社會基本醫療保險對農民工就業流動的影響研究

王翠琴 林瀟

摘 要：

農民工的就業流動是縮小城鄉差距、實現共同富裕的重要途徑。基于2017年全國流動人口動態監測調查數據，研究社會基本醫療保險對農民工就業流動的影響。研究發現：與職工醫保相比，居民醫保減少了農民工的流動時間；居民醫保促進了流動3次以上的概率；與居民醫保相比，職工醫保促進了農民工的跨市、跨縣流動。異質性結果表明，居民醫保弱化了老一代農民工跨市和跨縣流動，而職工醫保促進了新一代農民工的跨市流動；在戶籍地參加居民醫保或職工醫保都會對農民工就業流動產生“回拉”效果。因此，為了促進農民工就業流動以及削弱流動過程中社會基本醫療保險的牽制作用，應創造條件鼓勵更多的農民工參加職工醫保；提高醫療保險的統籌層次，減少醫療保險的轉移接續障礙。

關鍵詞：

農民工；居民醫保；職工醫保；就業流動

文章編號：2095-5960（2023）02-0083-10；中圖分類號：R197.1;F323.6

；文獻標識碼：A

一、問題的提出

“治國之道，富民為始。”在打贏脫貧攻堅戰、全面建成小康社會的基礎上，促進全體人民共同富裕被擺在了更加重要的位置。與共同富裕的實現相伴隨的是人人參與、人人盡力、人人享有。［1］一方面，以市場經濟為核心的初次分配是激發社會成員參與的積極性和主動性的重要方式，是推進共同富裕的重要抓手。另一方面，再分配是實現共同富裕的重要保障，而社會保障是再分配的主要手段，其中社會基本醫療保險降低了參保者特別是低收入群體的醫療支出，增加了其可支配收入，從而縮小城鄉、地區和人群間的差距［2-4］。

2020年第七次全國人口普查結果顯示，中國流動人口已達3.75億，占全國人口的26.62%，10年間流動人口增長了69.72%①［? ①數據來源：國家統計局發布的《第七次人口普查主要數據》http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/。］，我國已成為人口流動型社會。［5］2020年農民工總量約2.8億人，其中，外出農民工約1.7億人，本地農民工1.1億人。②［? ②數據來源：《中華人民共和國2020年國民經濟和社會發展統計公報》http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202102/t20210227_1814154.html。］龐大的農民工群體占據了流動人口的主體，其主要從事制造業和服務業等勞動密集型行業，因此，相比于城鎮普通職工，農民工更是長期暴露在醫療、工傷和失業等風險中。作為抵擋風險的社會保險，農民工的參與狀況以及待遇水平如何？尤其是基本醫療保險，作為保障人民生命健康的重要制度，不僅需要人人參與還要保證人人充分享有。［6］2016年，國務院印發了《關于整合居民醫保制度的意見》（以下簡稱《意見》），《意見》指出，要統一覆蓋范圍，城鄉居民醫保制度（以下簡稱“居民醫保”）覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”），有困難的可按照當地規定參加居民醫保。然而，現實情況是大部分農民工參加的是居民醫保。［7，8］農民工的就業流動尤其是跨區域流動更能體現流動的自主性和積極性，有研究表明，農民工在就業流動過程中往往會與企業達成“協議”，即放棄與就業相掛鉤的社會保險以提高自己的工資水平，這說明參保會減少農民工在城市間的流動。［9，10］但從長期來看，當領取社會保險的工人比例增加時，工人的人均收入和利潤卻會增加［11，12］，故農民工選擇不參保來增加自己的收入是一種短視行為，應鼓勵農民工積極參保。那么，農民工在就業流動中，醫療保險起到了什么作用，農民工參加不同的醫療保險是否會對其就業流動產生不同影響？農民工參加何種社會醫療保險更利于其流動從而增加收入？基于此，本文從居民醫保和職工醫保比較的視角出發，研究社會基本醫療保險對農民工就業流動的影響。

