小兒術前該如何做好心理保健？

張慶喜

臨床麻醉工作中，常發現不同的小兒進入手術室的心理和精神狀態是不同的，有的小兒情緒平穩，配合度好；有的小兒緊張、恐懼，甚至出現哭鬧、抵抗。

手術和麻醉作為一種負性生活事件，對小兒及其家長均造成一定的精神和心理壓力。小兒對即將進行的手術并不完全了解，但對于他們最親近的人的情緒失控卻是看在眼里。家長的不良情緒將直接影響小兒術前的心理狀態。焦慮、恐懼、應激狀態等可增加機體對麻醉藥物的耐受性，增加嘔吐、誤吸的風險，其手術麻醉過程中的生命體征也較成年人變化更為明顯，嚴重者還可能造成小兒精神創傷，出現夜尿、夜間啼哭、行為改變等后遺癥，影響其術后正常的成長和心理發育。

那么，小兒手術前該如何做好心理保健呢？作為家長，需配合醫生做好以下幾點：

1保持良好的醫患關系

首先家長應該信任醫院和醫生，試想如果家長都不信任醫生，甚至在術前與醫護人員發生糾紛，小兒耳濡目染，又怎么能保持良好的心態面對手術？因此，術前在各類檢查、治療過程中家長均應配合醫護人員完成各項工作，為孩子起到榜樣的作用。

2年齡較長的小兒可采用多種方式向其說明手術治療的重要性

通過與小兒談話，使其明白自己所患的疾病要通過手術治療才能治好，而且治愈后，生活質量會大大提高。如小兒摔傷后導致上肢骨折，家長應告訴小兒，現在手臂很痛，而且不能動，做了手術后就不痛了，也能像以前一樣活動了。從而緩解小兒對手術的恐懼心理，提高其手術的配合度。如病區內有相似年齡的兒童，可帶領小兒與其聊天、玩耍，互相鼓勵、互相安慰。此外不必騙孩子，可以告訴孩子打針是痛的，手術也是痛的，但是這種疼痛是可以忍受的，實在很痛可以哭，也可以告訴醫生、護士和家長，但是要配合醫生和護士。

3最重要的一點是，任何時候，無論家長的感覺如何，切不可在小兒面前有所流露

如術前有些父母因為擔心手術效果而失聲痛哭，或抱著孩子擔憂不已，都可能增加小兒緊張、恐懼、無助的情緒。此外，不可嚇唬孩子，如“再不聽話，醫生就把你抓走開刀”“再鬧，護士阿姨來給你打針了”，此類恐嚇性的語言不僅不能起到約束、管制的作用，還可能導致小兒更為嚴重的反抗，甚至對醫護人員產生恐懼、抗拒情緒，一看到穿白大褂的就哭鬧、掙扎。

此外，不同年齡段的小兒對手術有著不同的顧慮，0～4歲的小兒主要恐懼與父母分離，術前應予以充分的安撫，如擁抱小兒，帶著小兒散步，給予小玩具、貼紙等轉移其注意力；4～8歲的小兒主要擔心與父母分開及手術對自身造成的傷害，可采用說服、與小兒聊天等方式使其了解到手術的必要性，幫助其克服心理陰影；8～12歲的小兒一般具有較強的認知能力，可與其進行交流，詢問患兒擔心和恐懼的問題并予以相應的解答，可較好地提高患兒對手術的認知及配合度。