干擾素聯合保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床療效分析

林玉珍

(閩侯縣南嶼鎮中心衛生院婦產科,福建 閩侯 350109)

人乳頭瘤病毒感染是引發宮頸炎的主要原因,在感染人乳頭瘤病毒后,患者的宮頸細胞將會受到嚴重破壞,出現炎癥反應,若是不及時治療,將會發展為宮頸癌前病變甚至是宮頸癌,危及患者生命[1]。但是HPV作為DNA病毒具有鮮明的嗜上皮性特點,形態呈雙鏈環狀,具有非常高的特異性,治療起來非常棘手[2]。既往臨床多以重組人干擾素α2b作為常用藥,以通過抑制病毒RNA復制、調節免疫力,使人體對人乳頭瘤病毒具有更強的抵御能力,減輕機體的炎癥反應[3]。但是,單純使用干擾素效果有限,患者受損的宮頸細胞自我修復速度較慢,而保婦康栓作為一種以中藥為主要成分的制劑,不僅可以抗細菌、抗病毒,還能提高免疫力,促進組織愈合,將其與干擾素聯用可以協同發揮出更強的治療效果[4]。研究周期為2021年8月至2022年8月期間,納入100例被確診為宮頸HPV感染的患者,試剖析在干擾素基礎上加用保婦康栓的效果及對患者的影響。具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究周期為2021年8月至2022年8月期間,將100例被確診為宮頸HPV感染的患者以隨機方式分入不同小組,50例患者設為對照組,另外50例患者設為研究組。對照組:年齡24歲至62歲,平均年齡為(43.84±12.22)歲;病程7個月至5年,平均病程為(2.72±0.26)年。研究組:年齡23歲至63歲,平均年齡為(43.97±12.29)歲;病程6個月至5年,平均病程為(2.86±0.18)年。使用統計學軟件分析以上資料組間均衡可比,P>0.05。

納入標準:(1)與《2018德國HPV感染及其相關病變的診療指南讀解》[5]中宮頸HPV感染的診斷標準相符,且經內鏡檢查、HPV-DNA檢查、液基細胞學檢查等確診;(2)未采取其他治療,未服用過免疫抑制劑;(3)對保婦康栓和干擾素無過敏史;(4)未合并其他宮頸病變,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰道或宮頸先天性結構異常等;(5)基本資料完善;(6)患者在自愿前提下參與研究并完全對研究知情;(7)本研究嚴格遵循《赫爾辛基宣言》。

摒除標準:(1)肝、心、腦、腎、肺功能障礙嚴重;(2)患有宮頸癌及癌前病變;(3)患有免疫系統病變;(4)患有感染或血液系統疾病;(5)患有嚴重內外科疾病或合并嚴重基礎性疾病;(6)孕產婦及哺乳期女性;(7)依從性差;(8)患有精神疾病。

1.2 方法

對照組單用重組人干擾素α2b栓(商品別名:安達芬;企業:安徽安科生物工程集團;批準文號:S20020103;10萬IU/粒),用法用量為:睡前將栓劑置入到患者陰道深處,使其位于陰道后穹窿部,待藥物快速溶解。1次1粒,1日1次,一個療程9天,共開展三個療程的治療。

研究組另外使用保婦康栓(企業:海南碧凱藥業;批準文號:Z46020058;1.74g/粒)與重組人干擾素α-2b。其中干擾素的用法、劑量、療程與對照組相同,而保婦康栓的用法用量為:每晚清洗患者外陰,將一粒栓劑置入患者陰道,并使用配套指套將栓劑推入到陰道深處,深入程度需超過一根中指。療程同對照組。

需注意的是,兩組患者均應在月經期間停止用藥,用藥期間禁止性生活,禁止坐浴。

1.3 評估指標

(1)對比兩組的治療效果和轉陰率:治療效果的判斷依據為:①治愈:治療后HPV檢測為陰性,癥狀未再出現,未發現宮頸糜爛,宮頸表面光滑度高;②理想:治療后HPV-DNA載量減少幅度超過2/3,癥狀好轉,宮頸糜爛減輕;③尚可:治療后HPV-DNA載量減少幅度超過1/2但未達到2/3,癥狀稍有改善;④欠佳:治療后HPV-DNA載量減少幅度未達到1/2,癥狀及宮頸糜爛程度無改善。總有效率=理想率+尚可率+治愈率[6]。轉陰的判定標準為:HPV-DNA臨界值或相對化學值超過1[7]。

(2)對比兩組的不良反應發生率:類型主要包括發熱、瘙癢、惡心嘔吐等。

(3)對比兩組治療前后的炎性因子水平:從肘正中靜脈采集3mL空腹血,以3000轉/分鐘轉速給予10分鐘離心處理,分離出血清,采用酶聯免疫吸附法對C反應蛋白和白介素6進行定量檢測,降鈣素原的定量檢測方法則選擇化學發光法。所有操作均需嚴格按照說明書執行[8-9]。

