深度探索智慧醫(yī)療服務

趙狄娜

如何將專科醫(yī)學與互聯網有機結合，如何通過網絡搭建基層遠程醫(yī)學平臺，促進遠程手術，國際交流等多方面發(fā)展？如何充分釋放“互聯網+”的巨大優(yōu)勢？……這些問題，遠大康程都在逐一解答中。

《“十四五”數字經濟發(fā)展規(guī)劃》提到，“推進醫(yī)療機構數字化、智能化轉型，加快建設智慧醫(yī)院，推廣遠程醫(yī)療。加快互聯網醫(yī)院發(fā)展，推廣健康咨詢、在線問診、遠程會診等互聯網醫(yī)療服務等。”《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》指出，“發(fā)揮信息技術支撐作用。發(fā)展‘互聯網+醫(yī)療健康，建設面向醫(yī)療領域的工業(yè)互聯網平臺，加快推進互聯網、區(qū)塊鏈、物聯網、人工智能、云計算、大數據等在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的應用，加強健康醫(yī)療大數據共享交換與保障體系建設。”在這樣的背景下，伴隨政策推動、需求拉動以及企業(yè)探索，智慧醫(yī)療正持續(xù)賦能健康產業(yè)高質量發(fā)展。一批深耕于此的“領跑者”，以數為媒，各自奮力書寫著廣闊的前景，全面提升著醫(yī)生與患者的獲得感。

北京遠大康程健康科技有限公司就是其中之一。作為國家高新技術企業(yè)，它擁有76項自主知識產權技術產品，其數字專科學院系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、互聯網醫(yī)院SaaS系統(tǒng)、智慧手術教導系統(tǒng)等產品均處于行業(yè)領先水平，為廣泛提升國內各級醫(yī)療機構的整體醫(yī)療水平打開了一扇新的大門。

智慧“手術示教”直擊痛點

互聯網縮短了時間和空間的距離，5G時代的到來，更是讓萬物互聯成為可能。如何將專科醫(yī)學與互聯網有機結合，如何通過網絡搭建基層遠程醫(yī)學平臺，促進遠程手術，國際交流等多方面發(fā)展？如何充分釋放“互聯網+”的巨大優(yōu)勢？……這些問題，遠大康程都在逐一解答中。

走進遠大康程，最先映入眼簾的就是一臺非常炫酷的機器——手術示教系統(tǒng)。它可以將手術室內醫(yī)生的手術過程以及手術室內的各種醫(yī)療設備的視頻資料，真實呈現到實習醫(yī)生或觀摩人員的眼前，以達到教學或學術交流的目的。遠大康程聯合創(chuàng)始人、董事副總經理孫霞介紹，作為一款“拳頭產品”，手術示教系統(tǒng)在加強全國乃至全球醫(yī)療資源交流的基礎上，不僅培訓了千千萬萬基層醫(yī)生、讓他們不斷精進自己的技能，最終也造福患者——患者不用到處奔波，就可以在當地完成一些必要的手術治療。

手術示教系統(tǒng)的誕生，最初就是源于醫(yī)生非常實際的需求。然而，建立一個互動平臺在技術上很容易實現，但醫(yī)生對于手術的指導和交流其實是有很高的門檻的，無論從軟件還是硬件上，做手術示教都有非常精細的要求。遠大康程于2013年成立，經過前期縝密的研發(fā)，在測試成熟后才最終推出這一系統(tǒng)。

“手術示教系統(tǒng)不是簡單意義上的‘有個攝像頭放在手術室中”，孫霞表示，“我們根據醫(yī)學專家的需求，將手術室各路醫(yī)療信號（術野攝像機、內鏡、DSA、OCT、手術機器人、IVUS、監(jiān)護儀、PACS、虛擬現實眼鏡、院內HIS系統(tǒng)、音視頻系統(tǒng)等）進行匯總采集并進行無損編碼，通過自有網絡基站和全球服務器節(jié)點傳輸到全球各地醫(yī)生端、會場端、醫(yī)生辦公室、會診中心端并進行解碼，實現4K或1080p的手術觀摩學習、手術遠程等醫(yī)學業(yè)務活動。”其整體采用一大多小的畫面布局，總共支持最多6路信號同屏顯示（其中2路可為4K信號），信號可以為手術室全景畫面、術野創(chuàng)口畫面、DSA畫面、生命監(jiān)護儀畫面、OCT畫面等。“并且，在畫面播放過程中，支持以拖拽的方式調整畫面位置，并支持雙擊對某一畫面進行全屏播放、右鍵點擊關閉某路畫面。”

