如何更好地開始心理咨詢？（下篇）

鄭潔

開始做心理咨詢前往往會有各種各樣的疑問和擔(dān)心。在本文的上篇我們探討了“心理咨詢時第一句該說什么？”和“如果來訪者不說話怎么辦？”這兩個問題，下篇我們繼續(xù)探討另外兩個問題。

擔(dān)心之三：如果我的來訪者對保密例外有抵觸怎么辦？

作為一名心理咨詢師，對來訪者的信息及你們之間的咨詢內(nèi)容進(jìn)行保密是最基本的義務(wù)，但當(dāng)來訪者出現(xiàn)自殘自殺、傷人殺人的想法或行為或其他需要突破保密原則的行為時，我們就需要對來訪者保密例外了，這些都是需要在第一次做咨詢時就需要跟來訪者說清楚的。

但很多心理咨詢師往往會害怕自己跟來訪者說出這個保密例外時會破壞你們之間的咨訪關(guān)系，或者之后會對這些敏感問題故意選擇回避，甚至害怕會激發(fā)來訪者的過激行為。

其實我想說，如果有抵觸，一個可能是你們的咨訪關(guān)系還沒有到位，來訪者對你還不夠信任，那么你們可能還需要繼續(xù)在建立關(guān)系這一部分做工作。我的來訪者有一次跟我說了一句話，“我現(xiàn)在還不太想跟您說這部分，可能等我再來幾次之后就想說了吧”。所以你們只需要慢慢再溝通，當(dāng)你們的關(guān)系建立得足夠緊密的時候，你的來訪者自然而然地就會告訴你一切。

另外一種可能是你表達(dá)保密例外的方式不對，從而加劇了來訪者對你們關(guān)系的不信任。例如，有很多新手咨詢師當(dāng)發(fā)現(xiàn)來訪者有自殺行為時是這樣跟來訪者表達(dá)保密例外的，“你出現(xiàn)了自殺行為，按照我們心理咨詢的要求，我們必須突破保密原則”。這種表達(dá)只會讓來訪者覺得自己被拋棄了，有可能會影響你們接下來的咨詢，甚至這個個案就會脫落。作為一名心理咨詢師，需要記住，對于保密原則之所以這樣要求我們，初衷是想通過保密例外讓更多的人加入進(jìn)來保護(hù)我們的來訪者，因為我們只是他們的咨詢師，沒有辦法時時刻刻陪在來訪者身邊。所以如果你的來訪者能夠感受到你只是想更好地幫助他們時，他們自然而然會很理解地接納你的保密例外，畢竟他們之所以選擇主動走進(jìn)這個咨詢室，就是因為他們是想要得到幫助的。

擔(dān)心之四：如果來訪者質(zhì)問我一些我不想回答的問題怎么辦？

在心理咨詢中經(jīng)常會遇到來訪者問一些問題，對咨詢師來說，最經(jīng)常用的回應(yīng)方式是反問來訪者：“這個問題的答案對你來說有什么意義嗎？”“這個問題對你意味著什么？”，或者從來訪者的問題中看到他們背后想要解決的問題，例如“你問我人際關(guān)系處理得如何，是希望找一個擅長解決人際關(guān)系問題的咨詢師嗎？”“你問我人際關(guān)系處理得如何，是你在人際關(guān)系問題上遇到了什么困擾嗎？”。這樣可以自然而然地引出或者確認(rèn)來訪者想要解決的問題。

但來訪者問這些問題的時候也有可能是想建立關(guān)系的一個信號、一個邀請，有可能這個問題其實是和自己相關(guān)的問題，他們是希望從咨詢師的身上看到一些正面參照，或者是想從答案中試探咨詢師能否真正理解自己的困境，從而很好地幫助自己解決問題。所以心理咨詢師在某些能夠回答的問題上也可以給一些簡單的回應(yīng)，給來訪者帶來一些不同的視角，然后再進(jìn)一步和來訪者去探討他所感興趣的這個問題。當(dāng)然，咨詢師的自我暴露也是要建立在服務(wù)來訪者的基礎(chǔ)上，要衡量是否對咨詢有益，而不是出于滿足咨詢師的自我分享，也不是單純地滿足來訪者獲取隱私信息的需求。

沒有一成不變的心理咨詢的話術(shù)，有的只是我們對心理咨詢不變的“助人自助”初衷。走進(jìn)心理咨詢這個行業(yè)可能會因為“陰差陽錯”，但是想要走好心理咨詢這條路卻是需要很多用心的經(jīng)營。最后送給大家馬雅·安哲羅的一句話：“在你知道更好的方法前，盡你所能，在你知道更好的方法后，再做得更好。”