老人膝蓋疼痛小心骨關節炎作祟

陳勇

許多中老年人會出現膝關節疼痛不適。開始時僅僅上下樓出現不適，隨著病情進展，走平路也變得困難。同時關節僵硬，靈活性變差，反復腫脹。這大多是關節軟骨的磨損所致。隨著年齡越大，關節退變越易發生。調查發現，65歲以上老年人中骨性關節炎發病率為60%～70%，而75歲以上人群高達85%左右。膝關節作為人體最大的負重關節，是骨關節炎的最常患病部位，也就是說約半數以上老人忍受著膝蓋疼痛的困擾。

膝關節骨關節炎患者的癥狀

骨關節炎的癥狀可以典型，也可以不典型。之所以說它典型，是因為從總體上來講，骨關節炎無外乎疼痛、腫脹、僵硬；但每個老人的表現完全不同，有些人疼痛，有些人腫脹，有些人僵硬，有些人可能什么癥狀也沒有，只有影像學上的老化。而且老人在不同的關節炎階段，出現的癥狀特點完全不同。因此，需要從發病時間上來談骨關節炎癥狀。

1.關節銹住了，活動活動就不疼了——骨關節炎的早期癥狀 早期骨關節炎主要表現為一種滑膜炎的癥狀，關節軟骨只是輕度磨損，癥狀很輕微。炎癥反應影響到關節內滑膜的程度也很輕。輕度的滑膜炎主要表現為關節僵硬感，有時候會有輕度腫脹，經過休息或保守治療會逐漸緩解。這個時期患者比較典型的表現是坐久了或者躺久了，站起來走路的時候會感覺關節僵硬疼痛，但是活動一兩分鐘到幾分鐘，僵硬和疼痛感會逐步消失。類似于關節生銹了，活動一下后關節潤滑度增加，癥狀逐步緩解。

2.越走越疼，反復發作逐漸加重——骨關節炎的中期癥狀 到了骨關節炎的中期階段，關節磨損更加嚴重，由于病史較長了，炎癥反應對關節內各種結構的影響逐步顯現。比如說，對關節滑膜的影響。關節滑膜增生非常明顯，這些滑膜里含有大量的血管，會分泌炎性關節液，造成關節腫脹非常明顯，異常疼痛。同時，關節軟骨磨損進一步加重，部分軟骨下骨質開始暴露，這是造成疼痛的原因之一。總的來說，關節的疼痛癥狀、疼痛時間都比以前更加嚴重，以前的關節僵硬感被明顯的疼痛所代替。關節的疼痛通過活動再也不能緩解。走起路來，也是越來越痛。

在這個階段，除了關節持續性慢性疼痛的程度較前明顯加重外，間斷的急性疼痛發作次數也越來越多，而且每一次發作可能都比上次更加厲害。

3.站著疼，坐著疼，翻身也疼——骨關節炎的晚期癥狀 到了骨關節炎的晚期，關節疼痛非常明顯，很多老人甚至無法完成家庭生活，無法自理，出行都需要扶拐或者坐輪椅。因為在這個階段，關節軟骨大部分都是重度損傷了，骨頭磨骨頭的感覺就是疼痛。很多老年人在不走路的時候也會出現疼痛，站不久，甚至夜間睡覺時翻身也會痛醒。

早診斷、早治療，防止病情惡化

老年患者若不加治療保養，大部分骨關節炎患者病情會不斷地惡化、發展，因此絕大多數患者均需要進行治療。膝關節骨關節炎一旦確診，就要及時治療，以阻止病情的發展和惡化。

患病早期，可通過藥物治療、物理治療、科學鍛煉等幫助減輕和控制癥狀。晚期想徹底解決骨性關節炎，只有采用人工關節置換手術。

亡羊補牢，從生活起居開始補救

談補救，其實就是在疾病已經發生后，在疾病發展階段預防關節炎的加重。可以考慮從以下4個方面進行生活的改進。

1.合理運動 選擇合適的運動，避免不良運動。合適的運動主要是非負重運動，以及水中運動。不合理的運動包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

2.改善生活習慣 減少生活中對膝關節壓力過大的動作，如爬樓、下蹲、抬重物。

3.控制體重 減重5千克，關節多用10年。研究表明，肥胖女性體重減少5千克，10年內癥狀性骨關節炎發病率可減少50%。

4.理療 急性期和慢性期的理療方式不同，慢性期疼痛的理療包括按摩、熱敷、物理治療；急性痛的理療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高肢體。