同時，這一系統(tǒng)隨著版本的迭代而不斷升級，如今可以實現隱私處理、全景遙控、手術錄制、手術互動等更多功能。“在手術畫面采集過程中，可自由選取最多2處畫面采用馬賽克進行遮擋，最大程度保證患者的隱私不被泄露；還可通過系統(tǒng)按鈕實現遙控全景4K畫面的縮放、水平翻轉、垂直翻轉以及復位。”孫霞進一步介紹道，“同時還提供手術過程錄制功能，為每個手術案例建立獨立手術檔案；在手術過程中可加入任意會議，并將手術4K畫面通過5G信號傳輸到會議現場，邀請專家通過手機端或手術示教室端設備參與會議；提供對歷史手術視頻的檢索、回放及PPT在線播放功能。”

手術示教的重大意義，也因此得到了淋漓盡致的釋放。“醫(yī)學大咖現場進行手術教學，這是多少醫(yī)療人夢寐以求的學習機會。”孫霞感慨。手術室的環(huán)境都是封閉的，而遠大康程通過技術手段實現了醫(yī)院與醫(yī)院的深度打通后，可以讓專家盡可能地實現遠程帶教，而縣域醫(yī)院在學習的過程中甚至手術的過程中遇到難題，都可以隨時上來請教和討論。此外，手術示教系統(tǒng)的低成本、靈活性等優(yōu)勢都讓它深受歡迎，“可配置小巧靈活的獨立高清攝像移動支架，醫(yī)院無需對現有手術室進行改造，直接進入數字化，從而節(jié)省了用戶大量的財力和時間；配合成熟、尖端的‘云存儲技術，將手術資料上傳，節(jié)省了大量的傳統(tǒng)存儲硬件設備，且支持WiFi無線網絡和低帶寬傳輸”，遠大康程的相關技術人員表示，“手術教學的數據、視頻系統(tǒng)采用純IP方案設計，無需布置傳統(tǒng)的視頻線，在獨特的3G-SGI技術配合下，多路1080p信號可同步實時高清直播；可在多個手術室之間共用，且與雜交手術室和手術機器人設備進行完美配合。”

“數字”成醫(yī)聯體重要抓手

數據基礎制度建設事關國家發(fā)展和安全大局。為加快構建數據基礎制度，充分發(fā)揮我國海量數據規(guī)模和豐富應用場景優(yōu)勢，要激活數據要素潛能，做強做優(yōu)做大數字經濟，增強經濟發(fā)展新動能，構筑國家競爭新優(yōu)勢。在這一點上，遠大康程步履不停，以完善的運營服務體系，深度鏈接了“國家遠程醫(yī)療與互聯網中心”“中國胸痛中心總部”“中國心血管健康聯盟”“國家心血管病中心”“國家遠程卒中中心”“國家癌癥中心”，還獨家合作了“中國心血管遠程學院”“中華基本外科學院”“中國醫(yī)師協會麻醉專科醫(yī)聯體”“全軍心血管學院”“縣域醫(yī)院院長聯盟”“中國結直腸專科聯盟”，與美國麻省總醫(yī)院、UCLA、休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院、克利夫蘭等300余家歐、美、日、澳等全球頂尖醫(yī)療機構或其專家有廣泛的學術交流和合作，將全球優(yōu)質醫(yī)療資源引進國內。

