抗生素用藥誤區(qū)及注意事項

董鳳姬

有調(diào)查顯示，我國濫用抗生素的現(xiàn)象非常普遍，有75%的門診感冒患者、80%的住院患者、90%的外科手術(shù)患者會使用抗生素。此外，養(yǎng)殖飼料、食品、保健品、化妝品等領(lǐng)域均存在添加抗生素成分的情況。臨床發(fā)現(xiàn)，很多人對不合理使用抗生素的危害認知不足，且不知道如何采取措施減輕危害。對此，本文就抗生素用藥誤區(qū)、注意事項進行科普，以提高大家對抗生素的認知水平，減少不合理使用抗生素的行為。

什么是抗生素

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)。臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物、用化學方法合成或半合成的化合物。

錯誤用抗生素的社會學問題

隨著人們飲食、生活方式、環(huán)境日益改變，所患疾病也在發(fā)生相應變化，尤其是感染性疾病發(fā)病率上升，使得抗生素使用日趨廣泛。因缺乏對抗生素知識的了解而帶來的用藥不合理和危害卻難以引起重視。

抗生素用藥注意事項

禁止盲目使用抗生素

當出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱時，或因外傷出現(xiàn)膿液、紅腫、疼痛等感染癥狀，不可自行服用或涂抹抗生素藥物，而應先去醫(yī)院就診，在確定病菌類型后，選擇相應的抗生素治療。

預防抗生素過敏

在看病或拿藥時，要提前向醫(yī)生說明自己是否有過抗生素過敏史或服用抗生素后出現(xiàn)明顯不適癥狀的經(jīng)歷，以及自身有過哪些病史，以便醫(yī)生能明確用藥禁忌。

采用合理的用藥方法

大部分家長在喂患兒抗生素藥物時，會用果汁、牛奶或其他飲料送藥。這是不恰當?shù)挠盟幮袨?，而應嚴格遵照醫(yī)囑，用溫開水送藥。比如四環(huán)素類藥物與牛奶同時服用，會形成不溶解物質(zhì)，影響藥效。也不要先干吞藥物，再飲水，因為有部分抗生素藥物可能會粘在食管黏膜上，損傷食管。用熱水送藥的行為也不可取，因為水溫過高會破壞藥物化學結(jié)構(gòu)或使抗生素活性降低。

選擇最佳用藥時間

部分抗生素藥物對用藥時間有一定要求。如某些抗生素藥物（阿莫西林、左氧氟沙星、克林霉素等）在胃腸道吸收的速度會受食物存在的影響而減慢，應在飯前1 h或飯后0.5～1 h服用。用于治療腸道感染的抗生素藥物，通常選擇在飯前1 h或飯后2 h以后服用，如阿奇霉素、羅紅霉素。對于空腹服用會產(chǎn)生嚴重胃腸道反應的藥物，多在飯后0.5 h服用，以減輕胃腸道反應。若本身存在胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病或胃腸功能不佳，應告知醫(yī)生，于餐后0.5 h服用藥物。

抗生素用藥誤區(qū)

抗生素就是消炎藥

很多人將抗生素當成消炎藥，這是錯誤的。前者是抑制或殺滅病原菌生長，清除身體內(nèi)的病原菌，使病原菌感染引起的炎癥逐漸消退；后者是抑制體內(nèi)炎癥反應，如阿司匹林、布洛芬，以緩解炎癥引起高熱、發(fā)汗等癥狀，并不能起到殺滅病菌的作用。

感冒、發(fā)燒用抗生素

感冒通常是病毒感染，一般不采用抗生素治療。尤其是流感、麻疹等疾病，采用抗生素治療是沒有效果的，應選擇抗病毒藥物治療。若采用抗病毒藥物治療后，仍存在濃痰、咳嗽等癥狀，需到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)和藥敏檢測，結(jié)果如顯示存在細菌感染，才會用到抗生素治療。

多吃抗生素藥增強藥效

很多患者為了能讓病情快速好轉(zhuǎn)，私自增加抗生素用藥量或到藥店購買抗生素延長用藥時間。其實，多吃抗生素藥并不一定能讓病情快速好轉(zhuǎn)，還可能會發(fā)生藥物不良反應、病菌耐藥性增強等。過量服用抗生素藥物，會損傷人體血液系統(tǒng)，抑制骨髓生長，導致白細胞水平降低；經(jīng)常服用抗生素藥物，會影響到肝腎功能，造成腎功能不全。

癥狀緩解提前停用抗生素

大部分患者在病情嚴重時，按時、按量服用抗生素，但癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，就自行減少用藥量。服用抗生素類藥物后，細菌數(shù)量逐漸減少或暫時受到抑制，病情隨之好轉(zhuǎn)。若此時停止用藥，就會給體內(nèi)殘留的少數(shù)細菌提供休養(yǎng)生息的機會，重新繁殖，導致病情復發(fā)，還可能使病菌產(chǎn)生耐藥性。此外，不同類型抗生素的使用劑量和藥效發(fā)揮時間存在較大差異，如阿莫西林是一種時間依賴性抗生素，增加用藥量并不會增強藥效，而是按時服用才能逐漸發(fā)揮藥效；諾氟沙星是一種濃度依賴性抗生素，如用藥劑量不足，在血液內(nèi)達不到有效濃度，會影響治療效果。

價格越高的抗生素效果越好

這種說法沒有科學依據(jù)。如紅霉素與乙酰螺旋霉素比較，價格要低于3倍，但抗菌譜范圍相似，治療效果一致，并無明顯差異。

抗生素眼用制劑可以經(jīng)常使用

每天工作面對電腦的上班族往往會出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)癢、紅腫、疼痛、流淚等癥狀，認為是眼睛感染發(fā)炎的癥狀，于是去藥店購買含有抗生素的眼藥水。但其中部分人使用后，癥狀反而加重了。這是因為含有抗生素的眼藥水分為抗真菌類眼藥水和抗細菌類眼藥水。若感染原各異，采用的藥物也會有所不同。如患有病毒性眼角膜炎的患者采用抗細菌類的眼藥水，會引發(fā)結(jié)膜囊內(nèi)菌群失衡，導致難治性細菌感染，增加治療難度。此外，鏈霉素藥物不合理使用，會導致突發(fā)性球后神經(jīng)炎或急性中毒性弱視，氯霉素會引發(fā)視神經(jīng)炎，四環(huán)素可能產(chǎn)生暫時性近視。

服用抗生素預防疾病

有些人會預防性服用抗生素，以避免生病或降低感染概率。實際上，這只會導致體內(nèi)細菌產(chǎn)生耐藥性，衍生出耐多藥的“超級細菌”。當耐藥性細菌誘發(fā)炎癥時，再采用常用抗生素治療已無任何作用。

頻繁更換抗生素

抗生素治療具有周期性，若采用某種抗生素藥物暫時無明顯效果，而私自更換其他抗菌譜廣的抗生素，會引發(fā)用藥混亂，還會導致細菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性。

綜上所述，抗生素不是“萬能藥”，一定要注意合理使用，避免用藥誤區(qū)，才能更好地維護身體健康。