不同功能性訓(xùn)練理論體系的比較分析
——以功能性動(dòng)作篩查（FMS)和動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)（DNS）為例

2023-06-04 08:44:38閆發(fā)全

新體育·運(yùn)動(dòng)與科技 2023年5期

文/閆發(fā)全

◆ 本文主要采用文獻(xiàn)資料法、個(gè)案分析法等方法對(duì)兩種不同的功能性訓(xùn)練理論體系進(jìn)行綜述和個(gè)案分析，以期對(duì)比兩種訓(xùn)練模式的異同點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)兩大理論體系進(jìn)行更深刻的理解，使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和體能教練相關(guān)領(lǐng)域人員正確面對(duì)和應(yīng)用兩大理論體系，進(jìn)而保證運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性。

◆ 功能性訓(xùn)練；動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)；比較分析

全球化的當(dāng)下，職業(yè)化競技體育飛速發(fā)展，高強(qiáng)度、高頻率的賽事對(duì)運(yùn)動(dòng)員的體能提出了更高的要求，也對(duì)于身體訓(xùn)練體系提出新的要求，更強(qiáng)調(diào)降運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。隨著國際體能體系的迅速發(fā)展，國內(nèi)各類體系孕育而生，其中功能訓(xùn)練為體能訓(xùn)練中的熱點(diǎn)內(nèi)容，其中具有代表是功能動(dòng)作篩查測試(FMS，F(xiàn)uncational Movement Screen)，內(nèi)容主要是利用7個(gè)基本動(dòng)作模式用于預(yù)測運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)得分結(jié)果制定相應(yīng)的訓(xùn)練，用于提高測試得分、改善動(dòng)作質(zhì)量。當(dāng)前，對(duì)于動(dòng)作篩查存在爭議，有學(xué)者認(rèn)為該測試是多余、無用的，是商業(yè)化的產(chǎn)物，也有學(xué)者認(rèn)為功能訓(xùn)練是可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)的。有學(xué)者認(rèn)為FMS來源于DNS(Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS)有學(xué)者認(rèn)為DNS訓(xùn)練可以提高動(dòng)作篩查的得分，也有反對(duì)的。目前對(duì)該功能訓(xùn)練是否能提高FMS得分尚且存在爭議。

1 功能性訓(xùn)練

1.1 含義

Functional training 常翻譯為功能性訓(xùn)練或功能訓(xùn)練，目前國內(nèi)對(duì)其定義比較多[1]李丹陽,胡法信,胡鑫.功能性訓(xùn)練:釋義與應(yīng)用[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(10):71-76.。功能性訓(xùn)練起源運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，后逐漸應(yīng)用在健身、體能領(lǐng)域。功能訓(xùn)練也常常與傳統(tǒng)訓(xùn)練混淆，主要體現(xiàn)在動(dòng)作模式、運(yùn)動(dòng)平面、訓(xùn)練側(cè)重、收縮方式、訓(xùn)練目標(biāo)、開閉鏈上的差異。本文將以提高FMS中基本動(dòng)作得分的訓(xùn)練稱為“功能性訓(xùn)練”。

1 .2 篩查與評(píng)估

功能動(dòng)作篩查的英文為“Func ational Movement Screen”(以下簡稱FMS)，其中 Screen 翻譯為篩查，篩查是測試出身體某部位可能存在風(fēng)險(xiǎn)[2]Quinn Henoch, DPT Weright Movement Assement Optimization.[D] 2017.70-74.，不是診斷出直接的結(jié)果。

評(píng)估的英文為 Assessment，定義為篩查后能夠確定產(chǎn)生某種現(xiàn)象的原因，即造成 FMS 測試出現(xiàn)問題是具體什么原因?qū)е碌腫3]Eoin Everard,The Functional Screening Solution[D].Create Space Publication,2018:8-16.。在FMS測試中，可能篩查出許多問題，但產(chǎn)生問題的本質(zhì)需要結(jié)合相關(guān)功能解剖、生理知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)估得出問題所在，評(píng)估出是肌肉功能問題還是神經(jīng)控制或結(jié)構(gòu)性等問題。如運(yùn)動(dòng)員在過頭深蹲測試的向下階段，出現(xiàn)腳后跟上抬現(xiàn)象，此受限現(xiàn)象可能是足踝跖屈肌群過度激活、也可能是足踝背屈過度抑制，也可能是髖部、軀干、上肢導(dǎo)致該問題的出現(xiàn)。進(jìn)行評(píng)估后出現(xiàn)這些問題在體能教練職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行拉伸、扳機(jī)點(diǎn)、功能訓(xùn)練、動(dòng)作再教育、DNS功能訓(xùn)練等手段進(jìn)行解決上述受限。

