利用美術治療改善多動癥兒童情緒與行為的個案研究

葉舒婷

注意缺陷多動障礙又稱多動癥，其癥狀主要表現為持續性的與年齡水平不符的注意缺陷、行為多動和情緒沖動。美術治療是一種新興的藝術心理治療法，由20世紀30年代精神分析學家南伯格創立，主要通過繪畫、雕塑、拼貼創作等美術手段釋放情緒、控制行為、解決問題。本文將美術治療融入美術教育活動，以期改善學前多動癥幼兒的情緒與行為問題。

個案基本情況

干預對象為楠楠（化名），男，2018年3月出生，3歲時被診斷為注意缺陷多動障礙，平時主要由奶奶照顧。楠楠在剛入園時就表現出極大的不適應，具體表現為：一到幼兒園門口就開始哭鬧不止，抓緊奶奶不讓其離開；集體活動時注意力容易分散，經常左顧右盼，隨意離座，擾亂同伴；規則意識較差，常故意亂丟玩具，不顧他人勸導，并以此為樂；情緒不穩定，遇到一點小事就用力跺腳或躺在地板上大聲哭鬧；依賴性較強，不愿意自己吃飯，等著大人喂；午睡時喜歡繞著柱子、椅子等轉圈跑；人際交往能力較差，常與他人爭搶玩具、發生沖突，經常會有攻擊性行為。

科學評估，確定干預目標

Conners氏量表是篩查幼兒行為問題用得最普遍的量表，共有三種問卷，即父母問卷、教師問卷和父母教師問卷。筆者在干預前采用使用最廣泛的Conners氏教師用量表（1978）對楠楠進行了評估。評估結果顯示楠楠在多動項目上的因子分為2，主要表現在暴怒不能預料、妨害其他幼兒、容易噘嘴生氣、做事有始無終和在努力中容易泄氣等方面；在多動指數項目中的得分為24分，因子分為2.4，主要表現在扭動不停、在不適當的場合制造噪聲、坐立不安、經常“忙碌”和易興奮、易激動等方面。基于對楠楠的評估結果，筆者制定了美術治療課程方案及干預目標。

干預過程及方法

筆者采用由易到難、多層次投放工具和材料的方式安排課程，課程開展的順序為涂色、撕貼、泥工、拓印、綜合美術。整個干預過程為期4個月，每周1次，每次20分鐘，共計16次。

第一階段（1-4周）

1.涂色

為幼兒提供畫本，畫本當中有許多卡通的形象或場景，例如小汽車、糖果等，幼兒自主選擇喜歡的圖案進行對照涂色或創意涂色。對照涂色可以培養幼兒的觀察能力及耐心，創意涂色能夠讓幼兒在涂涂畫畫中自由地表達自己。教師在這個過程中要抓住機會了解幼兒、鼓勵幼兒，幫助幼兒增強自信心，初步建立信任關系。

2.撕紙

撕紙能帶給幼兒較強的操作感，但由于小班幼兒手部的協調性較差，在活動中要注意循序漸進的原則。首先，可以讓幼兒隨意撕紙，自由探索撕紙的方法；其次，幼兒能夠左右手協調，一前一后進行配合撕紙，引導其將紙撕成一小塊、一小塊的；接著，提高撕紙的難度，需將紙撕成一條一條的，在此期間注意強調紙的寬度、粗細相對均勻；最后，還可以引導幼兒將紙撕出一定的形狀或輪廓。楠楠從一開始興奮地亂撕，到后來在提醒下按照要求安靜操作，逐步產生了規則意識，過程中每一個細微的轉變都是進步。

3.撕貼畫

撕貼畫在單純撕紙的基礎上加入一定的主題，能夠提升活動的趣味性，調動幼兒的積極性和創造性。例如，可以投放動物、人物頭像底圖，引導幼兒將彩色折紙撕成均勻的長條，使用固體膠棒涂抹均勻，為動物或人物粘貼頭發。完成之后，楠楠對自己的作品特別有成就感，迫不及待地向筆者展示。

