甲狀腺結節兩題

余飛

甲狀腺結節在核醫學科醫生的眼中是有溫度的，分別為“熱、溫、涼、冷”。這些溫度分別是什么意思，為什么會出現這些不同的溫度呢？

核醫學ECT辨別甲狀腺結節的“四季冷暖”

超聲提示甲狀腺有結節，結節到底是良性的還是惡性的，那就要靠核醫學ECT來捕捉出惡性結節的蛛絲馬跡了。

ECT也稱為核素顯像。它利用甲狀腺可以聚集碘的特性，將含有放射性碘（或同族的核素）的藥水通過口服或靜脈注入患者體內，核素隨著血液循環匯集到甲狀腺中；核素衰變時會不斷地釋放出伽馬射線，在體外用顯像設備對甲狀腺進行成像，就會呈現出五顏六色的圖像。

結節的溫度提示結節性質

不同的顏色代表結節碘攝取能力的強弱。如果圖像上顯示甲狀腺結節變成了黃色或是濃烈的紅色，就說明它喜歡攝取碘，我們就命名它為“溫結節”或“熱結節”。如果甲狀腺結節變成暗淡的紫色或藍色，說明它攝碘能力下降甚至完全喪失，我們就命名它為“涼結節”或“冷結節”。這并非甲狀腺結節的真實溫度，而是對甲狀腺進行核素顯像后形成的一種視覺溫度。

一般單個的“冷結節”為惡性腫瘤的可能性較大。據醫學研究報道，“冷結節”中腫瘤的發現率在9.6％～54.5％。因此，冷結節也不一定都是癌，其他良性疾患也可出現此圖像，應結合病史、體檢和其他有關檢查，綜合分析才能作出臨床診斷。

“熱結節”是高度功能性的結節，常見于功能性的甲狀腺良性腺瘤，一般不會是癌性病變。……