精細化護理在果酸換膚術治療痤瘡患者中的應用效果

陳信津

【摘 要】目的 探究精細化護理在果酸換膚術治療痤瘡患者中的應用效果。方法 選取2021年5月-2022年5月我院收治的200例果酸換膚術治療痤瘡患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組予以常規護理，觀察組予以精細化護理，比較兩組心理狀況、依從性、生活質量及滿意度。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總依從率為95.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對果酸換膚術治療痤瘡患者實施精細化護理可提高其依從性，減輕負性情緒，提升生活質量，且患者滿意較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】精細化護理；果酸換膚術；痤瘡

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0120-04

Application Effect of Refined Nursing in Acne Patients Treated with Glycolic Acid Peels

CHEN Xin-jin

（Department of Dermatology and Venereal Disease， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of refined nursing in the treatment of acne patients with glycolic acid peels. Methods From May 2021 to May 2022， 200 patients with acne treated by glycolic acid peels in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined nursing. The psychological status， compliance， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， physical pain， social function， emotional function， mental health， general health， vitality and mental health in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Refined nursing for patients with acne treated by glycolic acid peels can improve their compliance， reduce negative emotions， improve quality of life， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application..

【Key words】Refined nursing； Glycolic acid peels； Acne

痤瘡（acne）是臨床常見皮膚疾病，主要表現為粉刺、膿包以及丘疹等，常伴皮脂溢出，發病區域多為患者的面頰、額頭以及下頜等，影響患者面部美觀。臨床治療主要包括藥物、激光以及面膜療法等，但是應用效果因人而異，部分患者治療效果較差。果酸換膚術是針對患者真皮層膠原蛋白纖維產生良好促進作用，并重新排列，進而改善患者臨床癥狀。但很多患者對果酸換膚術治療痤瘡的知識了解較少，容易出現焦慮、緊張等情緒，影響治療配合度，不利于患者預后[1-3]。因此，需要對患者實施有效護理干預，提升患者認知能力，加強配合，保持良好依從性，提高療效。精細化護理在常規護理基礎上增加健康指導、飲食護理、面部護理、心理護理以及生活指導等，讓患者能夠掌握更多關于疾病管治療相關內容，提升患者認知能力，并拉近護患距離，增進彼此信任感，有助于患者預后。基于此，本研究以我院收治的200例果酸換膚術治療痤瘡患者為研究對象，探究精細化護理在果酸換膚術治療痤瘡中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月廣西醫科大學第一附屬醫院收治的200例果酸換膚術治療痤瘡患者為研究對象。納入標準：①資料完整且真實；②均通過果酸換膚術治療，符合治療指征。排除標準：①存在嚴重傳染性疾病者；②存在認知障礙及精神疾病者；③合并嚴重肝腎功能障礙者；④有治療禁忌證者。應用隨機數字表法分成對照組與觀察組，每組100例。對照組男58例，女42例；年齡18～55歲，平均年齡（36.53±6.21）歲。觀察組男57例，女43例；年齡18～55歲，平均年齡（36.55±6.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規護理：術前健康教育，安撫患者情緒；術中對癥護理；術后告知患者相關注意事項等。

