互聯網絡下成果導向引導的系統化護理規培教學在臨床新入職護士中的應用

袁龍花,羅開萍,孔明月,汪 杏

(南京市高淳人民醫院 江蘇南京211300)

隨著護理專業醫學科學的迅猛發展,為符合社會及醫學領域人才的需求,對護理人員自身專業素養與臨床實踐操作能力,提出了更高、更新的目標與要求[1]。新入職護士作為醫療護理隊伍中可塑性強、最為積極向上的群體,是護理行業中的新生力量。由于護士自身臨床經驗與護理實踐技能操作相對較為薄弱,由在校學生向臨床職場過渡,在高程度轉型沖擊的影響,易增加護理不良事件、離職等發生[2]。護士規培是指經由醫院筆試、面試錄取護理人員,于正式科室上崗前進行正規系統的專業性教學培訓[3]。但在以往傳統護理規培過程中,帶教老師成為教學中的主體,只是一味地將抽象、枯燥的專業理論知識,對護士進行填鴨式灌輸,不僅磨滅了護士對于相關知識學習的積極性與興趣,對崗位的適應性也相對偏差,缺乏自主思考與解決問題的能力,臨床護理教學規培效果不佳[4]。因此,采取高效率、鮮明形象的護理規培教學模式十分關鍵。本文通過對我院臨床新入職護士規培中采取互聯網絡下成果導向引導的系統化護理教學的臨床效果進行深入探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月1日～2020年2月29日接收的46名臨床新入職護士作為對照組,將2020年3月1日～2021年2月28日接收的50名臨床新入職護士作為觀察組。納入標準:①參與我院面試與筆試,且順利通過者;②年齡18～26歲者;③接受過全日制護理院校高等教育,且順利畢業者;④以獲取護士資格證、執業證者。排除標準:①違反規范培訓相關規章制度者;②拒絕參與本次規范培訓研究者;③因自身或家庭原因中途退出者。對照組男2名、女44名,年齡(22.34±3.42)歲;受教育程度:大專29名,本科及以上17名。觀察組男3名、女47名,年齡(22.43±3.32)歲;受教育程度:大專32名,本科及以上18名。兩組性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統護理規培教學。在護士正式錄用進入各個科室前,帶教老師根據傳統護理規培教學目標、大綱與計劃內容,組織護士進行我院臨床護理相關專業理論知識的學習。明確護士在日常工作中的職責、護理注意事項等,帶領護士進行查房,在開展各項臨床護理實踐操作時,護士從旁觀看帶教老師分步驟講解演示,告知護士將實踐操作的各個步驟與細節加以詳細記錄。在規培結束前,帶教老師根據護理教學內容,制訂相關專業成績、任職能力等調查問卷與量表,考核合格者可進入科室上崗。

1.2.2 觀察組 采取互聯網絡下成果導向引導的系統化護理規培教學。①制訂培訓學習目標:帶教規培老師結合以往臨床規范培訓成果與經驗,借助學術網站進行臨床護理各項監測指標的操作的注意事項、正常范圍、突發事件應急解決措施、各種導管維護等專業理論知識、實踐操作流程等相關參考文獻,依照我院臨床護理實際情況,從中篩選與之相關的內容,完善拓展護理規范培訓的內容。②課前準備與教學設計:將整理完好的護理教學培訓內容,借助互聯網現代化多媒體技術手段,以圖片文字相結合、有聲視頻演繹等教學形式進行呈現,根據培訓課時的需求,遵循由淺至深、由簡至難的原則,教學視頻時間30～35 min。在教學開始前,上傳至我院規培教學互動平臺,督促參與規培的護士進行課前預先自我學習,視頻下方評論區發布與本堂教學內容相關的問題,告知護士根據自我理解與借助相關文獻搜索,完成帶教老師發布的問題與任務。③臨床護理教學培訓:帶教老師在培訓過程中,可將預先準備好的視頻或圖文進行適當穿插,便于護士對專業理論知識更加深入了解。同時,帶教老師在課程教學開展前,根據護士學號順序將其分為每組由6～7名護士組成的護理團隊小組,并小組成員舉手表決的方式,選出1名護士作為本護理團隊小組的負責人,主要職責組織小組團隊日常學習培訓與明確學習目標。帶教老師根據本堂護理教學培訓內容,挑選與其專業知識相關的臨床病歷資料,將其制作成分析討論題的形式,組織護士進行小組間的共同探討與研究,給出正確的評估診斷與相應的護理干預方案,將商討出的答案加以匯總整理,以幻燈片的形式加以呈現。帶教老師鼓勵小組負責人將本組探討的結果與觀點進行完整詳細的闡述,在其描述后,還可由除本組以外的小組成員進行隨時提問,再進行一一解答。對邏輯思維嚴謹、答案正確的護士小組,加以口頭表揚;對邏輯思維出現偏差者,帶教老師可從旁加以引導,協助其思維走向正軌,帶教老師在引導過程中可適當講解新知識。待全部小組闡述匯報結束后,再由小組內部討論是否完成了本堂教學的目標。同時,組織小組成員進行分角色臨床實踐護理操作的模擬演練,將臨床實際護理過程中已發生或可能存在的問題進行情景再現,根據自身掌握的專業知識給予相應解決的措施,帶教老師從旁進行視頻錄像,視頻時間為20～30 min,分小組進行編號,并將視頻上傳至規培交流互動學習平臺,供護士隨時查看。④課后回顧與反思:培訓結束后,告知護士根據本堂教學與實踐操作內容,進行自我臨床規范化實踐操作演練,并將其錄制完成后上傳至互動教學平臺。帶教老師從中挑選出操作相對較為規范流暢的操作視頻,告知其他護士進行觀看學習,對自我操作進行反思與糾正調整。

