房顫多見有危險(xiǎn)室顫少見要人命

宗鼎法

54歲的萬(wàn)老師有多年慢性支氣管炎病史。一次慢性支氣管炎并發(fā)感染（急性感染期）住院，診斷：①慢性支氣管炎；②肺心病；③心房纖維顫動(dòng)（房顫）。經(jīng)過(guò)抗感染、祛痰、解痙、平喘等用藥，呼吸道感染癥狀很快消失。但人卻仍然感覺胸悶不適，房顫的心室率一直在108—118次／分。

慢支、肺心病一般不會(huì)出現(xiàn)房顫。即使偶然出現(xiàn)，也會(huì)隨著感染得到控制而很快消失。針對(duì)萬(wàn)老師的頑固性房顫，醫(yī)生謹(jǐn)慎地用了地高辛口服，效果很好，心室率降至為80—85次／分，感覺良好。

詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，近十多年來(lái)，萬(wàn)老師每當(dāng)慢支急性發(fā)作期，在積極抗感染等用藥的同時(shí)，每日用地高辛1—2片（0.25毫克／片）。支氣管炎癥狀緩解后，地高辛仍不能完全停止。一旦停用地高辛，房顫的心室率加快了，人就受不了。經(jīng)過(guò)心電圖等檢查和分析，診斷萬(wàn)老師為肺心病合并冠心病，房顫乃由冠心病引起。單純的肺心病一般不會(huì)出現(xiàn)房顫。但快速心室率的房顫有危險(xiǎn)，必須迅速降下來(lái)，用地高辛既有效又安全。

古稀之年的汪先生患冠心病。時(shí)有胸痛、心悸，多次心電圖檢查結(jié)果，不但顯示心肌的T、ST波缺血性改變，而且時(shí)有較頻的室性期前收縮，甚至出現(xiàn)二聯(lián)律（每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮），偶爾出現(xiàn)三聯(lián)律（每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮）。針對(duì)冠心病的用藥不離身，病情一直比較穩(wěn)定。

一次因家庭糾紛，老人氣憤得捶胸頓足，引發(fā)病情突變，急送醫(yī)院，心電圖檢查為室性心動(dòng)過(guò)速，很快變?yōu)槭倚灶潉?dòng)。……