“全球頂級的醫(yī)療專家資源永遠是稀缺的。”孫霞提到。遠大康程建立了“云學院”，從零開始建立診療知識體系，針對不同學習人群設定不同程度課程，無論是基層醫(yī)療機構青年醫(yī)生還是大型公立醫(yī)院的專家，均能通過在云學院的學習獲得能力上的提升。這幫助我國改善了醫(yī)學人才稀缺的局面，為建立一支業(yè)務能力過硬、臨床經驗豐富的醫(yī)師隊伍打下基礎。“云學院支持授課專家授課資料的提前上傳和教學期間課件的同步，保證專家能夠按照教學計劃順利完成教學任務，在教學期間應支持雙方互動交流，專家可在線解答基層醫(yī)療機構人員對于課程的疑惑；還將授課內容進行在線轉播，并能對接全國醫(yī)學盛會。”孫霞表示。

同時，針對各級醫(yī)院軟硬件水平參差不齊的現狀，遠大康程構建了一套高效的遠程醫(yī)療音視頻通信網絡，入網客戶可一鍵接入，聯通上下級醫(yī)院，專科專家，實現遠程會診需求，讓遠程會診業(yè)務更加高效，同時大幅度降低了醫(yī)院客戶的系統(tǒng)建設成本。此外，還有遠程超聲解決方案。超聲的檢查方式很大程度上依賴醫(yī)生的掃描手法，由于基層醫(yī)院往往缺乏資深的超聲醫(yī)生，通過建立遠程超聲充分發(fā)揮上級醫(yī)院專家優(yōu)質操作和診斷能力，實現跨區(qū)域、跨醫(yī)院的業(yè)務指導、質量管控，可保障下級醫(yī)院進行超聲工作時手法的規(guī)范性和合理性。此前，鐵營社區(qū)衛(wèi)生服務中心與中日友好醫(yī)院超聲科及鐵營醫(yī)院正式啟動“超聲遠程會診系統(tǒng)”，不斷完善預約診療流程，加快專項“醫(yī)聯體”建設，讓簽約居民在社區(qū)醫(yī)院就能接受超聲專家遠程影像會診，篩查出的高危人員將優(yōu)先轉診并得到醫(yī)聯體三級醫(yī)院學科專家的進一步診斷和治療。

孫霞認為，以上一系列的資源布局，其意義遠遠超過了讓醫(yī)生只是給某一個人或者某一些人看病、手術。“還有我們的王牌欄目——名院大查房，是以移動查房車為信息載體，以病區(qū)無處不在的無線網絡為媒介，解放醫(yī)生的雙手和大腦，讓醫(yī)生在查房時可通過移動查房車隨時調閱患者病歷，并在查房過程中邀請專家遠程指導或教學直播。截至目前已經做了幾百期。”

在遠大康程創(chuàng)立的醫(yī)譜學術平臺上，擁有專科醫(yī)生學院77萬+醫(yī)生用戶、年遠程手術示教2000+場次、年遠程學術培訓15000+場次……對頭部醫(yī)生而言，這樣的平臺在很大程度上“解放”了他們。“要問診、手術、講課、開會……很多專家非常非常辛苦。”孫霞說道，“從前他們需要不斷地跑向全國各地開會，講課時也只能最多對著幾百幾千人講；但現在他們可以實現一天在家里開五場會，也可以實現對10萬個人授課的心愿。”而對基層醫(yī)生來說，這些數字資源是一筆非常寶貴的財富，“他們可以與專家、院士進行交流，觀看大咖手術，甚至可以提問并獲得解答……這一切都是讓他們迅速成長為未來專家的絕佳機會。”

《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出，要促進全民健康信息聯通應用，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范，依托實體醫(yī)療機構建設互聯網醫(yī)院，支持醫(yī)療聯合體運用互聯網技術便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，優(yōu)化“互聯網+”簽約服務；推廣應用人工智能、大數據、第五代移動通信（5G）、區(qū)塊鏈、物聯網等新興信息技術等，強化國民健康支撐與保障。“作為嚴肅醫(yī)學平臺，我們聚焦于關乎生命的每一個細節(jié)。遠大康程最早是從心血管領域入手的，未來還將拓展到全科領域，在神經、心、腦、結直腸腫瘤等領域繼續(xù)深耕，在《‘十四五國民健康規(guī)劃》的號召下繼續(xù)為智慧醫(yī)療添磚加瓦。”孫霞表示。