TF聯合K3鎳鈦器械在彎曲根管預備中的應用效果

韓浩 薛勇

(1.西安咸陽國際機場醫療急救中心,陜西 西安 712035;2.西安高新薛勇診所,陜西 西安 710075)

根管預備作為牙體牙髓科根管治療術中的關鍵步驟，其臨床目的在于成形以及清理根管，并且維持其原本的解剖走向，達到有效的根管工作長度[1-2]。本研究采用40顆離體牙作為研究對象，分析TF聯合K3鎳鈦器械在彎曲根管預備中的應用效果，為臨床醫師提供參考。報告如下。

1 材料與方法

1.1材料選擇 選擇2018年1月至2020年6月新鮮拔除的人恒磨牙40顆，要求：無破壞、吸收和裂紋，根尖已經完成發育，無鈣化，近期未進行過牙髓治療，無裂紋或折斷。隨機分為兩組。供者對本研究知情同意。兩組的根管彎曲度以及牙位結構均無明顯的差異。

1.2方法 把兩組的牙齒浸泡在4%甲醛溶液中。在彎曲根管的預備過程中，采用鎳鈦馬達進行驅動，用18:1減速手機將條件預備的轉速設置呈每分鐘轉300 r，并且限制扭力設置為1.2 N·cm。兩組的根管冠均采取K3鎳鈦銼(英國Britain K3)開展根管預備，觀察組聯合采取TF鎳鈦銼(VDW公司，德國)預備至工作長度。 TF以及K3鎳鈦銼最高限定使用次數分別為15根管以及20根管。其中，0.04/30#至工作長度的1/2-2/3部位； 0.06/30#2工作長度的1/2部位；0.06/25#2工作長度的1/2-2/3部位；0.04/25#2工作長度部位；0.04/25#2工作長度的2/3部位；0.04/20#2工作長度部位；0.04/35#2工作長度部位；0.04/30#2工作長度部位。觀察指標為：比較兩組的根管直化角度、根管彎曲度以及根管預備時間。記錄根管預備前后兩組曲率半徑的改變情況。記錄兩組臺階、器械分離、根尖堵塞和側壁穿孔等并發癥發生情況。

2 結 果

2.1兩組根管直化角度、根管彎曲度以及根管預備時間對比 兩組的根管彎曲度(23.98±4.12vs24.57±4.39)相比無差異(P>0.05)，觀察組的根管直化角度(1.72±0.43vs2.41±0.52)以及根管預備時間(35.78±10.14vs62.54±11.79)明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組根管直化角度、根管彎曲度以及根管預備時間對比

2.2兩組兩組曲率半徑的改變情況對比 根管預備前后，觀察組(50.79±2.63，58.73±3.26)的曲率半徑偏移值明顯低于對照組(50.23±2.14，69.52±3.78)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組兩組曲率半徑的改變情況對比

2.3并發癥 觀察組的臺階、器械分離、根尖堵塞和側壁穿孔等并發癥發生率10.00%明顯低于對照組25.00%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臺階、器械分離、根尖堵塞和側壁穿孔發生率對比

3 討 論

根管預備的質量與器械的制造、設計、使用方法以及根管的解剖形態具有緊密的相關性，受切削器械物理性能以及根管系統復雜性的影響[3-5]。鎳鈦器械因為具有特別設計的刃部以及合適的錐度，可以較為高效地切削根管壁的牙本質，形成連續的錐度，且去除發生病變的組織，從而保證根管充填的順利完成[6-7]。但鎳鈦器械在提高切割效能的同時，極易在根管內壁出現肘部、臺階以及根管偏移。

K3機用鎳鈦器械具有三個獨特的切削刃，且切削刃的切削角度均為正向，放射旋轉刃能有效對抗旋轉的壓力；而器械的尖部僅具有引導效果，不具備切削功能[8-10]。本研究發現，觀察組的根管直化角度以及根管預備時間明顯低于對照組；表明TF聯合K3鎳鈦器械可以有效縮短根管預備時間，降低根管直化角度。根管偏移主要包括根管軸線的偏移以及根管彎曲度的偏移，其中，根管軸線的偏移更易導致牙本質的喪失，降低根管的抗力，在受力時極易出現根折。即使根尖的偏移僅有幾十微米，也能造成嚴重的影響，引發極大的微滲漏，對臨床治療效果產生不良的影響。根管預備前后，觀察組的曲率半徑偏移值明顯低于對照組；表明TF聯合K3鎳鈦器械可以更有助于維持根管原有的形態。觀察組的臺階、器械分離、根尖堵塞和側壁穿孔等并發癥發生率明顯低于對照組。表明TF聯合K3鎳鈦器械是一種高效、安全的方法，具有較高的可行性。

綜上所述，在彎曲根管預備中，TF聯合K3鎳鈦器械可以更有助于維持根管原有的形態，縮短預備時間，減少并發癥的發生，值得應用推廣。