1.3 基本動(dòng)作模式

運(yùn)動(dòng)模式(Motor Pattern)是人體動(dòng)作的基礎(chǔ)，錯(cuò)誤地進(jìn)行動(dòng)作可能會(huì)提高損傷風(fēng)險(xiǎn)，有多種因素會(huì)影響動(dòng)作質(zhì)量，國外學(xué)者認(rèn)為動(dòng)作模式是在空間內(nèi)身體某一部分進(jìn)行一系列連貫動(dòng)作，常將動(dòng)作模式歸為動(dòng)作容量(精細(xì)和粗糙的運(yùn)動(dòng)技能)、次數(shù)(單次、多次、重復(fù))、相關(guān)環(huán)境的應(yīng)用(開鏈和閉鏈)、目的(功能運(yùn)動(dòng)技能、精準(zhǔn)的平衡和移動(dòng))。

2 動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)

2.1 含義

動(dòng) 態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)(Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS)由 Kolar 創(chuàng)立，他這一套創(chuàng)新練習(xí)方法是非常有效的刺激神經(jīng)生理系統(tǒng)的重要手段。通過訓(xùn)練的重點(diǎn)主要在于增強(qiáng)脊柱每個(gè)部分和各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。肌肉功能會(huì)影響動(dòng)作的功能，這一原則最早用于物理治療領(lǐng)域，常規(guī)的肌肉力量訓(xùn)練基于肌肉解剖功能，力量訓(xùn)練常常使用肌肉的起止點(diǎn)來設(shè)計(jì)練習(xí)，這一原則的運(yùn)動(dòng)常見于健身房及一些訓(xùn)練設(shè)備，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域常常利用肌肉起止點(diǎn)來進(jìn)行測試肌肉。然而，發(fā)展肌肉力量不僅僅要考慮肌肉起止點(diǎn)，還需要考慮整體聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，整體思想不僅能推測出肌肉起點(diǎn)，有些思想也來源于中樞神經(jīng)控制的思想，例如背肌、膈肌、腹部肌群對(duì)大多數(shù)人是保持激活的狀態(tài)，這些肌群不受自主神經(jīng)的控制，這些肌群的激活更有利于身體姿態(tài)用于維持穩(wěn)定，此過程被稱為“姿勢控制”。無論是動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)過程(坐姿、站姿)這些都是主動(dòng)肌和拮抗肌共同收縮的過程。動(dòng)作與姿勢控制相伴而生，更詳細(xì)來講，姿勢控制這一階段在進(jìn)行有目的動(dòng)作前發(fā)生，即使通過肌肉起止點(diǎn)概念能將肌肉力量發(fā)揮最大潛力，但有些不能達(dá)到特殊姿勢下的穩(wěn)定功能，運(yùn)動(dòng)鏈控制不足或該肌肉功能缺失導(dǎo)致特殊姿勢下缺少控制，姿勢控制與肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉控制、感覺系統(tǒng)、預(yù)測機(jī)制等相關(guān)。

2.2 內(nèi)容與功能

DNS訓(xùn)練是基于人類運(yùn)動(dòng)發(fā)育學(xué)理論建立的體系。是新生兒十二月階段運(yùn)動(dòng)姿勢發(fā)育來進(jìn)行訓(xùn)練，主要有姿勢發(fā)展和動(dòng)作發(fā)展。DNS提出每個(gè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育學(xué)姿勢都可以是一個(gè)訓(xùn)練，也可以是一個(gè)姿勢測試。通過測試和評(píng)估運(yùn)動(dòng)控制的質(zhì)量來定義中樞神經(jīng)發(fā)育的程度和質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能、穩(wěn)定的程度與質(zhì)量。