二、文獻回顧

改革開放以來，農村大量的剩余勞動力開啟了大規模的人口流動，其中大批農民工從中西部地區向東南沿海地區流動。21世紀之后，隨著中西部地區經濟的發展，農民工跨區域、大范圍的流動比重有所下降，就近就業的比重隨之上升。［13，14］當前學者們對就業流動的衡量指標主要有城市流動總次數［13］、職業流動率［15］、工作持續時間［16］、就業穩定性等［17］。農民工流動水平的提高，表明了我國市場機制的相對完善。［18］部分學者認為農民工的流動就業切斷了已有的資本積累［19］，從而無益于農民工的向上流動［20］。但也有學者認為農民工通過流動開辟了職業上升的渠道，提升了從事正規部門的比例［21］，擴大了自主擇業的空間［10，22］。

在農民工就業流動的影響因素中，首先，工資收入是主因［23］，就業流動可以提高農民工的工資收入，從而縮小城鄉勞動收入差距。其次，在人力資本方面，高的受教育程度有利于農民工向外部市場的流動［24］，接受培訓和擁有技能等級證書對農民工的就業質量也同樣具有顯著的正向影響［25］。最后，所有的經濟政策都會對流動產生直接或間接的影響，盡管許多政策不明顯，但長期來看是很重要的，如土地使用權安排、商品定價、信貸分配等。在我國，因戶籍障礙影響了農民工享受當地的公共服務，所以戶籍制度的設置一直被學界廣為詬病； ［26，27］最低工資制度對就業流動也產生了一定的影響，提高最低工資往往會使企業減少日常工作崗位［28］，從而抑制了低技能農民工的非正規就業，但促進了高技能的非正規就業［29］。隨著社會保險制度的發展，關于社會保險對就業流動的影響也有了一定的討論。農民工在被納入城鎮職工保險制度覆蓋后，許多公司并未給農民工繳納社會保險，農民工社會保險參保率顯著降低。［9，30］在養老保險方面，新農保的非攜帶性對農村勞動力流動具有一定的“鎖定”效應。［31］在醫療保險方面，研究發現，對于雇主提供保險的工作，員工在職時間延長16%［32］，就業流動率會降低25%［16，33］。對女性（已婚或單身）和患有慢性疾病的工人的就業鎖定效果會更強［34］，對未婚男性的就業鎖定影響很小［35］。但也有研究發現醫療保險會增加就業流動性，從而減輕鎖定效果，并提高后續工作的工資［36，37］。與沒有參加職工醫保的員工相比，擁有職工醫保降低了企業員工的流動率。［38］新型農村合作醫療推動農民工外出務工［39］，新農合在縣內報銷的比例越高，農民工縣內流動的概率就越高［40］；城鎮居民基本醫療保險擴大了自謀職業人數，增加了就業流動性。［41］但也有研究得出了相反的結論，認為新農合的實施明顯降低了農村勞動力外出務工的概率［42，43］，并鼓勵中老年農民工轉移到農村從事農業勞動［44］。城鄉居民醫療保險對市內流動具有激勵效果，對跨省流動卻存在抑制效果。［45］

綜上，學界對農民工就業流動影響因素的研究成果較多，但不難發現已有文獻對農民工就業流動衡量的指標相對單一，大多僅從一個方面研究農民工的就業流動性，對就業流動的廣度和深度還缺乏整體的認識，在研究醫療保險制度對農民工就業流動的影響方面，現有文獻主要還停留在新型農村合作醫療的實施階段，對職工醫保的涉獵相對較少，研究結論也并未達成共識，對農民工異質性的考察有待深入，且主要關注農民工有無參保。在當前基本醫療保險的參保率已穩定在95%以上的情況下①［? ①數據來源：《2020年醫療保障事業發展統計快報》http：//www.gov.cn/xinwen/2021-03/08/content_5591551.htm。

］，這些研究結論已不能反映最新的實踐情況，即大多數農民工要么參加居民醫保要么參加職工醫保，兩種制度分別對農民工就業流動產生了何種影響，學界還未作出深入的討論，故本文基于居民醫保和職工醫保比較的視角，從多角度研究社會基本醫療保險對農民工就業流動造成的影響。

三、數據、變量與方法

（一）數據來源與處理

本文的數據來源于2017年全國流動人口動態監測調查（China Migrants Dynamic Survey，簡稱CMDS），是目前研究流動人口具有權威性的數據庫。該調查的調查對象是在流入地居住一個月以上，非本區（縣、市）戶口的15周歲及以上流入人口，隨機在全國31個省（區、市）和新疆生產建設兵團流動人口較為集中的流入地抽取樣本點，使調查結果對全國和各省具有代表性，采用分層、多階段、與規模成正比的PPS抽樣方法，從而保證抽樣的科學性，調查內容涵蓋了家庭成員與收支情況、就業狀況、流動及居留意愿、健康與公共服務、社會融合等。

