌的感染——霍亂。霍亂作為我國的甲類傳染病，是由霍亂弧菌感染而引起的急性腹瀉，多由進食被污染的海鮮或飲用被污染的水源引起，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。大便多以洗米水樣為典型特征，可通過大便懸滴試驗及制動試驗進行初篩。不過不用擔心，隨著我國公共衛生事業的不斷進步，霍亂的發病率已經控制在比較低的水平了。無論是哪種細菌引起的感染性腹瀉，都可以通過合理的抗生素治療而痊愈。

●食用冰冷食物致病

短時間內，大量低溫液體進入腸道，易引起胃腸道的應激反應，使得腸液分泌增加，出現腹瀉，致使腸道壁肌肉發生痙攣，出現腸絞痛。大便多以水樣便為主，且量大、次數多，腹痛劇烈，難以忍受。此時，若因大量脫水且不能及時補充，可能引起電解質紊亂、休克甚至發生循環衰竭等情況。因而對于此類原因引起的腹瀉，及時補充電解質與水分尤為重要。

●病毒感染致病

病毒性腹瀉多好發于11 月至次年3 月，夏季也常發生。這類腹瀉是由于病毒感染引起的，包括輪狀病毒、諾如病毒、腸腺病毒、星狀病毒等。因進食了被病毒污染的食物而感染，可引起幼兒園、學校、工作場所等聚集發病。病毒性腹瀉多起病急，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，大便以水樣便最為常見。輪狀病毒引起的腹瀉在兒童中最為常見，也就是我們所說的“秋季腹瀉”，兒童以嘔吐為主要表現，在流行期前口服輪狀病毒疫苗具有良好的預防作用。

醫生提醒： 如果出現了腹瀉遷延不愈，病程長達數周甚至數月，大便中可見鮮血、膿血或出現柏油樣大便等情況時，應及時到消化科就診，以排除炎癥性腸病、惡性腫瘤、消化道出血等疾病的可能。

如果出現了腹瀉怎么辦

●充分休息，補充電解質及水分。短時間內出現腹瀉次數過多且量較大時，容易出現低血壓、頭暈、心慌、乏力、黑朦，甚至暈厥的情況。我們應暫停所有體力活動及工作，臥床休息。此外，應及時補充電解質及水分。如果家中有口服補液鹽，可根據說明，將口服補液鹽兌溫水后服用。如果沒有的話，可以自制電解質水。

方法一：白糖10 克（約1 湯匙），食鹽1.75克（礦泉水瓶蓋子的1/3），加入500 毫升溫開水中飲用；

方法二：500 毫升米湯中加入1.75克食鹽，攪拌后飲用；

方法三：米粉25 克（約2 勺半湯匙），食鹽1.75 克，加入500 毫升熱水中，攪拌后冷至常溫飲用。

●清淡飲食，避免飲用涼水、冷飲。建議將粥、清湯面、饅頭、白面包作為主要食物，可食用少量煮熟的青菜，避免粗纖維如玉米、雜糧等食物的攝入。

●注意手衛生，和家人分餐，避免共用衛生間。使用過的餐具可進行煮沸消毒或高溫蒸汽消毒。如果只有一個衛生間，用完后要及時噴灑消毒，使用酒精、含氯消毒劑、84消毒液均可，也可用紫外線燈照射消毒。

●若腹部出現絞痛，可進行腹部局部熱敷。可使用自發熱貼或熱水袋，但應避免局部燙傷。

●若出現水樣大便，可服用蒙脫石散及益生菌。蒙脫石散建議在飯前半小時服用，益生菌建議在飯后1～2小時服用。

●如果腹瀉、腹痛等癥狀持續不緩解，或出現了發熱、精神萎靡等癥狀，應及時就診。尤其是老人及兒童，應密切觀察其精神狀態，若不能經口補充水分及電解質，應及時到醫院腸道門診就診。

如何預防腹瀉

●夏季食物容易變質，不要吃剩飯、腐爛的水果，以及過期的食物。許多老年人因怕浪費食物，食用了剩飯剩菜，出現腹瀉癥狀前往醫院就診。老年人多有慢性基礎疾病，合并腹瀉后病情較年輕人更為嚴重，如果出現了液體流失過多卻不能及時補充的情況，甚至可能威脅生命安全。因而，對于老年人的夏季飲食，應格外注意。

●不去路邊攤、沒有營業執照或衛生不合格的餐館就餐。許多年輕人喜歡在夏天吃燒烤、喝啤酒，如果食用的肉質不熟或變質，再加上啤酒對胃腸道的刺激，更容易出現腹瀉。

●不飲用冰鎮飲料，不食用冰鎮水果。可以提前把飲料和水果從冰箱里拿出，在室溫下放置1 小時后再飲用或食用。避免大量飲用溫度過低的飲料，這可能引起腸道的應激反應，從而導致腹瀉。

●做好手衛生。引起腹瀉的病原體大多是通過糞- 口途徑感染人體的，因而做好手衛生是預防夏季腹瀉的重中之重。進食前、去衛生間后要及時使用七步洗手法仔細清潔雙手。家長及老師應對兒童進行手衛生的教育與普及。

編輯/羅燁艷