MBBS專業實驗診斷學教學改革探索

鄭美娟

摘 要：實驗診斷學是MBBS專業全英文教學的重要課程，本研究圍繞理論教材、實驗項目、師資隊伍、教學模式及教學質量評估等實施教學改革。教研室根據留學生特點，優化教學大綱，結合自編教材完善教材建設和實驗項目。組織教學老師參加輔導及培訓，及時掌握本專業最新發展方向。優化理論教學及見習教學模式，提高留學生主觀能動性和培養臨床思維能力，同時對MBBS任課老師和學生實行多維評價。實踐表明本教研室對MBBS實驗診斷學實施教學改革，顯著改善了教學效果，提升了教學質量。

關鍵詞：MBBS留學生；實驗診斷學；教學改革；教學質量

中圖分類號：G642.0? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2023）05-0088-03

隨著習近平總書記推進高質量共建“一帶一路”戰略及經濟全球化深入發展，來華留學生本科醫學教育（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery， MBBS）的規模也逐漸增大，目前已躍居來華留學生的首選專業，是我國高等教育的重要組成部分[1]。本校自2009年首次招收自費來華留學生，2010年起招收六年制的MBBS留學生，至今已培養多名來自40多個國家和地區的留學生。

留學生醫學教育是本校MBBS留學生質量培養的關鍵，其中實驗診斷學是介于臨床醫學與基礎醫學之間的“橋梁”學科，致力于培養留學生準確分析檢驗報告，提高留學生的診療水平。近年來隨著醫學技術的快速發展，實驗診斷學已發展為多分支學科，主要包括臨床化學、臨床免疫學、臨床基礎與血液學、臨床微生物學及臨床分子生物學等學科[2]。當前實驗診斷學的教學內容與實驗診斷技術的快速發展存在較大差距。因此，對MBBS留學生實驗診斷學實施教學改革，提升教學質量顯得尤為重要。本文就MBBS專業留學生的特點、師資隊伍及教學模式等方面探討了教學改革的措施。

1 MBBS留學生特點分析

本校每屆招收MBBS留學生約60人，主要來自40多個國家和地區，如印度、巴基斯坦及南非等國家，目前已成為安徽省學歷教育來華留學生最多的高校之一。除了招收MBBS本科生，還包括碩士生和博士生不同層次。他們英語水平普遍較好，但是部分同學地方口音也較重[3，4]。MBBS留學生來自多個不同國家，有不同的文化背景及宗教信仰。留學生個人素質和學習態度差別很大，有些學生自主學習能力較強，勤奮刻苦、思維活躍，勇于在課堂表達自己的觀點，但也有學生比較散漫，出現遲到、早退及曠課[5]。針對這些問題，既要尊重留學生的文化信仰，也要對他們加強教學管理規范。

2 完善MBBS課程體系

2.1 重新修訂教學大綱，完善教材配置

到目前為止，本教研室MBBS留學生還沒有統一的實驗診斷學教材，授課老師自己找相應課程的教材進行講授。針對MBBS留學生實驗診斷學教學中存在的問題，教研室決定進一步完善教材體系。首先是修訂教學大綱，對教學環節提出具體要求，例如講授、討論及實驗課程等分配；明確教學內容必須達到的深度，并更新和拓展課程內容；課堂教學注重圍繞臨床病例，結合臨床實驗室檢測報告，力求臨床專業知識講授與臨床病例緊密聯系。其次，更新教研室教材體系，以《Clinical microbiological examination （4th Edition）》《Diagnostics （9th edition）》及《Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods》等教材為參考，完善MBBS課程內容。我們教研室還編寫了以檢驗結果的臨床應用為宗旨的《Clinical Laboratory Diagnostics》教材，該教材側重于運用實驗結果進行病例分析。

2.2 教學規范標準化

本教研室積極推行教學規范標準化，授課老師集體備課、依據教學大綱規范教學內容。同時要求授課教師積極查閱文獻資料，掌握本領域最新研究進展。講授課程中體現最新的檢驗技術及檢驗項目的發展。并及時上傳課件及參考文獻資料至網絡平臺供學生學習。該舉措既增強了留學生的臨床思維能力，提升其日后臨床工作的診療能力，也讓留學生加深知識理解程度，了解本專業的最新研究進展、動態。

3 加強授課教師隊伍建設

本教研室MBBS教師在進行授課之前，參加醫院舉行的雙語教學培訓，旨在提升教師授課的英文水平。此外，教研室精選英語水平較高、專業知識扎實的老師，擔任留學生實驗診斷學的教學任務。這些授課老師同時還從事醫院的臨床檢驗診斷工作，因而任課老師授課時能夠理論聯系臨床實踐教學，顯著提高留學生學習興趣。此外，教研室經常組織集體備課，安排試講，加強年資較輕的教師對課程的理解，幫助年輕教師對新課程的掌握。教研室還組織授課教師積極學習本領域最新的研究發現，鼓勵教師積極參加教學研討會和國內外學術會議，認真學習包括本專業領域臨床項目的開展及應用情況，將本專業的最新研究成果引入課堂教學[6]。通過上述多種方式，加強教學與臨床及最新研究進展的緊密聯系，提升了教師授課水平，也豐富了留學生的教學內容。

