患了白內障，不能坐以待“閉”

孫曉艷

人的眼睛中有一個關鍵的組織，叫作“晶狀體”。在正常狀態下，晶狀體是透明的，外界光線就是通過晶狀體以及晶狀體里的一些屈光間質來到人的視網膜中的，這也是人能看清外界物體的原因。但是，由于某些原因導致晶狀體混濁，就會對視網膜成像造成影響，導致人的眼睛無法看清東西，這種情況就是白內障。引起晶狀體渾濁的原因有很多，包括遺傳因素、老化因素、免疫因素、代謝異常因素、中毒因素、外傷因素、輻射因素、局部營養障礙等。

白內障早期癥狀主要為視物模糊、視力下降，一旦出現上述癥狀，一定要提高警惕，及時到專業眼科機構進行檢查，遵醫囑治療。有的老年人認為這病只是會引發視物模糊，影響不大，所以拖著不治。但實際上，對于白內障不管是不行的。這是因為白內障會導致患者的視力呈漸進性下降，而中老年人是白內障的高發人群，視力下降后更容易摔倒，老年人可是禁不住摔的；同時，白內障還分為膨脹期和過熟期，這兩個時期比較容易并發葡萄膜炎和青光眼，如果不及時進行處理，會造成視力出現永久性下降，甚至失明。所以您說，白內障能不管么？！

目前，手術是治療白內障最有效的方法。手術就是把混濁的晶體摘除，然后換一個人工晶體進去，使外界物體聚焦成像在視網膜上，就能看清周圍的景物了。手術方式主要包括傳統超乳白內障手術和飛秒激光白內障手術兩種，后者稱“無刀手術”，整個過程由電腦系統進行數字化控制，可避免人為操作誤差，切口更小、更規整，對眼部損傷小，恢復快，術后視覺質量更優質，安全性更強，故越來越多地應用于臨床。

那么，怎么選擇晶體呢？一句話：貴未必好，要選對的！目前，人工晶體主要分為3類：單焦點人工晶體、雙焦點和三焦點人工晶體、連續視程人工晶體。在選擇人工晶體時，要結合自己的工作性質、生活需求以及用眼習慣進行選擇。比如單焦點晶體，只能看近或者看遠，大多數人使用單焦晶體會選擇看遠，所以術后看報紙，仍然需要戴老花鏡；雙焦點和三焦點人工晶體既能看近又兼顧看遠，這樣可以解除大部分患者術后佩戴眼鏡的煩惱，但如果白內障患者合并嚴重散光或者眼底疾病，則要避免選擇多焦點類晶體。另外，雙焦點晶體缺少中距離視力，比如打網球時可以看見對方發球，但是球發出后運行的路線是看不清楚的，會感覺球一瞬間就飛到跟前了；而三焦晶體把人眼看遠、看中、看近的3個焦點都設計在一個人工晶體里面，可讓人眼重新實現遠中近全程清晰視力。當然，經濟條件也是需要考慮的問題。比如，連續視程人工晶體能顯著提升視覺質量，包括夜間的視覺質量，盡可能地接近自然眼晶體的功能，但價格在3種晶體中最高。

臨床上還經常碰到患者咨詢，年齡超過80歲且伴有眼底黃斑病變的白內障患者做手術可以獲得良好視力嗎？對于這類患者，需要評估白內障和眼底病變對患者視力的影響到底有多大，如果視力下降是由黃斑眼底病變所引發的，是不建議開展白內障手術的；而如果黃斑眼底病變僅是部分影響視力的因素，白內障才是主因，那就建議做白內障手術。

總之，患上白內障不能不治，也不能拖到“熟”了再治，更不要寄希望于“滴眼藥水就能好”，只有及早手術才是上策。