第二階段（5-8周）

1.黏土

超輕黏土具有高度的延展性和可塑性，可以塑造成各種圖樣和形狀，塑形的過程可以鍛煉幼兒的動手能力，提高其手部靈活性。首先，可以讓幼兒自由地探索，感知超輕黏土的特性，并引導幼兒與同伴、教師分享自己的作品，傾聽他們的內心世界。其次，根據幼兒當下感興趣的事物設定課程內容，例如，在探究主題活動“親親百合花”中，教師引導幼兒觀察教室外種植的百合花葉片、花瓣等的特點，并自主制作百合花。幼兒捏造的形象可能與真實的百合花差異較大，但教師應當給予適當的鼓勵，關注幼兒的操作過程，而非結果。玩黏土的過程不知不覺地培養了幼兒的專注力，幼兒通過不斷地捏、揉、按、壓等動作，排解了自己的壓力與情緒。

2.拓印畫

在活動前，筆者與幼兒一同欣賞了琳瑯滿目的拓印畫作品，激發了他們參與、創作的興趣。隨后，幼兒自主選擇感興趣的作品，并觀察作品圖樣的特點，猜測使用的工具，自主嘗試創作。楠楠對拓印的課程表現出濃厚的興趣，在第一次活動中，他選用了中號的海綿印章，制作了一幅櫻桃作品；在第二次活動中，他用自己的手指進行拓印，制作了一幅紫藤花作品。令人欣喜的是，在拓印紫藤花時，紫藤花瓣較多，但楠楠一個一個不緊不慢地完成了，全程表現得非常細致，注意力集中的時間也越來越長。

第三階段（9-12周）

1.線描畫

筆者在前期了解到楠楠對各種各樣的汽車感興趣，所以投放了許多汽車底圖，引導其使用圓點、直線、波浪線、鋸齒線或圓形、三角形等裝飾汽車。或投放各式花瓶和花的底圖，引導幼兒進行繪畫裝飾，這些都有利于培養幼兒的創造性思維，提高幼兒的繪畫信心。

2.繪畫人物

在干預的第三階段，可以引導幼兒繪畫熟悉的家人、教師或同伴，通過觀察他們的面部特征、身材、身高及服飾特點，培養幼兒的觀察能力，增進幼兒與身邊人的相互了解。現階段幼兒的繪畫水平有限，常在觀察結果與繪畫表現上呈現出較大差異，比如楠楠在繪畫同伴和教師時，雖然他觀察到兩者身高的差異，但他畫筆下的同伴和教師卻有著相同的五官、表情和服裝，不同的是教師擁有兩條超長的腿。繪畫的過程促進了楠楠與其他幼兒的溝通，拉近了同伴間的距離。

第四階段（13-16周）

1.綜合美術中的同伴合作

干預后期，筆者對幼兒的注意力時長要求更高，因此提高了活動的難度，采用綜合美術的形式觀察幼兒在活動中的表現。例如，在制作秋天的樹林時，幼兒需兩兩合作，使用撕貼的方式制作樹干和樹枝，將超輕黏土搓圓、按扁制作樹葉；在制作麥穗時，需要小組合作，用卡紙剪出葉子，用炫彩棒畫麥穗桿，用超輕黏土制作一粒一粒的麥子。綜合美術活動程序較為復雜，難度較高，可以培養幼兒的協商能力和合作能力。

2.綜合美術中的親子合作

幼兒的成長離不開家長的積極參與，為了發揮家園合作的效能，在干預后期，我們借助六一兒童節、家長開放日等活動，邀請家長進入班級，與幼兒共同參與活動。通過主題活動的延伸，指導家長和幼兒制作百合花園手工作品，幼兒在活動中得到家長的傾情陪伴，同時產生了極大的成就感。活動中，楠楠的父母觀察到楠楠的動手能力、專注力、創造力都得到大大提高，倍感欣慰。

干預效果及思考

干預課程結束以后，筆者再次使用Conners氏教師用量表（1978）對楠楠進行了評估。評估結果顯示楠楠在多動項目上的得分為10分，因子分為1.25，情緒較為穩定，妨害其他幼兒、容易噘嘴生氣等表現明顯減少。

由此可見，將美術治療融入美術教育活動，可以對多動癥幼兒起到較好的干預效果，有助于幼兒循序漸進地提高注意力時長，增強自信心，且能幫助幼兒學會正確釋放情緒的方式、方法，提高其人際交往能力。

注：2021年度南平市基礎教育課程教學研究立項課題《在混齡游戲中培養學前特殊兒童社會適應能力的實踐研究》（課題編號NJYKT2021-109）