(4)對比兩組治療前后的HPV-DNA載量:將宮頸刷經陰道植入到宮頸口位置,逆時針旋轉若干圈,停留10秒后將宮頸刷置于裝有細胞保存液的專門容器中保存。按照說明書執行檢測步驟,以測定HPV-DNA載量[10]。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 治療效果

見表1,研究組總有效率比對照組高,轉陰率比對照組高,組間對比存在統計學差異(P<0.05)。

表1 治療效果的對比(n,%)

2.2 不良反應發生率

見表2,研究組不良反應發生率接近對照組,組間對比無統計學差異(P>0.05)。

表2 不良反應發生率的對比(n,%)

2.3 采取治療前后的三項炎性因子指標、HPV-DNA載量

見表3,采取治療前,兩組的三項炎性因子指標、HPV-DNA載量相近,組間對比無統計學差異(P>0.05);采取治療后,兩組以上指標均有所降低,其中研究組的三項炎性因子指標、HPV-DNA載量均比對照組低,組間對比存在統計學差異(P<0.05)。

表3 采取治療前后的炎性因子指標、HPV-DNA載量對比

3 討論

宮頸人乳頭瘤病毒感染常發生于年齡超過30歲的女性,病毒感染、化學物質刺激、宮頸組織損傷和細菌感染等,均可導致宮頸人乳頭瘤病毒感染的發生[11]。此病病情多遷延難愈,復發率高,部分患者還有可能并發慢性盆腔炎或子宮內膜炎等疾病。對于宮頸人乳頭瘤病毒感染,臨床需要積極進行治療,以免所感染的人乳頭瘤病毒為高危型,增加患者罹患宮頸癌的風險[12]。對于宮頸人乳頭瘤病毒感染,臨床共有兩大類方法——手術和非手術療法,其中手術治療主要采取利普刀,可以通過超高頻電波與人體組織近距離接觸時產生的阻抗效應來產生更多的熱量,從而對病灶進行電灼切除病灶和電凝止血等治療,但是該方法雖然療效顯著、術后并發癥少、患者恢復快,但仍屬于創傷性操作,許多患者不予接受。相比之下,藥物保守療法雖然見效慢、容易因為患者個體差異的影響而出現療效高低不一的情況,但是其操作非有創性,因此受到廣大患者的青睞。本文中對照組選用的重組人干擾素α-2b栓屬于免疫調節藥物,其可以增強患者機體中自然殺傷細胞、巨噬細胞的功能,使機體的免疫保護、免疫監視能力得到提高,提高患者免疫力的同時可以更強效地抗病毒、細菌感染,有效減輕患者的炎癥反應;同時,該藥經陰道置入后可以使其主要成分均勻分布在病變部位,更高效地結合靶細胞表面分布的干擾素受體,使病毒蛋白合成被阻斷,令病毒的核酸復制與轉錄無法正常進行。本研究結果可見加用保婦康栓可以取得更好的治療效果。原因主要是,干擾素雖然能提升免疫力,提高對病毒的抵抗作用,但是宮頸組織細胞受到的損傷已經存在,如果依靠機體本來的自我修復作用,那么恢復的時間將會非常慢,黏膜屏障完整性處于被破壞狀態,后續將有可能因為病毒的再次侵襲而出現反復。而保婦康栓給藥后,栓劑中的的冰片可以在清熱涼血的同時去除腐質、促進組織生長;另外一種成分莪術油則能強效抑制病毒等病原體,患者使用保婦康栓,可以減少組織浸潤,促進宮頸細胞的修復,加快患者的康復速度;并且,保婦康栓還能提高宮頸和陰道的防御能力,其可以提升內環境的清潔度,降低宮頸感染的風險;此外,保婦康栓中的中藥成分被指出存在一定程度的抗癌作用,其可以在不影響正常組織細胞的同時,使腫瘤細胞無法保持正常的生理解剖結構,從而使腫瘤細胞無法增殖,因此可以給患者的病情進展帶來更加積極的影響。總的來說,兩種藥物均具有提高免疫力、延緩癌變發展的作用,因此兩藥聯用能協同增效,對患者的病情產生非常顯著的影響。值得注意的是,本研究存在研究時間較短、指標相對較少等不足之處,筆者將在后續研究中對此進行進一步探析。

總而言之,對于宮頸HPV感染,臨床除了需要為患者使用干擾素,還應該加用保婦康栓,能在確保具有良好用藥安全性的同時獲得顯著療效,更有效地減輕患者的炎癥反應,降低患者的人乳頭瘤病毒DNA載量,改善患者的病情。