內服外治，中醫幫您減“痔”痛

毛麗芳

對于痔瘡，中醫早有認識。《素問·生氣通天論》言：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”，指出了痔的病因病機為飲食不節，使肛門筋脈血肉松弛擴張而成痔。《醫宗金鑒》也有“痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源，肛門內外俱可發，潰久成漏最難痊”的說法，認為痔瘡多是由風熱和濕熱蘊結腸道，損傷脈絡致便秘、便后出血，導致肛門處破裂不愈而成。

痔瘡主要分為內痔、外痔、混合痔3類，目前常見的治療方法有手術治療、注射治療、中藥外敷、熏洗配合口服中藥等。中醫治療以益氣固脫、收斂止血為總綱，內治外治結合，注重辨證論治，在緩解病情、提高生活質量、減少痛苦方面有其特有優勢。

中藥內服

作為中醫常用的治療方法，辨證內服中藥可以糾正體質的偏頗，解決疾病產生的根源。中醫將痔瘡辨證為如下幾型：

燥熱型 以大便秘結，便血鮮紅、量較多，肛門腫痛，口干舌紅，脈數有力為主癥。治宜清熱潤燥，方用槐花散或涼血地黃湯加減（槐花、地榆、黃連、訶子肉、木香、烏梅、黃柏、赤芍、生地炭、茜草炭、丹皮、甘草等）。

濕熱型 以便血血色晦暗、量較多，肛門腫脹、糜爛滋水、疼痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑數為主癥。治宜清熱利濕，方用槐花散（槐花、側柏葉、荊芥穗炒黑、枳殼）。

氣虛型 以便血血色淡，肛門潮濕有黏液，便后腫物脫出，伴身困乏力，瘦弱，舌淡少苔，脈無力為主癥。治宜益氣固脫，方用補氣升舉湯（黃芪、黨參、升麻、柴胡、枳殼、熟地黃、當歸、白術、茯苓）。

血虛型 以便血血色淡、量較多，肛門墜脹或脫出，面色萎黃，頭暈心悸，舌質淡白，少苔，脈細軟而數為主癥。治宜補血養血，方用五味補血湯（黃芪、熟地黃、阿膠、蜂乳、當歸、黨參等）。

臨床對痔瘡的辨證還有其他類型，個人體質、病情等差異也較大，具體遣方用藥還是應該由專業的中醫師來決策。

中醫外治法

中醫認為，體表通過經絡跟臟腑有機地聯系在一起，故外治即內治，用藥物直接作用于人體表面，也可以達到治療疾病的目的。臨床用于治療痔瘡的中醫外治法主要有以下幾種：

中藥外敷 是指將能止血、祛腐、排毒、生肌的中藥藥膏或者藥粉直接敷于患處，對老年人及不愿接受手術治療的患者有簡便、易行、高效的實用價值。常用藥物有馬應龍痔瘡膏、苦參膏、生肌玉紅膏等，在清潔肛門以后，每次取適量外敷患處，每日1次，連續2～3周，具有消腫止痛、收斂止血、生肌收口等作用。

中藥坐浴 坐浴療法是中醫傳統療法之一，將肛門部位浸入中藥藥液，藥物可借助熱力作用促進肛門局部血液和淋巴循環，緩解痔瘡癥狀。推薦臨床經驗方：苦參、黃柏、土茯苓、蒼術、蒲公英、蛇床子、野菊花、紫花地丁。將藥物加水煮沸，先將臀部暴露于藥物蒸汽處熏蒸5～10分鐘，等到藥液溫度下降到40℃左右，將臀部置于盆內泡洗10分鐘，然后擦干。熏洗法一般無明顯禁忌證，但內痔出血量較大或女性月經期的患者不宜采用該法。

為了防止痔瘡加重或反復發作，患者還要注意改善生活習慣，比如：養成每天定時大便的習慣，縮短排便時間，每次1～3分鐘，排便后用溫水清洗肛門；多喝水，多食新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣厚味之品；堅持適量運動，有益于血液循環，增強體質。