出于研究的需要，本文進行了以下數據處理：1.通過使用來自國家統計局關于農民工的定義，即“戶籍所在地是農村，在本地從事非農產業或外出從業6個月及以上的勞動者”，挑選出戶口性質為農業戶口；流動時間在6個月及以上；流動原因為務工、工作或經商的個體。2.本研究涉及的基本醫療保險政策是居民醫保和城鎮職工基本醫療保險，剔除公費醫療和未參保以及參保不清楚的樣本。3.剔除年齡低于16周歲和高于70周歲的樣本，將研究對象選取在16～70歲是考慮到很多農民工60歲以上仍在工作。［46］4.剔除各變量極端值、缺失值和新疆生產建設兵團樣本。最終選取80773個樣本進入實證分析。

（二）變量選取

1.因變量：就業流動。農民工的就業流動分為企業間的就業流動和城市間的就業流動。［47］本文的就業流動考察的是農民工在城市間的就業流動，并從農民工的流動時間、流動總次數和就業流動范圍三個維度來研究社會基本醫療保險對就業流動的影響。其中流動時間和流動范圍描述的是農民工本次流動的時間和空間上的指標，流動次數體現的是農民工自流動以來的流動狀態，以此綜合表達農民工的就業流動。流動時間是指現職的持續時間，選取問題“本次流動時間是什么時候”，來計算農民工的流動時間；流動總次數通過問題“您總共流動過多少個城市（指跨區縣1個月及以上，以工作、生活等為目的）來計算；就業流動范圍是跨區域的流動程度，根據調查問卷的信息，將流動范圍分為“跨省、省內跨市和市內跨縣流動”。

2.自變量：社會基本醫療保險。社會基本醫療保險包括居民醫保和職工醫保。調查問卷中含有“是否參加城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的”的信息。城鎮職工醫療保險是指由用人單位和職工共同繳納基本醫療保險費的社會基本醫療保險。城鄉居民醫療保險整合了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，未參與城鎮職工基本醫療保險的人均可參與居民醫保。

3.其他控制變量。根據以往的研究，農民工的就業流動還受人口社會學特征、人力資本特征、收入與職業特征、流入地區等因素的影響。具體變量選擇為：（1）人口社會學特征包括農民工的性別、年齡、婚姻狀況、政治面貌；（2）人力資本特征包括受教育程度、健康狀況；（3）社會經濟指標包括月工資、就業狀況、土地資產；（4）社會資本包括社會組織參與、醫療服務的便攜度。同時，考慮到流入地區的特征也會對農民工的就業流動產生重要影響，控制變量又加入了流入地區（分為東、中、西三個地區）。考慮到每個模型的因變量不同，每個模型的控制變量將略有取舍。變量定義與描述見表1。

（三）計量模型——多元Logistic回歸模型

本文從流動時間、流動總次數和就業流動范圍三個維度來衡量就業流動，流動時間、流動總次數和就業流動范圍都為多分類變量，因此，本文主要使用多元logistic方法進行估計，其個體i選擇方案k的概率可寫為：

P（yi=k|xi）=11+∑kmexp（x′iβm）（k=1）

exp（x′iβm）1+∑kmexp（x′iβm）（k=2，…，k）

其中，“k=1”所對應的方案為參照方案，不同的流動時間、流動總次數和流動范圍的概率p的決定因素向量x包括社會基本醫療保險、人口社會學特征、人力資本特征、社會經濟因素和社會資本特征等。

