老年社區獲得性肺炎抗菌治療分析

張娜莉

老年社區獲得性肺炎抗菌治療分析

張娜莉

目的 探討莫西沙星與左氧氟沙星在治療老年社區獲得性肺炎(CAP)療效分析。方法選取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例, 通過隨機數表法將所有患者平均分成A1組(觀察組)與A2組(對照組)。針對A1組與A2組患者, 治療的療程定為10 d。針對A2組患者主要選擇左氧氟沙星進行治療, 針對A1組患者主要選擇莫西沙星進行治療, 對比兩組患者完成治療后分別獲得的效果表現。結果 A1組優于A2組(P＜0.05), 兩組副作用無明顯差別。結論 針對老年CAP患者,采用莫西沙星進行治療, 表現了顯著的治療效果, 副作用并未增加。

老年社區獲得性肺炎；抗菌治療；療效分析

伴隨著人口老齡化現象的日益嚴重, CAP成為了對老年患者的生命健康造成嚴重威脅的一種疾病, 患者患有此種疾病后, 臨床具有非常高的并發癥以及死亡率。對于此類患者,病情極其不穩定, 進展迅速, 因此采用有效方法盡早控制病情顯得至關重要。并且在近幾年, 病原體在不斷發生變遷,導致諸多抗菌藥物的耐藥率明顯增加, 給老年CAP患者的臨床治療帶來了諸多的困難［1］。本文主要針對鄭州大學附屬洛陽中心醫院2011年10月~2013年10月200例老年CAP患者,采用莫西沙星對患者完成治療后獲得了確切的效果, 現將具體的臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例。其中男性患者104例, 女性患者96例, 患者最小年齡為62歲, 患者最大年齡為84歲, 患者平均年齡為(71.13±9.33)歲。將具有藥物過敏史的患者、患有中樞神經系統疾病以及出現心功能、腎功能以及肝功能損害的患者全部進行排除。所有患者在臨床均有咳嗽以及咳痰的癥狀。對患者進行X線胸片檢查后發現患者的肺部出現了浸潤影(片狀/斑片狀)的情況。通過隨機數表法將所有患者平均分成A1組與A2組。對比兩組患者的性別以及年齡等一般資料都具有一定的均衡性(P＞0.05)。

1. 2 方法 針對A1組與A2組患者, 將治療的療程定為10 d。針對A2組患者, 主要采用左氧氟沙星(400 mg)進行治療,用藥方式為靜脈滴注(連續), 1次/d。針對A1組患者主要采用莫西沙星(400 mg)進行治療, 用藥方式為靜脈滴注(連續), 1次/d。在對兩組患者進行治療的過程中, 不配合其余類型抗生素對患者進行治療。患者患有的臨床疾病情況, 對患者實施基礎治療(化痰止咳以及清熱退熱等治療)。對全部CAP患者, 在治療前以及完成治療后, 均進行血常規、肝腎功能及尿常規檢查, 以及進行X線胸片檢查等。在治療的過程中, 觀察患者的臨床表現及不良反應, 記錄實驗室檢查結果, 若有嚴重不良反應提前退出試驗。治療結束后對比兩組治療效果［2］。

1. 3 統計學方法 在進行本次實驗的研究過程中主要利用統計學軟件SPSS15.0對相關數據進行分析并統計, 率采用x2檢驗, 當P＜0.05時認為差異有統計學意義［3］。

1. 4 療效判斷標準 痊愈：患者體溫下降, 癥狀緩解, 對患者進行X線胸片檢查后, 提示患者的病灶全部被有效吸收；顯效：患者的臨床癥狀表現明顯緩解, X線胸片檢查提示患者的病灶部分吸收；有效：患者的臨床癥狀得到了緩解, 但是表現不明顯。無效：對患者完成3 d的治療后, 患者的臨床癥狀表現沒有出現好轉的跡象, 甚至表現為加重的情況。最終治療的總有效率為患者痊愈率與顯效率以及有效率三者之和［4］。

2 結果

2. 1 對比A1組與A2組患者完成治療后的效果, 發現存在差異, A1組優于A2組(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果 ［n(%)］

2. 2 不良反應 針對兩組患者在用藥治療的過程中, 都出現了不良反應的情況。主要體現在出現了頭暈心悸的患者8例, 出現了失眠(輕度)的患者4例, 出現了惡心嘔吐癥狀的患者4例, 出現了皮疹的患者4例, 出現了靜脈炎的患者2例, 對比兩組患者出現不良反應的情況, 沒有表現出顯著差異(P＞0.05)。患者出現不良反應的情況較輕, 并且均能夠耐受, 給予對癥治療后臨床癥狀全部緩解, 未出現因不良反應需調整治療方案的病例。

3 討論

莫西沙星與左氧氟沙星均屬于喹諾酮類抗菌藥物, 但相對于左氧氟沙星, 莫西沙星在肺組織的濃度更高, 且抗菌譜更廣, 除能覆蓋左氧氟沙星所能覆蓋的常見菌如：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及衣原體外, 還能覆蓋支原體, 而支原體感染是CAP的常見病原體, 因而理論上更適合于CAP的治療。老年患者肝腎功能均有不同程度減退, 抗感染治療過程中非常容易出現藥物性肝腎損害, 輕者需更換抗生素, 重者需透析治療, 嚴重影響了患者的治療效果, 增加了治療費用, 延長住院時間［5］。但是莫西沙星對腎功能幾乎沒有影響, 任何年齡及任何程度的腎功能損害均不需調整劑量, 這一特點使莫西沙星更適合在老年CAP患者中應用, 在本次試驗中, 對比A1組與A2組患者的療效, A1組明顯優于A2組(P＜0.05),且兩組在副反應方面無明顯差異。因而莫西沙星更適合于CAP的治療, 值得臨床推廣。

［1］ 趙永龍.三種不同類型抗菌藥物治療老年社區獲得性肺炎的成本-效果分析.中國現代醫生, 2012,2(08):226-229.

［2］ 肖玲,鄭小河,余漢光,等.重癥社區獲得性肺炎抗菌治療探討.中國藥物與臨床, 2008,12(15):105-106.

［3］ 盧春霞.老年社區獲得性肺炎的臨床研究.中國社區醫師, 2013,10(08):299-300.

［4］ 王奎.老年社區獲得性肺炎的臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2013,11(25):415-416.

［5］ 儲成松.老年糖尿病合并社區獲得性肺炎的臨床分析.中國保健營養, 2013,3(10):59-60.

471009 鄭州大學附屬洛陽中心醫院呼吸科