2016—2021年天津市濱海新區艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

吳瑞肖 梁曉鵬 談 婷 高洪艷

天津市濱海新區疾病預防控制中心性病艾滋病防控科 300450

艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫缺陷性疾病,多由性傳播所致,早期可出現發熱、腹瀉、皮疹或關節疼痛等癥狀,隨著病情進展,患者免疫功能可逐漸下降,易并發各種機會性感染及腫瘤,最終危及生命[1-2]。臨床對于艾滋病尚無特效治療方案,多通過藥物來控制疾病進展,以延長患者生存時間。但艾滋病具有較強傳染性,加強疾病防控尤為重要[3-4]。艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)為艾滋病防治工作中的重點,主要指疑似人群經過咨詢后對HIV抗體檢測做出的明智選擇的過程,有助于盡早發現HIV感染患者,及時開展針對性的治療及關懷[5-6]。自愿咨詢包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、預防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。同時通過VCT能夠了解患者心理負擔,減少危險行為,避免二代傳播,進而較好的防控艾滋病。因此,了解當前本地區VCT現狀對預防及控制艾滋病流行具有重要意義。鑒于此,本文旨在分析2016—2021年天津市濱海新區VCT情況,以期為當地艾滋病防控提供重要參考,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自艾滋病防治工作信息系統選取2016—2021年天津市濱海新區自愿咨詢檢測點求詢者個案資料開展研究,并經Excel表格整理。

1.2 方法 所有自愿咨詢檢測點咨詢員均經專業培訓上崗,按照保密、尊重、知情同意的原則對求詢者進行面對面咨詢,并填寫《檢測咨詢個案登記表》,內容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、求詢原因等,并將資料上傳至艾滋病防治工作信息系統,對求詢者感染HIV危險性進行評估,且提供檢測前和檢測后咨詢服務。經求詢者同意后采集血清標本開展HIV和梅毒抗體檢測,對于HIV初篩陽性標本可送至天津市濱海新區疾病預防控制中心復檢及確證檢測;梅毒抗體只做篩查檢測,篩查陽性者轉介至規范性病門診進一步檢測。具體檢測方法：按照《全國艾滋病檢測技術規范(2015年修訂版)、(2020年修訂版)》中相關要求開展檢測,以酶聯免疫吸附法測定HIV抗體,篩查陽性者由蛋白免疫印跡試驗確認。梅毒篩查采用梅毒快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)或ELISA法進行梅毒血清抗體檢測。

1.3 觀察指標 (1)不同年份VCT分布情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT人數及性別。(2)不同年齡VCT分布情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT年齡分布情況。(3)不同婚姻狀況VCT分布情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT婚姻狀況分布情況。(4)不同文化程度VCT分布情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT文化程度分布情況。(5)VCT求詢原因分布情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT求詢原因分布情況。(6)檢測及陽性檢出情況：統計2016—2021年天津市濱海新區VCT群體檢測及陽性檢出情況。

1.4 統計學方法 采用Excel軟件統計分析VCT人群個案年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等信息。

2 結果

2.1 不同年份VCT分布情況 2016年VCT人數較多,之后呈逐年下降趨勢,且VCT群體中以男性為主。見表1。

表1 不同年份VCT分布情況(n)

2.2 不同年齡VCT分布情況 <20歲群體VCT人數最低,20～29歲群體VCT人數最高。見表2。

表2 不同年齡VCT分布情況(n)

2.3 不同婚姻狀況VCT分布情況 已婚有配偶群體VCT人數最高,離異或喪偶群體人數最低。見表3。

表3 不同婚姻狀況VCT分布情況(n)

2.4 不同文化程度VCT分布情況 高中或中專群體VCT人數最高,小學及文盲群體VCT人數最低。見表4。

表4 不同文化程度VCT分布情況(n)

2.5 VCT求詢原因分布情況 商業異性性行為史、非商業非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因。見表5。

表5 VCT求詢原因分布情況(n)

