基于Citespace 的中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究知識圖譜分析?

代欣玥，楊巧寧，張菀桐，高 蕊

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床藥理研究所，北京 100091

中醫(yī)是具有深刻哲學(xué)性、有深厚文化背景的醫(yī)學(xué)［1］，從基礎(chǔ)理論的整體觀、天人合一等思想，到四診、八鋼、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證等診斷方式，再到同病異治、異病同治、調(diào)和陰陽等治法，均體現(xiàn)了中醫(yī)研究中定性研究的重要性，單純使用定量研究不能體現(xiàn)中醫(yī)特色，無法發(fā)掘中醫(yī)優(yōu)勢領(lǐng)域。故中醫(yī)研究中應(yīng)合理使用定性研究方法，與定量研究相結(jié)合，完美展現(xiàn)中醫(yī)研究特色。

德爾菲法（Delphi 法）又稱為專家咨詢法或?qū)＜以u分法［2］，是1964 年由美國蘭德公司赫爾墨（Helmer）和戈登（Gordon）提出，其目的是利用相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业闹R、經(jīng)驗，用于解決模糊性大、標準不確定、主觀性較強且不能直接使用定量分析進行問題分析的一種方法［3-5］，是一種定量與定性相結(jié)合的方法［6］，是通過多次匿名咨詢專家意見直至得到一致性結(jié)果，具有匿名性、反饋性及統(tǒng)計性等優(yōu)點［7］。20 世紀60 年代，德爾菲法開始逐漸應(yīng)用在醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生領(lǐng)域，包括臨床診斷、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)療質(zhì)量評價、結(jié)局指標制定等多個方面［3］。其作為一種定性研究方法，目前在中醫(yī)藥領(lǐng)域中獲得較為廣泛的關(guān)注及應(yīng)用。

科學(xué)知識圖譜是以科學(xué)知識為計量研究對象，用于顯示其發(fā)展進程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，屬于科學(xué)計量學(xué)范疇［8］。Citespace 是由陳美超教授［9］利用Java 語言開發(fā)的應(yīng)用于文獻分析、數(shù)據(jù)挖掘的一款可視化軟件［10］，在知識圖譜分析中具有較高應(yīng)用價值。在大數(shù)據(jù)時代，能夠幫助研究者對大規(guī)模的信息進行可視化分析及處理，顯示所研究知識領(lǐng)域在一定時期內(nèi)發(fā)展的熱點、趨勢與動向［11］。本研究采用Citepace 軟件對CNKI數(shù)據(jù)庫中中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法相關(guān)研究進行可視化分析，以了解其研究歷史、現(xiàn)狀、熱點及趨勢等。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略選取CNKI 數(shù)據(jù)庫，檢索時間為建庫至2020 年9 月21 日，以“中醫(yī)”“中醫(yī)藥”“德爾菲法”“Delphi 法”為檢索詞；檢索式：SU=（'中醫(yī)'+'中醫(yī)藥'）*（'德爾菲法'+'Delphi法'）；限制語言為中文。

1.2 研究方法將CIKI中篩選后的文獻用refwoks的格式導(dǎo)出，以“download_XXX”形式保存，然后導(dǎo)入Citespace 5.7 軟件。將標題、摘要、關(guān)鍵詞、標識符作為主題，時間調(diào)至2005—2020年，時間分層選擇“1”，閾值設(shè)置根據(jù)需要選擇Top N 或者Top N%，關(guān)聯(lián)強度選擇Cosine、Years per slice、Top N 等系統(tǒng)默認設(shè)定的具體值及裁剪方式。根據(jù)選擇的作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等相應(yīng)節(jié)點的不同按需要設(shè)置，并通過時間分區(qū)、閾值和裁剪方式不同選擇其中結(jié)果最為穩(wěn)定、清楚、直觀的設(shè)置方式。通過軟件分別從作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)分析及可視化，并對關(guān)鍵詞進行聚類分析、時間演化分析和Burst 分析，繪制可視化圖譜并解析，推測中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究現(xiàn)狀、熱點及趨勢。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果共檢索到文獻445 篇，刪除不相關(guān)文獻后篩選獲得421篇文獻。

2.2 納入研究的發(fā)表年份發(fā)文量從2005 年開始逐漸上升，2017年達最高值（62篇）。見圖1。

圖1 2005—2020年中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究的發(fā)文量變化趨勢

2.3 作者合作可視化從作者發(fā)文量看，根據(jù)普萊斯定律，在同一主題中，半數(shù)的論文為一群高生產(chǎn)能力作者所撰，這一作者集合的數(shù)量約等于全部作者總數(shù)的平方根，即按公式，最大發(fā)文量為16，故，即發(fā)表3篇以上的作者為核心作者，故核心作者有48 位［12］。其中發(fā)文量排名前4 的作者分別為汪受傳（18篇）、趙霞（9 篇）、李建生（8 篇）及毛靜遠（7 篇）。見表1。

