ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯毣o理模式的應用效果研究

李孝艷 邢竹君

【摘要】目的：分析探討ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯毣o理模式的應用效果。方法：選取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸驟停進行亞低溫治療患者20例為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采用精細化護理模式，將兩組患者護理前后的生活能力與不良事件發生情況進行比較。結果：將兩組患者護理前后的生活能力進行比較，兩組患者護理前生活能力比較差異較小（P>0.05），觀察組患者護理后2周、護理后4周與護理后8周的生活能力均高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；將兩組患者的不良事件發生情況進行比較，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于ICU心跳呼吸驟停患者在亞低溫治療中采用精細化護理模式的應用效果顯著，能夠明顯避免患者發生呼吸道感染、體內電解質紊亂、惡心嘔吐等不良反應，進一步提升患者的自我生活能力，有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】ICU；心跳呼吸驟停；亞低溫治療；精細化護理

Application effect of refined nursing model in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU

LI Xiaoyan， XING Zhujun

Shihezi Peoples Hospital， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective To analyze and explore the application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment of patients with cardiac and respiratory arrest in ICU. Methods 20 patients with cardiac and respiratory arrest in ICU treated with mild hypothermia from January 2020 to December2021 in our hospital were selected as the objects of observation，they were randomly divided into observation group and control group.The patients in the control group adopted routine nursing mode and the patients in the observation group adopted finenursing mode.The living ability before and after nursing and the occurrence of adverse events between the two groups were compared. Results Comparing the living ability of the two groups before and after nursing，there was little difference between the two groups before nursing （P>0.05），the living ability of the observation group was higher than that of the control group at 2 weeks， 4 weeks and 8 weeks after nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of fine nursing mode in mild hypothermia treatment for patients with cardiac and respiratory arrest in ICU is significant，which can significantly avoid the adverse reactions such as respiratory tract infection，electrolyte disorder in the body，nausea and vomiting，and further improve the self-living ability of patients，which has important clinical application value.

【Key Words】ICU； Cardiac and respiratory arrest； Mild hypothermia treatment； Fine nursing

心臟和呼吸停止是指血液無法自然流出和流入心臟。在臨床上，心臟驟停和呼吸暫停的原因主要是嚴重的創傷、各種休克、酸堿失衡、電解質紊亂、自主神經反射異常、溺水窒息、中風、藥物過量、心臟病、失血、電損傷、一氧化碳中毒、外科麻醉等，心臟和呼吸驟停是急診ICU常見的危重病，心臟和呼吸驟停患者的生命處于危險之中，因此，必須及時進行急救[1-2]。當前，臨床上在對心臟呼吸驟停患者的緊急救治方案主要是對其進行心肺復蘇，成功后需及時對患者進行亞低溫的治療。亞低溫能有效保護神經，近年來，它已被廣泛應用于各種危重患者的治療，但容易出現寒戰、電解質紊亂、感染等并發癥，應加強護理管理[3-4]。精細化護理干預通過對常規護理細節的優化，以提高護理質量為目標，目前在臨床應用中反響較好，護理人員與患者滿意度較高。本次研究為了分析探討ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯毣o理模式的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年1月—2021年12月ICU心跳呼吸驟停進行亞低溫治療患者20例為觀察對象，應用隨機抽簽法將患者分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組10例，男性6例，女性4例，年齡45～85歲，平均年齡（70.79±3.99）歲；觀察組10例，男性7例，女性3例，年齡45～85歲，平均年齡（71.26±4.01）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①所有患者均為我院ICU患者，出現心跳呼吸驟停，并接受亞低溫治療；②患者及患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者過往病史與基本資料齊全。排除標準：①對本次研究不配合者；②存在手術禁忌證者；③存在其他嚴重器質性重疾或惡性腫瘤者。

1.2 方法

患者的亞低溫治療主要針對使用合適的亞低溫儀器的患者，所用儀器的恒溫調節到5℃～10℃。主溫度與溫度之比約為33.6℃，標度比約為34℃，以便有效地幫助冷卻。

對照組患者采用常規護理模式，護理人員需要嚴格檢測患者體溫，并清潔和整理患者的治療環境。

觀察組患者采用精細化護理模式，具體如下：①嚴格監控患者體征，首先，為患者設置溫度計探頭。隨時觀察其體溫變化，每小時記錄1次體溫數據；其次，患者的體位需要定期改變。在此過程中，需要保護溫度計的探針，以防止探針脫落和移位；最后，如果患者體溫波動較大，需要采取有效措施應對，使患者體溫始終保持在34 ℃左右。②防感染處理，護理人員需要適當抬高患者床頭，以避免呼吸困難和其他問題，同時保持患者口腔衛生。在此基礎上，護士要及時吸痰，全面清潔患者口腔分泌物，避免呼吸道感染。③定期觀察患者鼻胃管狀態，記錄患者胃液狀態，根據患者具體情況選擇營養液，給予患者早期腸內營養支持。④氣道護理，患者接受亞低溫治療時，混合液中使用的非那根具有抵抗力，并增加呼吸道分泌物的粘度。在治療期間，患者出現呼吸困難、發紺和吸入等癥狀。呼吸機頻繁報警，氣道中有干燥的聲音，表明患者的呼吸道堵塞。因此，護士需要管理患者的氣道，及時清理氣道分泌物，保持氣道暢通，保持氣道溫暖濕潤，糾正體內水電解質紊亂，從而改善呼吸道黏液的功能。⑤環境護理，時刻保持病房及周圍環境干凈、整齊、無雜物、無異味，保證病房內空氣流通順暢，光照充足，保障病房內的溫度與濕度在合理范圍內。

