教學管理系統在住院醫師規范化培訓臨床教學管理中的應用*

唐 東，周 慶，朱雨秋，倪狄榮，王云云，林肖肖

（南通大學附屬醫院教育培訓處，江蘇 226001）

住院醫師規范化培訓（住培）是畢業后醫學教育改革的重要內容,是醫學畢業生成長為合格醫生的必由之路[1]。自2013 年教育部提出《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》以來,住培制度體系、管理體系、培訓體系已基本完善,但由于學員人數多,涉及科室多,不同科室培訓內容、輪轉時間、考核要求各異,傳統通過各科室人工記錄、統計教學數據的方法存在工作量巨大、準確性不高、反饋不及時等難題,很難實時形成性評價和滿意度評價[2]。為了解決上述問題,實現住培教育量化考核精細化管理,提高臨床培訓質量,我院結合臨床教學工作實踐研發了基于過程和質量管理的教育培訓管理系統[3]。本研究對專業基地近3 年線上教學考核、教學質量數據進行分析,探索信息化系統在住培中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取南通大學附屬醫院26 個專業基地中內科、外科、婦產科、兒科等12 個專業,收集2020—2022 年智慧醫教系統中教學考核數據以及執業醫師考試通過率、住培結業考核通過率。

1.2 研究方法

1.2.1 系統功能:我院開發的教學管理軟件“智慧醫教”系統在電腦端和手機移動端均可實現對臨床教學工作實時記錄、360 度評價[4]、數據匯總等功能。通過對專業基地每月教學任務賦分,對工作量完成度、完成質量進行綜合評分,計算出考核分。最終由教學管理部門對照考核細則對專業基地予以績效考核,從而督促臨床科室和教師高質量完成教學任務。

1.2.2 臨床教學考核內容及評分標準:（1）工作量計算:入科教育每批次1 次,教學查房每2 周1 次,教學講座每周1 次,教學病例討論每2 周1 次,示范操作、病歷書寫評閱、Mini-cex/Drops 按照科室學員及大綱要求計算。每項考核內容按比例賦分,按完成度給分,當月工作量滿分為100 分。（2）工作質量計算:依據出科考核成績、雙向形成性評價得分均值計算。（3）綜合滿意度計算:由學生評價滿意度、督導評價滿意度、管理評價滿意度按照40%、40%、30%比例計算。

1.3 統計學處理 應用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行錄入與分析。計量資料以±s 表示,組間差異性比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 1 2 個專業基地教學工作考核得分比較 與2020 年比較,2021 年和2022 年12 個專業基地教學考核得分均穩步提高,除外科專業外,差異均具有統計學意義（P＜0.05）;2022 年較2021 年考核分進一步提高,但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。2020—2022 年各月得分趨勢圖也提示2021 年和2022 年12 個專業基地教學考核月度得分均較2020 年有明顯提高。見圖1。

圖1 2020—2022 年12 個專業基地月度教學考核分趨勢圖

表1 2020—2022 年12 個專業基地教學考核分分析 分

2.2 2 020—2022 年住培學員執業醫師考試、結業考試通過率比較 2020 年12 個專業基地執業醫師考試通過率81.09%,2021 年、2022 年分別升至86.10%和90.38%;2020 年住培結業考試通過率80.93%,2021 年、2022 年分別升至85.84%和91.28%。

3 討論

住院醫師規范化培訓管理經過多年的探索已經形成了一整套嚴密的管理體系、明確的培訓目標和管理要求。教學管理系統一方面將日常教學活動實施情況、教學工作量和工作質量、教學滿意度評價等數據及時記錄和保存,另一方面管理部門可以根據住培教學大綱要求,針對臨床教學難易程度及教學重點,靈活制定和調整不同工作任務的考核分值,并通過數據反饋督促專業基地整改存在的問題,形成臨床教學管理的閉環模式,取得精細化管理效果[5]。

通過對科室、臨床教師反復宣傳和培訓,以及綜合數據與專業基地主任、教學主任、教學秘書、臨床教師績效考核掛鉤,系統工作量與職稱評聘、評優掛鉤等配套制度的制定,臨床教師逐步熟悉和接受教學管理系統,養成了教學工作即時記錄習慣。教學管理系統為教學工作量、教學質量、滿意度評價等諸多方面提供了技術支撐,結合住培大綱和考核要求,目前已經基本實現記錄無紙化、操作實時化、數據統計分析精準化,解決了教學工作量和工作質量考核難的問題。教學管理部門、專業基地都能實時掌握教學任務完成進度情況,為績效考核提供了數據支撐,有助于提高臨床教師的教學熱情,促進臨床教學工作開展。對大量教學數據以及臨床教學教師提出的建議進行分析,不斷改進和優化,使教學數據更真實反映師資水平和教學能力。

本文結果顯示,在住院醫師規范化培訓臨床教學管理中應用教學管理系統,與2020 年比較,2021年和2022 年12 個專業基地教學考核分穩步提高,住培學員執業醫師考試和結業考試通過率穩步提升,說明教學管理系統應用于住院醫師規范化培訓,教學質量明顯提高。