1.3 觀察指標 ①專業考核成績:于規培結束后,對護士專業知識掌握指標,根據我院自制護理標準與結合入職護理規培內容,從實踐操作、理論基礎、病歷書寫、護理查房4個方面制訂專業成績考核調查表,每項滿分為100分,分數越高說明專業成績越好,量表 Cronbach′s α為0.83,信效度良好。②崗位勝任能力:帶教老師于規培結束后,對護士崗位勝任能力參考劉明等于2008年編制的《中國注冊護士核心勝任力量表》進行評估,主要包括專業發展建設能力(12個條目,0～60分)、良好個人特質(8個條目,0～40分)、人際溝通能力(5個條目,0～25分)、臨床評判性思維(4個條目,0～20分)、臨床護理能力(13個條目,0～65分)5個維度,共42個條目,滿分為210分,分數與勝任能力呈正相關,量表 Cronbach′s α為0.831[5]。③教學評價:護理規培人員于規培結束后,采用我院自制教學評估調查問卷,主要包括強化疾病分析能力、加強護患交流能力、專業知識掌握、培養學習主觀能動性、提高臨床實踐操作能力5個維度,每個維度滿分為0～100分,分值與教學效果呈正相關,量表Cronbach′s α為0.82。

2 結果

2.1 兩組護士專業考核成績比較 見表1。

表1 兩組護士專業考核成績比較(分,

2.2 兩組護士崗位勝任能力比較 見表2。

表2 兩組護士崗位勝任能力比較(分,

2.3 兩組護士對教學效果評估比較 見表3。

表3 兩組護士對教學效果評估比較(分,

3 討論

臨床護理規培是協助新入職護士將專業理論知識與臨床實踐操作相融會貫通,由護生向護士角色進行完全轉化的重要環節[6]。據統計,截至2020年,我國護理工作人員總數達445萬名,注冊護士以年25～26萬的數量增長,可見低年資護士在整體的護理隊伍中占較重地位,引起了醫院領導及護理管理層的高度重視[7]。為協助護士能夠以最快速度進入到崗位角色狀態中,良好的護理教學模式在其中起到了至關重要的作用。但在傳統護理教學過程中,仍采取帶教老師講解、示范等教學主體理念,新入職護士被動接受,且教學效果始終依附于帶教老師,導致護士自身專業素養與能力未能得到很好地培養與鍛煉,降低了護理人力資源管理效率與護士的職業認同感[8]。因此,采取結構化、科學化護理規培教學模式尤為重要。

互聯網絡下成果導向引導的系統化護理規培教學是指以護士作為護理教學開展的核心,集中于護士學習成果的教學設計與教學理念,在互聯網信息化技術的借助下,采取線上、線下相結合教學模式[9]。本研究結果發現,觀察組實踐操作、理論基礎、病歷書寫、護理查房考核成績均高于對照組(P<0.05,P<0.01)。可見,帶教老師在開展規培教學前,在相關學術網站進行相關與時俱進的參考文獻的檢索,將傳統護理教學內容進行拓展升級,并以較為直觀、鮮活的視頻或圖文結合的形式加以呈現,上傳至學習交流互動平臺,護士于課前進行相關內容的瀏覽與閱讀,加深護士對相關專業知識的理解與掌握[10];利于調動護士學習的積極性與興趣,促使護士能夠對護理相關專業知識與臨床實踐操作等知識進行有效的記憶與總結,從而很好地提高了護士自身專業素養與考核成績。本研究結果表明,觀察組崗位勝任能力優于對照組(P<0.05)。帶教老師在相關知識內容講解時,采取小組討論研究的方式,明確護士在教學規培中的主體地位,強化護士學習主觀能動性;同時,帶教老師還采用案例分析法,促使護士通過相互間分析研究案例,從而培養其臨床判斷評估與發散性思維等能力,明確護理人員在臨床診療中的地位與作用,有利于護士自身角色的轉換,提高護士崗位勝任能力水平。本研究結果還發現,觀察組強化疾病分析能力、加強護患交流能力、專業知識掌握、培養學習主觀能動性、提高臨床實踐操作能力方面評分均高于對照組(P<0.05)。由此可見,帶教老師采取線上預習反思、線下情景模擬與探討的教學模式,有利于護士對自身掌握的專業知識進行及時糾正與調整,夯實專業知識掌握基礎,臨床實踐操作模擬下,培養護士突發應急事件的分析解決能力,促使護士掌握與患者之間溝通技巧,強化護士自身綜合專業素質,提高教學效果。

綜上所述,對我院臨床新入職護士規培中采取互聯網絡下成果導向引導的系統化護理規培教學,在提高護士專業考核成績的同時,加速護士職業角色的轉型,有利于加強護士對教學效果的滿意程度,在推動醫療衛生事業可持續發展中起到積極的推動作用。