3 對(duì)比分析

功能訓(xùn)練指FMS測試后，根據(jù)評(píng)分會(huì)對(duì)身體薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)功能訓(xùn)練來解決該問題。傳統(tǒng)功能性訓(xùn)練首先是靈活性練習(xí)。著重于關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、組織長度、肌肉柔韌性。這些體現(xiàn)在特定動(dòng)作模式的每個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)所要求的基本靈活性上。靈活性這一分類包括動(dòng)作模式內(nèi)所有形式的拉伸。此分類下的練習(xí)需要加以開發(fā)才能最終展示特定模式所要求的所有靈活性。然后是穩(wěn)定性練習(xí)。著重于基本的動(dòng)作順序。此類練習(xí)的目標(biāo)是增強(qiáng)對(duì)每種動(dòng)作模式中起始姿勢和結(jié)束姿勢的姿勢控制。穩(wěn)定性分類包括所有形式的姿勢控制，特別注重關(guān)節(jié)處于活動(dòng)幅度起始處和最大處時(shí)的姿勢控制。最后，動(dòng)作模式再訓(xùn)練。把基本靈活性和穩(wěn)定性的使用融合到特定動(dòng)作模式中，以此來加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和時(shí)機(jī)選擇的能力。此類練習(xí)通過重復(fù)、刺激反應(yīng)式的不斷演練來增強(qiáng)信心，通過開發(fā)整套動(dòng)作模式以使增強(qiáng)的靈活性和穩(wěn)定性能夠相互作用，達(dá)成協(xié)調(diào)。

4 個(gè)案研究

根據(jù)傳統(tǒng)功能訓(xùn)練組和DNS訓(xùn)練組得分較低的受試者，進(jìn)行傳統(tǒng)功能訓(xùn)練或DNS功能訓(xùn)練嘗試解決基本動(dòng)作模式代償?shù)膯栴}。

案例一：傳統(tǒng)組，受試者：ZXX 總分：12分，受限動(dòng)作為主動(dòng)直腿抬高。

右腳直腿抬高受限，膝蓋不能伸直，足踝不能足背屈，大腿不能垂直地面。訓(xùn)練思路：主動(dòng)直腿抬高測試得分較低、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)較差會(huì)影響硬拉(單腿或雙腿)，提高該表現(xiàn)主要從四個(gè)方面來考慮訓(xùn)練。一是抬高腳后側(cè)腘繩肌的柔韌性。二是對(duì)側(cè)(非抬高腿)髖屈的柔韌性。如果對(duì)側(cè)髖是緊張的，該側(cè)腿很難貼到木板上，抬高腿也無法抬高。三是對(duì)側(cè)(非抬高腳)伸髖的能力(如下圖)，同二類似，如果非抬高腿很難貼到木板上，抬高腿無法抬高。反之，非抬高腳伸髖能力更強(qiáng)能使該腿更緊貼木板，那么抬高腿更易達(dá)到更大幅度。四是穩(wěn)定骨盆的核心激活，如果控制骨盆前傾的核心未能激活，將會(huì)使腘繩肌過度緊張。

不對(duì)稱主動(dòng)直腿抬高受限可能會(huì)影響下肢的力線不平衡，造成長短腳。進(jìn)而影響屈髖過伸。由之前 DNS 呼吸概念和逐個(gè)關(guān)節(jié)概念可知，會(huì)影響腰椎過伸、胸椎屈曲、頸椎頭前伸及呼吸，主要會(huì)導(dǎo)致身體重心前移、核心不穩(wěn)定、脊柱壓力過大，導(dǎo)致增加運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)作效率降低。

根據(jù)上述現(xiàn)象，分析可能是髖關(guān)節(jié)靈活性不足。依據(jù)傳統(tǒng)功能訓(xùn)練原則制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，如表1所示。

表1

(1)髖部拉伸:對(duì)因?yàn)槿犴g性導(dǎo)致主動(dòng)抬腿得分較低現(xiàn)象能有效改善?？蓪?duì)拉伸大腿后側(cè)肌群能夠有效拉伸，由運(yùn)動(dòng)損傷引起的肌肉緊張可很好的消除。非拉伸腿可以有效的伸髖，伸髖模式同樣和主動(dòng)直腿抬高動(dòng)作模式類似。

(2)單腿伸髖:仰臥位，一腳屈膝屈髖抱于胸前，另一腳屈膝伸髖。該動(dòng)作能夠有效激活髖部肌群，使訓(xùn)練效果加強(qiáng)，提高髖部靈活性。

(3)核心抗阻抬腿:仰臥位，手持彈力帶置于體前，雙腳交替抬腿。該動(dòng)作能夠激活核心肌群的穩(wěn)定，增強(qiáng)軀干的控制能力，強(qiáng)化主動(dòng)抬腿訓(xùn)練效果。

(4)單腿硬拉:站立位，單腳支撐后，支撐腿屈髖后伸髖。該動(dòng)作能夠強(qiáng)化動(dòng)作模式，增強(qiáng)主動(dòng)抬腿的動(dòng)作模式。