表1 核心作者發(fā)文量 篇

表2 中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究機構(gòu)及其發(fā)文量（≥5篇） 篇

通過對作者可視化分析，發(fā)現(xiàn)一個研究領(lǐng)域的核心作者及相互間的合作互引情況［13］。共現(xiàn)圖譜中節(jié)點半徑越大表明發(fā)文量越多，節(jié)點間的連線表現(xiàn)共現(xiàn)關(guān)系，連線越粗代表節(jié)點間的關(guān)系越密切［14］。結(jié)果顯示：節(jié)點數(shù)N=424，連線數(shù)E=581，模塊值Modularity（Q 值）=0.9711，平均輪廓值Mean Silhouette（S 值）=0.509，表明共計出現(xiàn)作者424位，作者間的合作有581 位，其中，以汪受傳、趙霞、李德等為代表的作者合作網(wǎng)絡(luò)規(guī)模較大、發(fā)文量較高，但其與其他研究團隊（以李建生、毛靜遠和張建奎等團隊為代表）間合作較少。見圖2。

圖2 作者共現(xiàn)圖譜

2.4 機構(gòu)研究可視化發(fā)文量大于等于5 篇的有16 家機構(gòu)，其中發(fā)文量排名前3 的機構(gòu)分別為南京中醫(yī)藥大學(xué)（29 篇）、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（14篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)（12篇）。見表2。

機構(gòu)共現(xiàn)圖譜分析結(jié)果顯示：節(jié)點數(shù)N=239，連線數(shù)E=222，模塊值Modularity（Q 值）=0.9467，平均輪廓值Mean Silhouette （S 值）=0.5192，表明共出現(xiàn)機構(gòu)239個，機構(gòu)間的合作222個，其中，以南京中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等為代表的機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)規(guī)模較大、發(fā)文量較高，但其與其他機構(gòu)（以天津中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)為代表）間的合作較少。見圖3。

圖3 機構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.5 關(guān)鍵詞可視化分析關(guān)鍵詞可分為方法及應(yīng)用領(lǐng)域兩類。發(fā)文量大于等于10篇的有14個，其中出現(xiàn)頻次排名前5 的依次為：德爾菲法（282次）、delphi法（74次）、治療指南（42次）、中醫(yī)（36次）、問卷調(diào)查（32次）。見表3。

關(guān)鍵詞分析時間分區(qū)選擇為“1”，主題詞來源默認全選，閾值設(shè)置為“50”，以關(guān)鍵路徑法簡化路徑、節(jié)點類型為關(guān)鍵詞做共現(xiàn)分析：中心性排名前5 為：德爾菲法（0.67）、delphi 法（0.5）、中醫(yī)（0.25）、文獻研究（0.16）、問卷調(diào)查（0.13）。節(jié)點數(shù)N=439，連線數(shù)E=771，表明共出現(xiàn)439 個關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞間的連線數(shù)為771。圖中節(jié)點大小代表該領(lǐng)域的發(fā)文量，節(jié)點越大，載文量越多；外環(huán)為紫色光環(huán)表示具有影響力的熱點［15］。見圖4。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

使用Citespace 對關(guān)鍵詞進行聚類分析［使用LLR（log-likelihood ratio）算法］得到15 個聚類群，分別為：0#腦性癱瘓、1#小兒脾虛質(zhì)、2#delphi 法、3#實踐、4#專家問卷、5#層次分析法、6#頭腦風(fēng)暴法、7#兒童、8#中醫(yī)藥治療、9#證候、10#中醫(yī)護理、11#主癥、12#名義組法、13#組織化卒中、14#四診。對每個聚類群所含關(guān)鍵詞前10個按頻次排列。見圖5及附表1。

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜

附表1 納入研究的關(guān)鍵詞聚類分析情況

對關(guān)鍵詞進行Burst 分析，得到被引次數(shù)最多的3 個關(guān)鍵詞。按強度依次為：診療指南（5.1571）、信 度（3.3968）、小 兒 病 毒 性 肺 炎（3.0923）。見圖6。

圖6 2005—2020年中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究關(guān)鍵詞Burst分析圖

3 討論

本研究運用Citespace軟件對CNKI數(shù)據(jù)庫中中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的研究文獻進行了文獻計量學(xué)及可視化分析，直觀展現(xiàn)了我國中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的研究概況，可大致了解其研究現(xiàn)狀、熱點、前沿及趨勢。