四、實證結果與分析

（一）社會基本醫療保險對農民工就業流動影響研究的回歸結果

1.社會基本醫療保險對農民工流動時間的影響

表2顯示了社會基本醫療保險對農民工流動時間影響的Logistic回歸結果。總體來看，與流動3年以內的農民工相比，流動3～8年和8年以上農民工的居民醫保對流動時間的影響是負向顯著。具體來看，當其他變量保持不變的情況下，與參加職工醫保的農民工相比，擁有居民醫保的農民工流動時間為3～8年的概率降低了26.9%，流動時間為8年以上的概率降低了46.5%。這說明與居民醫保相比，職工醫保對流動時間起到了正向的促進作用，且與流動時間為3～8年的農民工相比，對流動時間為8年以上的農民工的抑制作用更大。由于居民醫保與用人單位之間并沒有直接的聯系，換言之，居民醫保并不會對農民工的工作具有“鎖定”作用，相反，比起職工醫保，其加強了農民工短期內的靈活性，從長期來看，因為沒有醫療待遇更好的職工醫保做保障，在城市中流動的吸引力會隨著時間的延長而逐漸減小。

從其他影響因素來看，在人口社會學特征中，主要是年齡、黨團成員對流動時間具有顯著的負向影響，對16～34歲年齡段的農民工來說，其長時間流動的概率會降低，因為相比于55～70歲的農民工來說，其流動的時間本身相對較短。而具有黨團身份同樣對長時間流動存在抑制性作用，具有黨團身份找工作會更加容易，因此他（她）們在一個城市就業的時間更短。男性農民工流動時間為8年以上的概率會增加14.9%，相較于女性，男性農民工的家庭照料方面的壓力相對較小，其更多的是為家庭提供經濟支持，在日常照顧子女和老人方面，女性承擔得相對多一些。在人力資本因素方面，以受教育程度為大學及以上為參照組，大學以下的學歷水平都會對流動時間產生正向的促進作用。因為，學歷越低，受教育的時間越短，其流動時間則相對更長。與不健康的農民工相比，非常健康和基本健康的農民工流動3～8年和8年以上的概率都會下降。可能的原因是與不健康的農民工相比，非常健康和基本健康的農民工通常更年輕，他們在外流動的時間自然相對較短。在經濟因素方面，有土地資產會抑制農民工的流動時間，在戶籍地尚有承包地或宅基地意味著農民工并沒有全然放棄戶籍地，與戶籍地還存在著粘連，外出務工只是為返鄉生活提供更好的物質保障，故他們在外流動的時間相較于沒有土地資產的農民工會更短。在體制內就業的農民工流動8年以上的概率高于體制外就業的農民工，體制內的工作穩定性強于體制外，穩定的經濟來源正是農民工需要的，另一方面，體制內的工作往往也伴隨著更高的福利待遇，更齊全的社會保險，其流動的時間就會更加持久。在流入地區方面，東部地區農民工流動8年以上的概率高于中部地區，因為相比于中西部地區，東部地區經濟相對發達，工資標準相對較高，并且東部地區就業機會相對更多，交通也更加便利，這使得農民工在東部地區停留的時間更長。

2.社會基本醫療保險對農民工流動總次數的影響

表3匯報了社會基本醫療保險對農民工流動總次數的影響結果，從橫向結果來看，與只流動過一次的農民工相比，流動次數為兩次的農民工的居民醫保對流動次數的影響是負向顯著；對流動3次及以上的農民工而言，居民醫保均促進了其流動的次數。這說明隨著流動次數的增加，居民醫保已不再掣肘農民工的流動，換言之，農民工為了尋找更適合自己的工作，不惜付出一定的醫療成本。具體來說，保持其他變量不變情況下，相較于擁有職工醫保的農民工，參加居民醫保的農民工流動兩次的概率下降了9.2%，而總流動次數為3次、4次和5次及以上的概率分別提升了2.4%、23.2%和43.8%。從月工資變量可以看出，與擁有月均5000元的工資水平相比，擁有2500元以下工資的農民工流動2次、3次、4次和5次及以上的概率分別下降了22.8%、27.6%、33.6%和32.4%；擁有2500～5000元工資的各流動次數的概率分別下降了14.5%、13.8%、21.5%和26.9%，這從側面說明，擁有更高工資的農民工，其流動的總次數更多，且結合居民醫保的結果看，農民工在不斷流動的過程中，居民醫保將讓渡于高工資的就業機會，以期獲取更高的收益。