2.6 VCT求詢者參加檢測及陽性檢出情況 7 977名VCT求詢者,經過咨詢后參加檢測率為99.51%(7 938/7 977),HIV抗體陽性率為0.56%(45/7 977),梅毒抗體篩查陽性率為7.65%(610/7 977)。見表6。

表6 VCT求詢者檢測及陽性檢出情況(n)

3 討論

艾滋病是由HIV引起的一種嚴重威脅人類健康的傳染病,病因復雜,臨床認為HIV通過性傳播、血液傳播及母嬰傳播等途徑進入人體后,會侵襲人體免疫系統,破壞CD4+T淋巴細胞,使得細胞免疫功能缺陷,從而誘發一系列癥狀,并可降低機體抗感染及癌癥防御功能,增加死亡風險[7-8]。艾滋病是一種嚴重威脅人類健康的傳染病,主要影響20～49歲的青壯年性活躍人群,一旦感染了艾滋病的個人及其家人在受教育、就業、就醫等基本權利方面常常受到一些不公正的對待,影響社會的穩定。VCT主要指需要HIV檢測的個體經過咨詢后,并在知情及保密的情況下,對是否開展HIV檢測自愿做出選擇[9-10]。VCT不僅屬于艾滋病預防控制的重要組成部分,也是防控艾滋病的高效干預措施。因此,了解本地區VCT情況并進行深入分析,有助于為本地區艾滋病防控措施的改進提供指導,提高艾滋病防控質量。

本文結果顯示,2016年VCT人數較多,之后呈逐年下降趨勢,且VCT群體中以男性為主,提示天津市濱海新區VCT人數呈逐漸減少趨勢,且男性為VCT主要群體。其原因為隨著對艾滋病防控措施的大力落實,加之艾滋病防控知識的普及,多數居民已經能夠良好掌握艾滋病防治措施,減少艾滋病感染相關的不良行為,故進行咨詢檢測人數有所降低。本文結果顯示,<20歲群體VCT人數最低,20～29歲群體VCT人數最高,提示20～29歲群體為VCT主要群體。其原因為20～29歲群體為處于性活躍期,性生活較為頻繁,故更易出現高危性行為,使得VCT人數較多。本文結果顯示,已婚有配偶群體VCT人數最高,離異或喪偶群體人數最低,其原因為已婚有配偶群體在性生活方面更為復雜,一旦配偶出現不當性生活,則HIV傳播更為迅速,故出現高危性行為后需及時咨詢檢測。本文結果顯示,高中或中專群體VCT人數最高,小學及文盲群體VCT人數最低。其原因為文化程度較高群體能夠從多方面獲得艾滋病危害性等相關知識,對于艾滋病恐懼程度更高,且對艾滋病咨詢及檢測機構更為了解,故存在高危行為后更愿意前往咨詢點進行咨詢檢測。本文結果顯示,商業異性性行為史、非商業非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因;7 977名VCT者,其中參加檢測7 938名,檢測率為99.51%;HIV抗體陽性45名,陽性率為0.56%。提示濱海新區VCT群體檢測率高、HIV陽性率低,且商業異性性行為史、非商業非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因。其原因為賣淫嫖娼本身為艾滋病的高發因素,長期進行頻繁性生活,HIV感染風險明顯升高,故成為VCT咨詢的首要原因[11-12]。同時,非商業非固定異性性行為史也存在較高HIV感染風險,無固定性伴侶,一旦性交對象接觸過HIV,則易形成傳播鏈,增加HIV感染風險。因此,臨床需進一步強化本地區艾滋病防控,強化艾滋病相關知識宣傳教育,提高當地人民防治知識掌握度,并做好高危性行為后主動檢測知識普及,以避免HIV傳播。VCT是聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織積極倡導的預防控制艾滋病的重要公共衛生策略。

綜上所述,VCT在艾滋病疾病防控中至關重要,商業異性性行為史、非商業非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因,且20～29歲群體、已婚有配偶群體、高中或中專群體VCT占比較高,需進一步加強HIV防護宣傳,阻斷艾滋病傳播和擴散。