3.1 發(fā)文年份、作者及機構(gòu)分析研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究文獻數(shù)量從2005 年開始逐漸上升，至2017 年達高峰，整體呈上升趨勢。貢獻較為突出的作者為汪受傳、趙霞等研究者，其主要相關(guān)研究內(nèi)容多為小兒疾病中應(yīng)用德爾菲法研究，如小兒泄瀉指南制定［16］、小兒病毒性肺炎療效評價方法研究［17-20］、小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南［21］等。較為突出的機構(gòu)有南京中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等，多為各種指南的制定研究。通過對作者、機構(gòu)的可視化分析，可以為之后有意愿研究中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的研究者提供潛在的合作者及合作機構(gòu)信息［22］。從作者、機構(gòu)的可視化圖譜可以看出，各團隊機構(gòu)間合作關(guān)系不夠密切，說明國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲研究缺乏有效交流及合作，提示未來可以加強不同團隊及機構(gòu)間的合作，良好的科研團隊是影響科研能力的重要因素［23］，通過多團隊之間的合作提升科研實力及科研質(zhì)量。

3.2 關(guān)鍵詞分析頻次較高的關(guān)鍵詞主要包含兩類，即研究方法和應(yīng)用領(lǐng)域，研究中德爾菲法主要使用文獻研究、專家問卷調(diào)查等方法，與德爾菲法研究流程一致。主要用于指南、中醫(yī)證候、指標體系、診斷標準等的制定，目前應(yīng)用較多為冠心病、小兒病毒性肺炎、中醫(yī)護理等方面。提示中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法多用于標準、指南、指標體系等的構(gòu)建。而應(yīng)用疾病方面目前種類較少，提示相關(guān)研究應(yīng)用德爾菲法較少，未來可將德爾菲法應(yīng)用到中醫(yī)藥領(lǐng)域研究中，以期發(fā)揮中醫(yī)藥獨有特色及優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵詞間存在同義情況，例如證候、中醫(yī)證候、中醫(yī)證候分型等，對結(jié)果造成一定影響，且對中醫(yī)的推廣及運用產(chǎn)生一定影響，這些都是由于研究者在文章撰寫過程中名詞術(shù)語不規(guī)范、不統(tǒng)一導(dǎo)致，因此，建議加強中醫(yī)藥領(lǐng)域名詞術(shù)語規(guī)范化及標準化研究，并推廣使用，以更好地為中醫(yī)藥發(fā)展提供基礎(chǔ)。

Citespace 的聚類分析是通過對不同數(shù)據(jù)源的相似性進行比較，然后將其分類在不同簇中［24］，此過程可能會有聚類交叉重復(fù)。根據(jù)聚類結(jié)果及其關(guān)鍵詞分析推測，大致可分為以下內(nèi)容：1）德爾菲法的研究方法及流程，包括文獻研究、問卷調(diào)查、專家共識等；2）中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法應(yīng)用，包括指南、標準、指標、規(guī)范等方面；3）中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究對象包括護理、腦性癱瘓、小兒脾虛質(zhì)等。

研究前沿是指該領(lǐng)域在一段時間內(nèi)受到廣泛關(guān)注的新發(fā)現(xiàn)或轉(zhuǎn)折點［25］。3 個關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析顯示在2007—2008 年間研究熱點為小兒病毒性肺炎，說明此期間中醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)于小兒病毒性肺炎研究使用德爾菲法較多；2008至2012年熱點為診療指南，說明此期間中醫(yī)藥領(lǐng)域診療指南制定中廣泛用到德爾菲法；2014 年到2016 年，熱點為信度，說明此期間中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的信度評價受到關(guān)注。3 個突現(xiàn)詞，既有關(guān)于中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法應(yīng)用領(lǐng)域，又有德爾菲法本身結(jié)果的分析研究。說明研究者不僅關(guān)注中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的使用領(lǐng)域，也關(guān)注德爾菲法應(yīng)用結(jié)果的質(zhì)量及科學(xué)性。

3.3 局限性與展望本研究的局限性：1）受Citespace 軟件無法同時進行中英文文獻分析及數(shù)據(jù)庫限制，本研究僅針對國內(nèi)CNKI 數(shù)據(jù)庫中中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法研究相關(guān)文獻，無法避免發(fā)表偏倚；2）該軟件無時間分區(qū)、閾值及剪裁方式的標準化操作、設(shè)置流程，故可能影響結(jié)果的準確性；3）受軟件功能限制，僅對作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等進行簡要分析，無法深入分析，結(jié)果存在一定局限性。

綜上，本研究運用Citespace 軟件對國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的研究進行分析，較為直觀清晰地展現(xiàn)中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲法的研究應(yīng)用情況，初步揭示了可合作的研究者、機構(gòu)，對研究熱點、前沿、趨勢形成了大致認識，可為今后中醫(yī)藥領(lǐng)域德爾菲研究及應(yīng)用發(fā)展方向提供參考。