3.社會基本醫療保險對農民工就業流動范圍的影響

表4展示了社會基本醫療保險與農民工就業流動范圍的多元Logistic回歸結果，總體來看，與跨省就業的農民工相比，居民醫保對農民工跨市和跨縣就業的概率均具有顯著的負向影響。在控制其他變量不變的情況下，與職工醫保相比，擁有城鄉居民基本醫療的農民工跨市和跨縣就業流動的概率分別降低了35.8%和8.8%，與跨縣流動相比，居民醫保對農民工跨市就業流動的抑制效果更明顯，可能的原因是目前我國醫療保險的統籌層次還處于縣市級統籌，基本醫療保險的轉移接續規定還未構成統一的標準，因此，社會基本醫療保險在這方面會牽制農民工的流動范圍。

（二）異質性分析

表5回歸結果顯示了社會基本醫療保險對不同時代農民工就業流動范圍的影響。根據已有文獻研究，將1980年以前的農民工稱之為老一代農民工，1980年以后的農民工稱之為新一代農民工［48］。對老一代農民工來說，居民醫保對就業流動范圍有顯著的負向影響，這與上一結論基本相同。具體來看，在其他變量保持不變的情況下，與參加職工醫保的老一代農民工相比，居民醫保降低跨市和跨縣流動概率分別為43.9%和19.1%。對于新一代農民工來說，居民醫保對跨市流動的農民工具有顯著的負向影響，而居民醫保對跨縣流動并沒有影響，可能原因一是城鄉居民醫療保險目前主要處于縣市級統籌，對新一代農民工的縣級流動并無實質性的阻礙，但對于老一代農民工來說，其需要就醫的次數相對較多，流動就業要付出更多的就醫成本，且因為該群體尚不了解制度關于跨地區就醫報銷的相關規定，會保守地選擇在參保地就業。

表6匯報了在戶籍地參加醫療保險對農民工流動時間的影響，在戶籍地參保意味著農民工在戶籍所在的縣或市內就醫會相對方便，若在異地就醫需要去指定的醫院。將參保農民工分為參加居民醫保和職工醫保兩類，可以看出，與流動時間為3年之內的農民工相比，無論是居民醫保還是職工醫保，戶籍地參保對流動3～8年和8年以上的農民工均具有顯著的負向影響，這說明隨著農民工流動時間的延長，戶籍地參保的劣勢也會逐漸顯現出來，最終直接影響到農民工的在外流動。具體來看，在控制其他變量的情況下，在戶籍地參加居民醫保的農民工流動3～8年和8年以上的概率分別降低了29.3%和55.9%，參加職工醫保的則是降低了35.7%和43.2%。所以無論是居民醫保還是職工醫保，戶籍地參保都會對長時間流動產生更強的抑制效果。農民工主要從事勞動密集型行業，身體的損耗程度會較大，對醫療的需求也會更強，在戶籍地參保和就醫不會出現復雜的異地就醫報銷手續，故農民工會選擇減少外出流動就業時間。

（三）穩健性檢驗

一方面為了檢驗結果的穩健性，另一方面排除變量自選擇的內生性問題，本文采用傾向得分匹配法（PSM）進行穩健性的因果推斷。將參加居民醫保的農民工設置為處理組，將參加城鎮職工基本醫療保險的農民工設置為控制組。通過一對四最近鄰匹配的方法，得到平均處理效應（ATT）。

通過處理結果可以看出（表7），相較于職工醫保，居民醫保對流動時間和就業流動范圍均具有顯著的負向影響，對流動總次數存在顯著的正向影響，其所得結論與回歸結果基本一致，從而證明結論具有穩健性。

五、結論與政策建議

本文使用2017年國家衛生和計劃生育委員會在全國范圍內組織的流動人口動態監測調查數據，篩選以就業和從商為流動原因，依據流動時間、流動總次數和流動范圍三個維度評價了農民工的就業流動行為，比較職工醫保和居民醫保對農民工就業流動的影響。研究發現在流動時間方面，相較于職工醫保，居民醫保減少了農民工的流動時間，且對流動8年以上的抑制效果更明顯。在流動總次數方面，與職工醫保相比，居民醫保降低了農民工流動2次的概率；職工醫保抑制了農民工流動3次及以上的可能。在流動范圍方面，職工醫保促進了農民工的跨市、跨縣流動。分樣本回歸表明，老一代農民工的居民醫保對跨市和跨縣流動有顯著的負向影響，新一代農民工的職工醫保則促進了其跨市流動；在戶籍地參加居民醫保和職工醫保則都會減少農民工的流動時間。最后本文使用傾向性得分匹配法（PSM）再次檢驗了社會基本醫療保險對農民工就業流動的影響，保證了結果的穩健性。

