所謂“白肺”是什么

吳斌

最近，有的新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者CT出現“白肺”現象，這讓很多人產生了恐慌心理。

國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系，并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

肺是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像學表現是黑色區域，但是當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現，并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，“白肺”的表現也會逐漸消退，肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。

“并不是說，只要肺部出現了炎癥就都叫‘白肺，‘白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。”焦雅輝稱，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積為70%～80%，在臨床上大家口語化稱為“白肺”。不是出現炎癥就一定是“白肺”。

如果出現了“白肺”，這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現這種情況，但是這樣的患者占比非常低。“我們也注意到，現在網絡上大家說的‘白肺有的不是真正的白肺，有的也沒有達到很嚴重的程度，但是把它誤稱為白肺。”焦雅輝說。

焦雅輝表示，不僅僅是新冠病毒，其他多種病原體都可以引發肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌（如軍團菌）都可以引發肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現炎癥表現。治療上講，現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，此外還有給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO（體外膜肺氧合）。加強原發病的病因治療，“白肺”患者中有相當部分可以好轉。

焦雅輝呼吁，公眾一定要加強對老年人的健康狀況監測，要關口前移。老年人發生感染，尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，一定要及時就診。目前，根據國家最新的要求，老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫院進行就診救治。