柳萍萍

（廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361000）

高血壓屬于常見終身性疾病，血壓水平控制效果欠佳者，伴隨病程延長，發生心腦血管并發癥、靶器官功能受損事件的風險可逐漸提升[1]。老年人群的血管質量伴隨年齡增長而明顯減退，為此多數老年高血壓患者同時存在動脈粥樣硬化的問題，提高疾病治療難度，且高血壓和動脈粥樣硬化之間存在相互促進和影響的作用，進一步提升不良心血管事件的發生率，嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全[2，3]。臨床相關研究表明，患者的生活方式同病情控制效果之間有密切關聯[4]。本文主要就系統護理應用于合并動脈粥樣硬化的老年高血壓患者中的價值展開分析，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均抽選于在本院接受治療的并發動脈粥樣硬化的老年高血壓患者作為研究對象，例數為50 例，均為在2021 年4 月至2022 年2 月所設定的研究時間內收治，經單雙號隨機分組處理，對照組、觀察組各納入25 例患者。

入選標準：符合《中國高血壓基層管理指南》中所涉及相關內容，且全自動動脈硬化測量檢查結果提示，頸動脈內膜中層厚度在0.9 cm 及以上，雙側脈搏波速度超出正常值15%及以上者；認知功能、重要臟器功能、精神狀態等均正常者。

排除標準：年齡在80 歲以上者；視覺功能、聽力功能異常者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，完善生命體征監測工作；遵照醫囑為患者用藥，并且就用藥相關注意事項向患者展開合理指導；針對日常飲食相關注意事項等向患者詳細說明；患者治療和護理期間提出的問題，需及時回答及解釋。

1.2.2 觀察組 本組所有合并動脈粥樣硬化的老年高血壓患者均給予系統護理，詳細內容如下：

（1）由責任護士結合患者的年齡、病情、認知程度和情緒狀態等落實宣教、疏導等工作，通過一對一宣教、視頻宣教等途徑，將疾病治療期間的生活注意事項、飲食注意事項以及用藥注意事項等告知患者，定期舉辦宣教講座，幫助患者了解影響病情控制效果的相關因素；告知患者病情具有可控性，避免負性情緒影響其信任度和依從性。

（2）指導患者開展科學、合理的運動鍛煉，在改善病情方面有重要作用，結合患者的病情、年齡等，指導其打太極拳、慢走、跳廣場舞等，根據其身體耐受程度調整運動強度，叮囑患者注意在運動過程中，一旦發現有心慌和呼吸急促等表現，需要即刻停止運動并稍作休息，嚴格控制患者的運動時間。

（3）叮囑患者在日常飲食中增加富含維生素的新鮮果蔬及富含蛋白質食物的攝入，注意低鹽、低脂、低糖飲食；囑其養成睡前泡腳的習慣，同時叮囑患者在睡前穩定情緒，避免睡眠質量受影響。

（4）加強同患者和家屬溝通交流的力度，以掌握患者的護理需求，并且及時調整護理計劃，滿足其合理需求。由積極案例現身說教，并且向患者傳授治療經驗、治療心得，激發其主觀能動性，增強疾病治療信心，改善其遵醫行為。

（5）于患者出院以后，每周開展一次電話隨訪活動，期間詢問并記錄患者的血壓水平、癥狀表現等，反復強調良好生活行為習慣對病情控制的重要性，同時就不良生活行為給予糾正及指導。

1.3 觀察指標

（1）臨床資料：分析并整理兩組合并動脈粥樣硬化的高血壓患者的性別、年齡、病程數據。

（2）血壓水平：分別在護理干預前和護理干預6個月后，應用水銀血壓計測量并記錄兩組患者的舒張壓及收縮壓水平。

（3）生活方式：護理干預6 個月以后，取健康生活方式量表Ⅱ對兩組患者的生活方式情況進行評估，量表包含營養維度、人際關系維度、健康責任維度和自我實現維度，均以分值越高代表越占據優勢。

1.4 統計學方法

本文相關數據應用SPSS 20.0 施規范統計學處理，組間計量經予以表述，經t檢驗獲取結果；組間計數用n（%）予以表述，施卡方檢驗獲取結果。數據之間差異具統計學意義的表述形式為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床資料相比

兩組性別、年齡和病程等數據比對，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1 所述。

表1 對比兩組臨床資料

2.2 兩組血壓水平改善情況相比

治療前，兩組合并動脈粥樣硬化的高血壓患者的舒張壓、收縮壓水平相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者以上指標水平于治療后均明顯下降，且均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2 所述。

表2 對比兩組血壓水平變化情況（，mmHg）

表2 對比兩組血壓水平變化情況（，mmHg）

組別例數（n）舒張壓收縮壓對照組觀察組t 值P 值25 25護理前99.06±2.68 99.13±2.71 0.092 0.927護理后84.39±1.15 76.19±1.03 26.557 0.001護理前161.52±3.85 161.59±3.92 0.064 0.950護理后146.71±2.18 129.48±1.49 32.626 0.001

2.3 兩組生活方式評分相比

觀察組患者的健康生活方式量表Ⅱ各維度評分和對照組相比較，均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3 所述。

表3 對比兩組生活方式評分（，分）

表3 對比兩組生活方式評分（，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）25 25營養評分20.91±1.38 26.79±2.03 11.977 0.001人際關系評分25.94±1.14 31.46±1.85 12.701 0.001人際關系評分25.94±1.14 31.46±1.85 12.701 0.001自我實現評分26.75±2.26 33.08±3.31 7.897 0.001

3 討 論

高血壓患者受病情影響，極易出現血管內皮功能受損的情況，使得其動脈壁負荷加重，同時加速動脈粥樣硬化的形成[5，6]。若老年高血壓患者同時罹患動脈粥樣硬化，其疾病治療難度可進一步提升。相關研究表明[7]，同時患有動脈粥樣硬化的老年高血壓患者，其病情臨床轉歸情況同藥物療效、生活行為習慣之間有密切關聯，為此，嚴格落實護理管理工作具有重要意義[8.9]。

系統護理是一種具備全面、系統以及協調性等優勢的現代化護理模式，所有護理工作均圍繞以患者為中心這一原則開展，護理人員嚴格落實生活行為干預、心理疏導等措施，促進病情控制效果提升[10，11]。研究中，各項護理工作落實后，觀察組血壓指標顯著低于對照組，生活方式評分值均顯著較對照組高，說明在合并動脈粥樣硬化的老年高血壓患者中應用系統護理，有利于患者形成對病情控制有益的生活習慣，以進一步控制病情。因系統護理工作的開展可以提高患者的認識水平以及對疾病治療的重視度，并改善其治療依從性以及健康行為，此外幫助患者形成科學、良好的鍛煉習慣，促進機體血液循環狀態以及血管彈性狀態改善，提高血壓水平控制效果[12，13]。

總之，對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施系統護理的效果可觀，有廣泛應用的價值。