現代性的流動象征著人們突破之前的處境，不惜付出一定的代價去積累原始資本，取得自己預想的成功。在這個過程中不僅為自己謀得一定的資產，還可以為社會經濟做出一定的貢獻，是農民工理性行為的體現，而社會基本醫療保險在這一過程中可以減輕農民工的醫療負擔，防止其因病致貧、返貧。根據研究結論，主要提出以下對策建議：

第一，創造條件鼓勵農民工參加職工醫保，為農民工提供更好的健康保障。農民工在青壯年時長期從事建筑業、制造業等勞動密集型行業，勞動時間普遍高于平均勞動時間，因而其面臨著更大的醫療風險，對醫療保障的需求也就更強。一方面若農民工符合參加職工醫保的條件，用人單位與農民工應共同繳納基本醫療保險費。另一方面囿于部分企業運行壓力，政府應對其提供政策傾斜和資金支持，一是在做實企業繳費基數的基礎上，實行減稅降費，為企業減負。二是政府可以為企業和農民工個人代替繳納一定比例的職工醫保費用，為企業注入雇傭農民工的信心與力量。

第二，完善異地就醫報銷制度，減輕醫療保險的轉移接續壓力。參加城鄉居民醫療保險的農民工在戶籍地參保占據大多數，異地就醫的報銷流程成為阻礙農民工就業流動的原因之一。自醫療保障局成立以來，異地就醫問題有了很多實質性進展。“十四五”期間，應加大力度推動農民工在常居地、就業地參加基本醫療保險，避免重復參保；加強“線上+線下”合作，提高醫療保障的信息化水平，簡化醫療報銷手續，減少對農民工的流動阻礙。

第三，做實基本醫療保險的市級統籌，推動省級統籌。目前大部分地區的基本醫療保險還處于縣市級統籌層次，但據本研究所使用的調查數據顯示，約50%的農民工選擇了跨省流動，約30%的農民工選擇跨市流動，醫療保險統籌層次滯后于農民工流動層級，不能很好地滿足農民工的醫療需求，阻礙了農民工的流動范圍。但現階段實行全國統籌的條件還并未成熟，應繼續做實基本醫療保險的市地級統籌，進而推動省級統籌。

參考文獻：

［1］李珍.新時代：中國社會保障發展的新藍圖［J］.社會保障研究，2017（6）：3～10.

［2］王延中，龍玉其，江翠萍，徐強.中國社會保障收入再分配效應研究——以社會保險為例［J］.經濟研究，2016（2）：4～15;41.

［3］王秀峰，吳華章，甘戈.衛生健康在共同富裕中的地位作用與主要任務［J］.衛生經濟研究，2022（2）：1～5;9.

［4］周強，張全紅，蔡智全.農村醫療保險制度對居民收入差距的影響［J］.中南財經政法大學學報，2021（4）：105～118.

［5］徐姍，鄧羽，王開泳.中國流動人口的省際遷移模式、集疏格局與市民化路徑［J］.地理科學，2016（11）：1637～1642.

［6］李珍.邁向高質量全民統一覆蓋的醫療保險制度［J］.中國衛生政策研究，2020（1）：2～8.

［7］任輝，任巧巧.農民工醫療保險需求強度與參保行為：對背離現象的解釋［J］.學習與實踐，2020（3）：61～75.

［8］周云波，黃云.基本醫療保險制度能否改善農民工的相對不平等［J］.財經科學，2021（10）：84～97.

［9］Tian Y H， Chen Y X， Zhou M， et al. Institutional Design and Incentives for Migrant Workers to Participate in Social Insurance in China： Evidence From a Policy Experiment in Chengdu City［J］. Frontiers in Public Health，2021，9.

［10］汪潤泉，趙廣川，劉玉萍.農民工跨城市流動就業的工資溢價效應——對農民工頻繁流動的一個解釋［J］.農業技術經濟，2021（7）：131～144.

［11］Lee S， Torm N. Social Security and Firm Performance： The Case of Vietnamese SMEs［J］. International Labour Review， 2017（2）：185～212.

