身體無故疼痛，可能心理出了問題

周婷

“原來胃是情緒器官”登上熱搜第一，不少網友紛紛留言表示自己有相同的經歷：“一緊張就肚子痛、拉肚子” “生氣就胃痛，焦慮就暴飲暴食/吃不下飯” “難過的時候，吃東西就想吐” “胃痛去醫院卻查不出原因”……

他們才意識到，原來當自己出現胃痛、反胃等胃部相關問題時，有可能與我們的情緒或心理反應有關。當情緒及心理壓力緩解時，疼痛也隨之緩解。為何心理因素會影響到身體疼痛呢？

我們先來看一個例子：

同事說她曾經遇到位50歲的女性，由于胃痛、胃脹、消化不良1年多，懷疑自己得了“胃癌”而頻繁來看門診，在將近1個多月的時間里反復找不同醫生看門病。

醫生通過詳細地問病史、家族史、體格檢查以及各項檢查篩查，耐心細致地做了科普健康教育后，仍打消不了這位中年女士的顧慮。由于醫生和她自己的判斷不一致，越來越讓她寢食難安，身體各種不舒服的表現也越來越多，去醫院就診也越來越頻繁。同事看到了這位女士頻繁的門診就診記錄，耐心解釋告知患有胃癌的可能性不大，并建議她去看精神科，結果被投訴了。

很多人因為各種身體不適而反復去醫院就診、檢查，但各項檢查結果偏偏就是出奇正常，于是就開始頻繁檢查身體，不放過身體的每一個器官和部位。

不舒服肯定是身體有了問題，需要去醫院檢查這是我們的常識。

然而現實是有些身體不適是心理問題的表現，這讓很多人難以理解和接受，于是上面案例中的場景在各大醫院頻繁上演。

其實，除了“胃”以外，身體的其他部分也會受到情緒及心理上的影響。

抑郁癥

很多心理疾病都伴隨有身體不適的表現，有研究指出高達76%的抑郁癥患者體驗到疼痛性身體癥狀。

事實上可能有很大一部分抑郁癥病人通常僅以身體不適癥狀而在綜合醫院就診，身體不適癥狀掩蓋了原有的抑郁情感體驗。

如果不進行細致的精神檢查和評估，可能難以發現身體不適背后隱藏的情感體驗。

身體（軀體）癥狀一般有如下表現：

·消化系統癥狀表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等；

·心血管系統癥狀表現為心慌、胸悶等；

·各種不明原因的疼痛也很常見，比如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。

由于大多數身體（軀體）癥狀患者都是由非精神科醫生接診和治療，患者也更愿意接受非精神科醫生或全科醫生的診治，因而被誤診為“自主神經功能紊亂” “神經衰弱”等疾病的概率相對較高，造成抑郁癥的漏診。

焦慮癥

焦慮癥的特點就是對于未來風險的過分擔心和不確定感，這種特點就會讓患者在出現身體不適時過分夸大不適的后果和風險，常常會聯想到一些極端情形而讓自己恐懼不安。

在恐懼不安的情緒影響下，又會誘發出一系列生理反應，可以聯想怕蛇的人在遇到蛇之后的場景，除了恐懼大叫之外，還會出現準備“戰斗”或“逃跑”的條件反射，伴隨一系列的身體變化。

比如四肢肌肉緊張甚至顫抖、心跳加快、呼吸急促甚至出現窒息感、頭暈、腹脹腹痛、尿頻尿急等變化。

為了應對這些身體不適，又會發展出就醫檢查、過度關注等“安全性”行為。久而久之，往往就會因為持續過度關注身體不適癥狀而忽視了癥狀背后的焦慮情緒，導致癥狀持續發展。

疑病癥

這類疾病的人群往往容易對個人健康狀況產生恐慌，堅信自己患有或感染了某種嚴重疾病，軀體癥狀程度與所堅信的嚴重疾病不符，持續至少6個月時間，并同時出現相關行為，如：反復核查自己身體是否有患病征象或回避醫院。

“疑病癥”患者對疾病相關知識很感興趣，孜孜不倦研究，甚至超過一般醫生的知識掌握范圍，當別人提出質疑時，他總能找到科學數據，很多時候連業內專家都難以發現其解釋的漏洞。

兒童青少年心理問題

另外一類常常以身體不適而被關注的人群為兒童青少年。

兒童青少年由于年齡特點，情緒識別及表達能力有限，對于自身的心理狀態認識能力發展不夠成熟，通常會以各種身體不適的表現掩蓋他們背后的抑郁、焦慮情緒、人際交往困難、學習能力障礙等問題。

比如有些抑郁的青少年學生通常會告訴家長頭痛、肚子痛等身體疼痛，甚至會出現惡心、嘔吐等異常表現，家長帶去綜合醫院就診、做檢查，一番檢查下來并沒有發現明顯異常，然而孩子還是病懨懨、無精打采的，吃飯、睡覺也成了問題，家長急得像熱鍋上的螞蟻團團轉，孩子待在家里愁容滿面消極被動。

這些表現可能都提示孩子出現了心理問題，需要引起重視。

至于為什么心理疾病會出現這么多的身體不適反應，這可能也是個不解之謎。

不過經過多年腦科學及神經心理學研究發現這些情況與以下因素有關：

生物學因素的影響：比如感覺神經回路的過度反應性、杏仁體體積較小、下丘腦—垂體—腎上腺軸過度活躍、消化道微生物環境菌群失調等等。

成長環境影響：父母對身體癥狀的過度關注；情感高表達；親子沖突；父母應對方式不佳；抑郁、焦慮等其他心理疾病家族史。

不良生活事件影響：受虐待、被校園欺凌、目睹或經歷重大災難或生活變故等創傷性生活事件。

所以，下次去醫院遇到有醫生建議去精神科就診時，還是先別急著投訴、“炸毛”，可以先詢問一下醫生這么建議的原因和目的。

在平時的生活中，也最好能夠多了解精神衛生、心理健康方面的知識，打消對精神類、心理類疾病的偏見，客觀、理性地面對自己身心可能存在的疾患，治療的效率和效果也許會更好。

隨著社會經濟和科學技術的發展，醫學模式從單純的生物醫學模式逐步發展為生物—心理—社會的現代醫學模式，心理和社會環境在疾病的發生發展過程中具有一定的作用，健康也不再單純指沒有軀體疾病，心理健康也是健康的重要組成部分。

心理疾病就是沖動、暴力、古怪的歧視和偏見也逐步在改善，對于心理問題的認識和接受程度也逐步提升。