糖尿病患者血管病變的防治與護理

朱本浩

糖尿病血管病變主要損害腦血管、冠狀動脈和外周動脈，其發病率較非糖尿病患者高出幾倍到十幾倍，發生年齡也較非糖尿病患者年輕，并且嚴重得多。

1．腦血管損害糖尿病引起的腦血管病大多是缺血性的，表現為腦梗死。病情輕者主要是腔隙性腦梗死，臨床上可以沒有任何癥狀或只有輕度的頭暈、語言不清及肢體無力，嚴重者發生的腦梗死面積較大，臨床上可有明顯的偏癱表現。還有一個特點就是容易反復發生，而且每次復發腦功能將進一步受到損害，從而使病情進一步惡化甚至導致死亡。

2．心血管損害冠心病、急性心肌梗死在糖尿病患者發病時常常表現為“無痛性”，即沒有明顯的胸痛癥狀。這主要是由于糖尿病引起的神經病變，導致患者對疼痛感知缺失。患者常常不能因胸痛感知心臟病發作，喪失及時治療的機會。所以糖尿病患者發生急性心臟事件比非糖尿病患者具有更大的危險性。

3．下肢動脈損害下肢動脈粥樣硬化斑塊形成導致下肢血液供應不足，表現為兩腳冷感、間歇性跛行、休息痛或夜間痛，嚴重時足背動脈搏動減弱或消失，足部缺血變黑；若合并神經病變，下肢感覺減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創傷如不合適的鞋子擠壓，胼胝、雞眼處理不當，皮膚輕微破潰，都可導致感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽，發生糖尿病足。

除積極控制血糖外，還要根據血管病變部位進行相應治療。缺血性腦血管病……