［12］Lluis S， Abraham J. The Wage-Health Insurance Trade‐off and Worker Selection： Evidence From the Medical Expenditure Panel Survey 1997 to 2006［J］. Industrial Relations A Journal of Economy & Society， 2013（2）：541～581.

［13］曾明星，吳瑞君，張善余.中國人口再分布新形勢及其社會經濟效應研究——基于“六普”數據的分析［J］.人口學刊，2013（5）：15～25.

［14］吳方衛，康姣姣.農民工流向選擇和區域流動變化研究——基于河南省農民工流向的經驗研究［J］.農業技術經濟，2019（12）：43～55.

［15］何筠，張嘉佳.新生代農民工就業穩定性的影響因素及代際差異研究［J］.江西社會科學，2021（2）：218～227；256.

［16］Stroupe K T， Kniesner K T J J. Chronic Illness and Health Insurance-Related Job Lock［J］. Journal of Policy Analysis & Management， 2001（3）：525；44.

［17］劉麗麗.就業穩定性與農民工消費：理論解釋與經驗證據［J］.消費經濟，2021（1）：50～58.

［18］石智雷.有多少農民工實現了職業上升——人力資本、行業分割與農民工職業垂直流動［J］.人口與經濟，2017（6）：90～104.

［19］Parsons， D O. Specific Human Capital： An Application to Quit Rates and Layoff Rates. Journal of Political Economy， 1972，80（6）：1120～1143.

［20］章元，陸銘.社會網絡是否有助于提高農民工的工資水平？［J］.管理世界，2009（3）：45～54.

［21］嚴善平.中國大城市勞動力市場的結構轉型——對2003年、2009年上海就業調查的實證分析［J］.管理世界，2011（9）：53～62；187.

［22］朱靜.社會結構中流動人口的階層地位分析［J］.中州學刊，2010（5）：118～122.

［23］田明.進城農民工的高流動性及其解釋［J］.清華大學學報（哲學社會科學版），2013（5）：69～80；160.

［24］田北海，雷華，佘洪毅，等.人力資本與社會資本孰重孰輕：對農民工職業流動影響因素的再探討——基于地位結構觀與網絡結構觀的綜合視角［J］.中國農村觀察，2013（1）：34～47;91.

［25］劉瑩瑩，梁栩凌，張一名.新生代農民工人力資本對其就業質量的影響［J］.調研世界，2018（12）：30;35.

［26］蔡昉，都陽，王美艷.戶籍制度與勞動力市場保護［J］.經濟研究，2001（12）：41～49;91.

［27］孫文凱，白重恩，謝沛初.戶籍制度改革對中國農村勞動力流動的影響［J］.經濟研究，2011（1）：28～41.

［28］Allegretto S， Dube A， Reich M， et al. Credible Research Designs for Minimum Wage Studies［J］. ILR Review， 2017（3）：559～592.

［29］楊正雄，張世偉.最低工資對農民工非正規就業和工資的影響［J］.農業經濟問題，2020（9）：40～54.

［30］Nyland C， Smyth R， Zhu C J. What Determines the Extent to which Employers will Comply with their Social Security Obligations？ Evidence from Chinese Firm-level Data［J］. Social Policy & Administration， 2006（2）：196～214.

［31］于新亮，申宇鵬，李紅波.新農保非攜帶性對農村勞動力流動的鎖定效應——兼論對新農合鎖定效應的替代［J］.中國農村觀察，2019（6）：109～126.

［32］Inas Rashad E S. Employer-provided Health Insurance and the Incidence of Job Lock： a Literature Review and Empirical Test［J］. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research， 2008（6）：583;91.

［33］Madrian B C. Employment-Based Health Insurance and Job Mobility： Is there Evidence of Job-Lock？［J］. Quarterly Journal of Economics， 1994（1）：27～54.

［34］Thomas C， Buchmueller， et al. The Effects of Employer-Provided Health Insurance on Worker Mobility［J］. Industrial and Labor Relations Review， 1996，49（3）：439～455.

［35］Gilleskie D， Lutz B. The Impact of Employer-Provided Health Insurance on Dynamic Employment Transitions［J］. The Journal of Human Resources， 2002（1）： 129～162.