4 改進授課模式，豐富教學方法

4.1 采用混合教學模式進行授課

與中國學生相比，留學生課堂氣氛活躍、課堂參與度較高，他們敢于表達自己的見解以及喜歡隨時提問，因而以教師講述的傳統授課方式不適于MBBS的授課[7]。結合我校留學生的情況，MBBS實驗診斷學課程有必要改變原有的教學模式，采取其他授課模式來提升留學生的學習效果。比如采用以問題為導向、學生為主體的教學模式（Problem based learning，PBL），以具體的臨床病例為導向組織學生討論來解決具體問題的模式（Case based learning，CBL）以及以臨床案例、情景為載體引導學生自主探究性學習的（Scenario-based learning，SBL）模式[4]。另外，結合慕課、翻轉課堂等資源，以及相關的網站和雜志供學習探討進行混合式教學，增加課堂教學的趣味性和留學生自主學習的積極主動性[8]。

4.2 實驗教學與臨床檢驗密切聯系

實驗診斷學教學需注重理論教學與實驗教學的結合。當前的實驗教學內容主要是靜脈采血、血涂片制作、瑞氏染色、白細胞形態識別和分類計數、紅細胞形態識別和分類計數、血小板計數、血沉以及尿液、排泄物檢測等檢驗醫學的基礎項目。當前檢驗醫學快速發展，實驗室已發展為高度自動化，開展更多的新技術和新項目。尤其在這次疫情防控中，檢驗醫學的重要價值獲得了深入的了解和認可。當前的實驗診斷學的實驗教學與當今的臨床實驗室開展的檢驗項目之間存在較大差距。針對這一問題，教研室積極擴展實驗內容，讓留學生熟悉臨床實驗室的亞專業設置及開展的臨床項目，例如分子生物學技術和快速診斷試劑在臨床檢驗中的應用。上述方法加深了留學生對實驗診斷學基本理論的理解，讓留學生掌握一定的臨床檢驗操作技能，同時也了解檢驗新項目的臨床應用。該改革措施有助于留學生在臨床工作中合理選擇檢驗新項目及正確分析、評價實驗結果，從而更加深入了解實驗診斷學及其在臨床診治中的應用。

4.3 加強見習教學

加強留學生見習教學，針對實驗診斷學中血液學、體液及排泄物檢驗、生化檢驗、免疫學檢測、尿液分析及腎臟功能檢測以及病原體檢驗等課程設置臨床見習教學，根據不同內容分配到臨床實驗室的亞專業組進行臨床見習，每個亞專業組安排1-2位臨床經驗豐富及英語口語較強的老師帶教。重點講解專業組的具體病例的實驗結果及臨床意義，提高留學生對檢驗報告的分析能力和臨床思維能力。另一方面，見習中講述該檢驗項目的標本采集及實驗前、實驗中及實驗后的內容及影響因素。見習中講解一代測序、二代測序、生物芯片、質譜、流式細胞術等新技術的臨床應用，讓留學生進一步了解檢驗醫學的嶄新領域。

5 完善考核評估系統

本教研室實驗診斷學考核是理論考試結合留學生的其他表現進行綜合評估。例如教師在課堂授課過程中組織留學生以小組為單位進行專題學習，針對相關問題讓留學生搜集文獻、組內討論并匯報，根據學生的匯報結果進行相應的考核，該方案既更新了留學生考核評估方式，也調動留學生的自主學習的主觀能動性和積極性[9]。教研室也兼顧實驗課的考核評估，根據留學生在臨床見習和實踐操作的表現進行評估。此外，留學生的課堂出勤、課堂表現及課后作業情況，這些學習態度也體現與期末成績的關聯性。在特殊情況下，授課采取線上、線下教學相結合的教學模式，教研室需及時評估留學生的學習效果，及時解決出現的問題。教研室還積極邀請本領域的專家、同行參與評價，及時發現教學中存在的問題并整改，提高留學生學習效果[3]。本教研室數據表明實施考核評估系統后留學生的評分明顯提高，提示健全考核評估系統是提升教學質量的重要策略（見表1）。

6 結語

隨著留學生的規模逐漸增大及教育全球化的進程，推進MBBS留學生教學方法改革是提升教學質量的重要環節。實驗診斷學依托檢驗醫學，體現檢驗醫學領域的最新技術、前沿知識及其在臨床中的應用，通過分析患者的臨床標本獲得實驗數據用于多學科疾病的診斷、治療和預防[10]。通過對MBBS留學生實驗診斷學教學改革的探索，實施教材改革、采用多元教學模式、加強授課教師隊伍建設及完善教學評估等措施激發留學生自主學習的積極性，培養優質留學生。總之，在留學生教學過程中，我們需要完善教學理念，推進教學改革，借鑒先進的教學成果，促進留學生教育教學事業的發展。

參考文獻：

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