1.3 觀察指標

①將兩組患者護理前后的生活能力進行比較，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，滿分100分，分數越高代表患者生活能力越好。②將兩組患者的不良事件發生情況進行比較，不良事件包括：呼吸道感染、體內電解質紊亂、惡心嘔吐等，計算不良事件發生率[5-6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活能力對比

將兩組患者護理前后的生活能力進行比較，兩組患者護理前生活能力比較差異較?。≒>0.05），觀察組患者護理后2周、護理后4周與護理后8周的生活能力均高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生情況比較

將兩組患者的不良事件發生情況進行比較，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

亞低溫療法是一種將體溫降低到預期水平以達到治療目的的物理療法。亞低溫療法是治療神經系統疾病的方法之一，應用條件成熟。亞低溫療法能調節腦血液循環，降低腦氧代謝，改善細胞能量交換，減少興奮性氨基酸的釋放，減少氧自由基的形成，減少腦梗死面積，減輕腦水腫和顱內壓。研究還發現低溫對血壓、血氧、二氧化碳壓力無影響，實驗動物的血pH值和血糖，并且沒有心臟、肺、腎臟和小腸的病原損傷，證實溫度較低不會對患者身體其他器官與身體組織產生傷害[7-8]。

亞低溫是心血管恢復和呼吸暫停后需要緊急幫助的患者的常規治療。但由于心肺復蘇后自主恢復能力較弱，容易再次引起心臟驟停、呼吸驟?；蚋鞣N副作用，臨床治療中應加強護理，從而有效提高患者的治療效果[9-10]。精細化護理是現代醫院護理的必然要求，“精細化”是一個高層次的工作標準，“精細化”是護理過程的環節要求，是護理過程措施實施的重要內容，精細護理要求每一位護理人員都要專心、專注、持之以恒地做事[11-12]。精細化護理與常規護理之間的不同之處就在于，常規護理太過于籠統性，精細化護理通過各方面的齊全考慮，有效提高患者依從性，減少患者不良反應的發生情況，從而提高患者的生活質量。本次研究報告中，觀察組患者經過精細化護理后，結果顯示為，觀察組患者護理后2周、護理后4周與護理后8周的生活能力均高于對照組（P<0.05）；將兩組患者的不良事件發生情況進行比較，觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明精細化護理模式在ICU心跳呼吸驟停患者的亞低溫治療中應用效果顯著。

綜上所述，對于ICU心跳呼吸驟停患者在亞低溫治療中采用精細化護理模式能夠有效降低患者不良事件發生率，提高患者生活能力，有重要臨床應用作用。

參考文獻

[1] 陳曉園.亞低溫治療在心臟驟停后綜合征患者中的應用[J].中國民康醫學，2019，31（2）：16-18.

[2] 嚴啟榮，李霞，王盼，等.ICU高血壓性腦出血患者術后應用亞低溫治療的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（12）：67-68.

[3] 肖曉雪，黃典.早期亞低溫治療在重型顱腦損傷患者中的護理應用研究[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（4）：137-138.

[4] 葉竹.ICU心跳呼吸驟?；颊邅喌蜏刂委熤芯毣o理模式的應用效果研究[J].健康之友，2019，10（21）：251.

[5] 張毅宇.整體護理干預在急診呼吸心跳驟?；颊咝姆螐吞K搶救過程中的應用觀察[J].甘肅醫藥，2020，39（1）：78-79，94.

[6] 王雛鳳.整體護理干預在心跳驟?；颊咝姆螐吞K搶救中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（8）：1523-1525.

[7] 屈靜，鞏莉琴.心肺腦復蘇后患者實施急診科護理干預對其近期恢復效果的影響[J].養生保健指南，2017，16（45）：114.

[8] TIANSHUJUN.Application effect of refined nursing mode in mild hypothermia treatment of patients with cardio-respiratory arrest[J].The World Clinical Medicine，2017，13（2）：199.

[9] 崔愛民.全身亞低溫治療老年重型高血壓腦出血48例臨床療效分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：3967-3968.

[10] 王志恒.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（1）：16-19.

[11] 季學成，陳水鈺，周曉麗，等.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中外醫療，2017，36（24）：24-26.

[12] 周志遠.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（4）：419-420.