訓(xùn)練效果:8周訓(xùn)練前后如圖1所示，大腿能垂直于地面，達(dá)到主動(dòng)直腿抬高3分的標(biāo)準(zhǔn)。很大程度上提高右側(cè)髖關(guān)節(jié)的靈活性。

圖1 訓(xùn)練前后變化

案例二：DNS訓(xùn)練組，受試者：羅XX 總分：13 分，受限因素過頭深蹲1分。

該測試者在深蹲時(shí)出現(xiàn)左膝內(nèi)扣內(nèi)旋，左足抬起，重心移在右側(cè)，軀干不能保持直立。下蹲沒有出現(xiàn)疼但髖關(guān)節(jié)處有明顯彈響。由于肩部靈活性較好因此抱頭后可忽略上肢的影響，如圖2。

圖2 深蹲時(shí)膝蓋內(nèi)旋

分析原因：由于出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，首先考慮是髖外展不足，對(duì)其進(jìn)行DNS斜坐位進(jìn)行訓(xùn)練，無效。改變思路考慮下肢髖關(guān)節(jié)處可能由此引起的，考慮DNS降級(jí)原則，首先從呼吸開始訓(xùn)練，DNS 腹內(nèi)壓評(píng)估后，腹內(nèi)壓不足，由腹內(nèi)壓機(jī)制和逐個(gè)關(guān)節(jié)概念及功能解剖學(xué)得出，腹內(nèi)壓不足可能影響髖部屈髖肌群過度激活和伸髖肌群過度抑制影響髖關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致重心在右腳上，左腳內(nèi)旋內(nèi)收過度，會(huì)導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)中加速、減速、變向、制動(dòng)等姿勢和重心受限，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，下肢多以閉鏈運(yùn)動(dòng)為主，單側(cè)穩(wěn)定不足往往會(huì)造成下肢力線和Q角改變，進(jìn)而增加踝、膝、髖關(guān)節(jié)、腰骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，降低運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

腹內(nèi)壓機(jī)制能將過度激活的屈髖肌群緩解，通過腹內(nèi)壓來激活因此進(jìn)行DNS腹內(nèi)壓訓(xùn)練(3次/周)，2周改善效果如圖3。

圖3 訓(xùn)練后效果

訓(xùn)練效果：左腳抬起現(xiàn)象明顯改善，重心均勻的置于兩腳間，身體核心能夠控制。身體控制能力明顯提高，可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉控制的問題，找到問題所在，針對(duì)制定訓(xùn)練計(jì)劃可以高效改善動(dòng)作質(zhì)量，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5 小結(jié)

兩種功能訓(xùn)練側(cè)重點(diǎn)不同。對(duì)基本動(dòng)作模式進(jìn)行測試后，傳統(tǒng)訓(xùn)練，以靈活性為主，其次穩(wěn)定性，最后模式再訓(xùn)練的順序，能夠改善和提高關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。同樣，以新生兒十二月不同姿勢發(fā)展為原則的DNS訓(xùn)練也能提高關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。但訓(xùn)練內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)有所不同。傳統(tǒng)功能訓(xùn)練側(cè)重通過訓(xùn)練改善和提高在非穩(wěn)定的下肢平衡、本體感覺、激活髖部肌群、核心激活、主動(dòng)肌和協(xié)同肌的配合、肌肉緊張。從而達(dá)到降低青少點(diǎn)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。DNS功能訓(xùn)練更注重姿勢(脊柱)穩(wěn)定與控制，更加深入對(duì)姿勢穩(wěn)定控制、動(dòng)作進(jìn)退階、神經(jīng)重新認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)動(dòng)作、肌肉平衡等方面。傳統(tǒng)功能訓(xùn)練與DNS訓(xùn)練都是功能訓(xùn)練的產(chǎn)物，兩者相互結(jié)合，取長補(bǔ)短。兩者從不同的方面來闡述自己訓(xùn)練的觀點(diǎn)與實(shí)踐，兩者可以相互融合并綜合運(yùn)用，作為預(yù)防損傷、提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的手段，提高訓(xùn)練效果。目前對(duì)兩種訓(xùn)練對(duì)基本動(dòng)作模式的影響研究尚淺，因此積極探索兩種對(duì)基本動(dòng)作模式的差異，嘗試發(fā)現(xiàn)兩種訓(xùn)練的異同。對(duì)我國體能訓(xùn)練提供理論和實(shí)踐具有重要的借鑒意義。

不同功能性訓(xùn)練理論體系的比較分析——以功能性動(dòng)作篩查（FMS)和動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)（DNS）為例