1.2.2觀察組 行精細化護理：①健康教育：用簡潔的話語向患者介紹痤瘡發病機制、治療方法、治療過程以及效果等，針對患者提出的問題積極回答，讓患者對疾病及治療有更加全面了解，減輕心理壓力[4]；②心理護理：使用量表評估患者情緒，并觀察患者情緒及心態變化，主動與患者交談，鼓勵患者將真實想法表達出來，給予患者更多安慰及鼓勵，并幫助患者建立治療信心，用積極樂觀的心態面對疾病治療；告知患者如何配合治療，并指導家屬理解與尊重患者，讓患者心中充滿安全感；③飲食護理：了解患者飲食禁忌，為患者制定合理飲食計劃；告知患者治療期間不可食用辛辣等刺激性食物；可以多進食一些補充維生素的食物，例如西紅柿、草莓以及橙子等，避免進食香菜以及芹菜等新鮮蔬果，并養成良好的飲水習慣，保證充足飲水；④護膚護理：指導患者早晚使用溫涼水完成面部清潔，水溫控制在15 ℃～18 ℃左右；洗臉中避免用力揉搓[5]，潔面后面部涂抹醫生指導的護理品，避免使用其他化妝品；出門做好充分防曬的準備，使用口罩、打傘等，避免日曬影響治療效果；⑤生活護理：指導患者養成規律的生活習慣，保證充足睡眠，規律作息，根據自身情況選擇合適的運動，如舞蹈、瑜伽、跑步或者散步等，保持愉悅心情；⑥隨訪：通過微信在線咨詢的方式解答患者相關疑慮，并提醒患者下次治療的時間，告知患者需要注意事項等，并詢問了解患者滿意度，促進護理質量及滿意度的提高。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、依從性、生活質量及滿意度。

1.3.1心理狀況 根據焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）量表評估患者護理前后心理狀況，總分均為100分，評分越高代表患者情緒越差。

1.3.2依從性 采用我院自制遵醫行為量表評估，總分為100分，評分>90分為完全依從，60～90分為部分依從，<60分為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.3.3生活質量 根據簡易生活質量評估表（SF-36）評估，包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力及心理健康8個項目，各項目總分均為100分，評分越高代表生活質量越好。

1.3.4滿意度 采用我院自制滿意度量表評估，滿分為100分，>85分為非常滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較 觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

痤瘡多發于15～25歲青年群體，主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，不僅影響患者面部美觀，同時也會讓患者出現疼痛，嚴重影響患者生活質量[6，7]。研究認為[8]，果酸換膚術是治療痤瘡較為有效的方式，具有降低角質形成細胞的粘著性、加速表皮細胞脫落與更新、刺激真皮膠原合成以及組織修復和輕度抗炎作用，減少痤瘡皮損同時改善皮膚質地。果酸分子量小，容易被肌膚吸收，并且可以加強老化角質層脫落，讓皮膚狀態有效恢復，有效改善患者病情。但是治療過程中需要患者積極配合，提高護理質量對促進治療效果提高具有積極意義[9，10]。

精細化護理是一種新型臨床護理方式，打破了常規護理側重患者病情的護理模式，該護理方式側重對患者情緒給予更多干預，了解患者護理需求，為患者提供針對性更強、護理效率更高的護理服務[11-13]。本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明實施精細化護理可使患者心理狀態得到良好調整，讓患者感受到來自護理人員的人文關懷，對患者病情恢復有積極意義。本研究結果還顯示，觀察組總依從率為95.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明實施精細化護理可提高患者依從性，減輕疾病對生活質量的影響。分析認為，對患者實施精細化護理可加強患者對疾病的了解，并知曉治療相關注意細節，保持良好的遵醫行為，保證整體治療效果；同時精細化護理可讓患者保持良好生活習慣，合理飲食，科學護膚，促進患者面部肌膚有效新陳代謝，有助于提升治療效果，促進其恢復自信，重新回歸到正常生活與工作中；此外，精細化護理能夠在常規護理基礎上增加心理護理以及生活指導等，讓患者能夠掌握更多關于疾病管治療相關內容，提升患者認知能力，并拉近護患距離，增進彼此信任感，有助于患者預后[14，15]。此外，本研究結果還顯示，觀察組總滿意度為9 6 . 0 0 %，高于對照組的7 6 . 0 0 %，差異有統計學意義（P<0.05），說明對痤瘡患者實施精細化護理對提高滿意度具有積極意義，可以與患者生活質量及治療效果的提高有關。

綜上所述，對果酸換膚術治療痤瘡患者應用精細化護理有助于促進其依從性及認知能力的提升，并幫助患者調整心態，逐步消除不良情緒，提高依從性及整體生活質量，促進早日康復。

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編輯 劉雯