穴位按壓與西藥藥物急救對冠心病患者心絞痛緩解時間、心率水平及搶救效果的影響

陳玲玲

（泉州市急救指揮中心，福建 泉州 362000）

冠心病心絞痛為常見急癥，發(fā)病率高，且嚴重危及患者生命健康。臨床救治以西藥急救藥物較為常用，如硝酸甘油舌下含服。為進一步提升搶救效果，在西藥急救藥物治療基礎(chǔ)上施行穴位按壓，有積極意義[1-3]。本次試驗即分析穴位按壓與西藥藥物急救對冠心病心絞痛患者的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1-12 月本中心接診的冠心病心絞痛患者84 例為本次觀察對象，根據(jù)救治方式分為對照組（n=42）、研究組（n=42）。

納入標準：（1）符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（實踐版·2020）》[4]中關(guān)于冠心病疾病診斷部標準；（2）符合《遵循指南規(guī)范慢性穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療》[5]中關(guān)于心絞痛疾病診斷標準；（3）生命體征穩(wěn)定、意識清晰、智力正常；（4）患者對于此次試驗內(nèi)容知悉后，簽署同意書。

排除標準：（1）因冠心病之外因素所致胸痛；（2）伴有嚴重器質(zhì)性病變；（3）存在智力、精神、溝通障礙；（4）治療依從性差，臨床資料不完整；（5）中途退出此次試驗。

1.2 方 法

對照組施行西藥藥物急救治療，即0.5 mg 硝酸甘油片（北京益民藥業(yè)有限公司；國藥準字H11021022；規(guī)格：0.5 mg×100 s）舌下含服，每5 min重復1 片，直至患者疼痛緩解。

研究組施行穴位按壓+西藥藥物急救治療，其中西藥藥物急救治療方案同對照組，同時依次取患者膻中、內(nèi)關(guān)、郄門等穴位，以拇指指腹作按壓處理，按壓力度由輕至重，以出現(xiàn)局部酸、麻、脹等感受或以患者可耐受為宜，各穴位持續(xù)按壓時間為1 min左右，每5 min 重復1 次，直至患者疼痛感緩解。

1.3 觀察指標

1.3.1 組間比較搶救總有效率（顯效率+有效率），療效判定標準為：（1）顯效：心絞痛疾病癥狀完全消失，且心電圖顯示恢復正常或大致恢復正常；（2）有效：心絞痛疾病癥狀明顯改善，且心電圖結(jié)果顯示ST 段下降，治療后回升0.05 mV 或以上；（3）無效：不符合以上標準。

1.3.2 組間比較治療前、治療后10 min 患者的心率、收縮壓變化及心絞痛緩解時間。

1.3.3 組間比較不良反應發(fā)生率，以面紅、口干、頭痛頭脹為常見不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)分別以n（%）、表述，以χ2檢驗、t檢驗作比較。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組冠心病心絞痛患者一般資料數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

?

2.2 兩組搶救總有效率比較

研究組患者搶救總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組搶救總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組治療前、治療后10 min 心率、收縮壓變化及心絞痛緩解時間比較

治療后10 min，研究組患者心率、收縮壓低于對照組，且心絞痛緩解時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組治療前、治療后10 min 心率、收縮壓變化及心絞痛緩解時間比較（）

表3 兩組治療前、治療后10 min 心率、收縮壓變化及心絞痛緩解時間比較（）

注：兩組治療后10 min 比較，t 心率=2.749，P=0.007，t 收縮壓=3.227，P=0.002，t 心絞痛緩解時間=6.096，P=0.001。

?

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組患者不良反應發(fā)生率（2.38%）低于對照組（16.67%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛作為臨床常見急癥之一，是指機體心肌對血液的需求與動脈供血產(chǎn)生矛盾，致使心肌代謝異常，最終引發(fā)心肌急劇缺氧、缺血的癥狀，主要表現(xiàn)為氣短、胸部悶痛、喘息不得等。冠心病心絞痛有發(fā)病急、易反復的特點，且處于急性發(fā)作時，若未能及時控制疾病癥狀，可直接危及患者生命健康。臨床救治冠心病心絞痛，常用西藥急救藥物為硝酸甘油舌下含服，有一定的效果[6-8]。但西藥急救藥物干預下，需要等待藥物發(fā)揮藥效，患者仍存在一定的生命危險，因此考慮在西藥急救藥物干預同時聯(lián)合中醫(yī)穴位按壓干預，本次試驗即以單用西藥急救藥物治療為對照，分析穴位按壓聯(lián)合西藥藥物應用于冠心病心絞痛急救是否存在優(yōu)勢。

本文結(jié)果顯示，研究組患者搶救總有效率高于對照組，治療后10 min 心率、收縮壓低于對照組，且心絞痛緩解時間短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。即表明，穴位按壓+西藥藥物用于冠心病心絞痛急救的效果更佳。分析原因，于中醫(yī)領(lǐng)域，冠心病心絞痛與氣虛血瘀相關(guān)，開展穴位按壓可替代針刺作用，達到疏導氣血、通經(jīng)活絡(luò)功效[9-11]。而在西藥急救藥物治療基礎(chǔ)上施行穴位按壓，強化搶救效果，促使體征數(shù)據(jù)盡快穩(wěn)定[12-15]。穴位按壓救治可替代針刺作用，達到通經(jīng)活絡(luò)、疏導氣血的功效，在等待西藥急救藥物發(fā)揮藥效的期間施行穴位按壓，其中按壓膻中穴位可改善患者胸部疼痛感，按壓郄門穴位有活血理氣、寧心的功效，按壓內(nèi)關(guān)可一定程度上緩解患者的心絞痛癥狀，促使患者冠心病心絞痛疾病癥狀于短時間內(nèi)得到緩解，有利于西藥急救藥物發(fā)揮藥效。湯江泉等研究結(jié)果表明，相較于施行藥物急救治療的藥物組，以藥物組為基礎(chǔ)施行穴位按壓治療的聯(lián)合組患者治療總有效率更高，心絞痛緩解時間更短，臨床癥狀積分更佳，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[15]。此次研究資料數(shù)據(jù)均來自病歷系統(tǒng)，資料有限，易偏倚，且存在參照術(shù)式單一、選取病例數(shù)有限等局限性。

綜上，穴位按壓聯(lián)合西藥藥物應用于冠心病心絞痛急救，可提升搶救效果、促心絞痛緩解，其對改善患者心率、收縮壓有顯著效果。