［36］Monheit A C， Cooper P F. Health Insurance and Job Mobility： Theory and Evidence［J］. Industrial & Labor Relations Review， 1994（1）：68～85.

［37］Gruber J， Madrian B C. Employment Separation and Health Insurance Coverage［J］. Journal of Public Economics， 1997（3）：349～382.

［38］陽義南，連玉君.社會保險能降低員工辭職率嗎——中國綜合社會調查的雙重差分模型估計［J］.經濟管理，2015（1）：168～179.

［39］陳乙酉，張邦輝.社會保障對農民工流動決策的影響研究——基于“推拉”理論的實證［J］.農業經濟問題，2018（10）：132～140.

［40］易福金，顧熀乾.歧視性新農合報銷比例對農村勞動力流動的影響［J］.中國農村觀察，2015（3）：2～15;96.

［41］Si W. Public Health Insurance and the Labor Market： Evidence from China's Urban Resident Basic Medical Insurance［J］. Health Economics，2021（2）：403～431.

［42］秦雪征，鄭直.新農合對農村勞動力遷移的影響：基于全國性面板數據的分析［J］.中國農村經濟，2011（10）：52～63;76.

［43］賈男，馬俊龍.非攜帶式醫保對農村勞動力流動的鎖定效應研究［J］.管理世界，2015（9）：82～91.

［44］Liu L C， Sun R J， Gu Y， et al. The Effect of Chinas Health Insurance on the Labor Supply of Middle-aged and Elderly Farmers［J］. International Journal of Environmental Research and Public Health，2020（18）.

［45］洪灝琪，寧滿秀.醫療保險權益便攜性是否降低了農村勞動力就業“鎖定”——來自城鄉居民醫保統籌的準自然實驗研究［J］.農業技術經濟，2020（11）：83～95.

［46］黃志嶺.農民自我雇傭行為的決策因素及其特征分析［J］.農業經濟問題，2016（1）：103～109.

［47］汪潤泉，周德水.農民工在城市間“用腳投票”能否實現高質量就業——基于流動人口監測調查數據的分析［J］.山西財經大學學報，2021（12）：42～54.

［48］田北海，馬艷茹.文化距離、地域認同、社會資本與回流農民的文化再適應［J］.華中農業大學學報（社會科學版），2021（5）：98～109;195～196.

Research on the influence of social basic medical insurance on migrant workers employment flow

- Based on the perspective of comparison between resident medical insurance and employee medical insurance

WANG Cui-qin，LIN Xiao

（Department of Social Work/Research Center of Rural Social Construction and Management， Huazhong Agricultural University，Wuhan 430070，China）

Abstract：

The employment flow of migrant workers is an important way to narrow the gap between urban and rural areas and achieve common prosperity. Based on the dynamic monitoring survey data of the national floating population in 2017， the impact of social basic medical insurance on the employment flow of migrant workers was studied. The study found that compared with the medical insurance for employees， the resident medical insurance reduced the migrant workers flow time; Residents medical insurance promotes the probability of more than three times of mobility; Compared with the resident medical insurance， the employee medical insurance promotes the cross-city and cross-county flow of migrant workers. The heterogeneity results show that the resident medical insurance weakens the cross-city and cross-county flow of the old generation of migrant workers， while the employee medical insurance promotes the cross-city flow of the new generation of migrant workers; Participating in residents medical insurance or workers medical insurance in registered residence will have a “pull back” effect on migrant workers employment mobility. Therefore， in order to promote the employment flow of migrant workers and weaken the restraining role of social basic medical insurance in the process of migration， we should create conditions to encourage more migrant workers to participate in employee medical insurance; Improve the overall level of medical insurance and reduce the transfer and continuity barriers of medical insurance.

Key words：

migrant workers;resident basic medical insurance;employee basic health insurance;employment flow

責任編輯：蕭敏娜

吳錦丹 蕭敏娜 常明明 張士斌 張建偉 張 領

收稿日期：2022-01-20

基金項目：華中農業大學校自主創新基金高質量論文培育項目 （2662020WFPY004）

作者簡介：王翠琴（1983—），女，湖北赤壁人，華中農業大學文法學院副教授，博士，研究方向為社會保障理論與政策；林 瀟（1997—），女，山東威海人，華中農業大學文法學院碩士研究生，研究方向為社會保險。