有氧康復運動聯合壓力管理對急性心肌梗死患者的應用效果觀察

趙娟花 李思佳 張潔瑋

(西安國際醫學中心醫院,(1.心臟內科;(2.心身醫學科,陜西 西安 710100)

急性心肌梗死(AMI)是臨床最常見的心血管疾病,具有較高的病死率,目前冠狀動脈介入手術是AMI患者最常見的治療方式,在緩解患者臨床癥狀,降低病死率方面具有顯著功效[1]。然而患者術后仍需長期臥床休息,在一定程度上易造成心肌收縮力降低,動脈血流灌注減少,促使患者陷入焦慮、抑郁等負面情緒中的同時也增加動脈再狹窄的風險,從而影響患者心功能的恢復,降低其生活質量[2]。現已知,在AMI患者術后指導其開展科學、有效的康復運動對促進其心肺功能恢復有重要作用[3]。而壓力管理可以減輕患者的負面情緒,幫助其達到疾病恢復過程中的最佳狀態[4]。本文旨在探討對AMI患者實施有氧康復運動聯合壓力管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月至2021年6月本院收治的AMI患者90例,隨機分為對照組和研究組,各45例。對照組男29例,女16例;年齡(62.52±5.74)歲;Killip分級:Ⅰ級21例,Ⅱ級15例,Ⅲ級9例。研究組男27例,女18例;年齡(62.55±5.81)歲;Killip分級:Ⅰ級22例,Ⅱ級16例,Ⅲ級7例。納入標準:符合《內科學》診斷標準[5];經冠狀動脈介入手術治療后生命體征平穩;語言表達和溝通能力正常;對本研究知情同意。排除標準:合并其他心腦血管疾病;配合度和依從性較低者;存在精神疾病的患者;合并其他重要臟器器質性病變的患者;中途退出本項研究者;臨床資料不完整者。經倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規護理。研究組在常規護理基礎上聯合實施有氧康復運動和壓力管理:(1)有氧康復運動:為患者制定個性化的有氧康復運動方案,住院期間一對一指導,待患者出院后則以視頻、電話和上門隨訪的形式進行指導和監督,①術后1～2 d患者需絕對臥床休息,此時指導患者家屬對患者進行翻身、按摩和肢體的被動運動;②術后3～6 d指導患者進行關節和肢體的主動運動,并在家屬的陪同下進行床邊坐立和站立,訓練結束后按摩患者的大肌群;③術后7～9 d指導患者在無人協助的情況下進行坐立和站立,同時指導其進行洗漱、進食等日常自理活動,協助患者在室內進行步行練習;④術后10～15 d指導患者家屬協助患者在病區內進行練習;⑤術后16～30 d根據患者的個人喜好指導其進行散步、慢跑、有氧操、太極拳和上下樓梯等有氧運動。患者每次練習時長為10～20 min、1～2次/d,根據患者的耐受情況循序漸進增加活動項目和調整活動輕度,若患者出現不適情況需立即停止。(2)壓力管理:由患者的責任護士和心理咨詢師共同進行干預:①在患者住院期間,評估患者的壓力狀態,并提供釋放壓力的方式;同時向患者發放壓力管理手冊,由責任護士對手冊內容進行講解,引導患者采用正確的方式調節自身壓力;告知患者家屬家庭支持的重要性,借助家庭的力量緩解患者的壓力。②出院后利用微信群、公眾號等平臺定期向患者推送壓力管理的相關知識;利用視頻、電話等媒介傾聽患者居家期間的壓力問題,為患者提供減壓的方式;同時定期組織病友交流會,鼓勵患者分享居家煩惱和減壓方式,邀請患者分享成功減壓的經驗,增強患者緩解壓力的信心。

1.3觀察指標 分別于干預前和干預3個月后采用艾利特心肺功能測試系統(粵械注準:20182070789;型號:RD800)測定患者的心肺功能指標,包括最大代謝當量(METmax)、最大氧脈搏(VO2max/HR)和峰值千克攝氧量(VO2peak/kg);采用綜合醫院焦慮抑郁量表(HADS)[6]評價患者的負面情緒,分值越高表示癥狀越嚴重;采用簡明健康調查問卷(SF-36)評價患者的生活質量[7]。

2 結 果

2.1兩組心肺功能指標比較 干預后,研究組METmax、VO2max/HR和VO2peak/kg水平均高于對照組(t=5.108、3.346、5.940,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后心肺功能指標比較

2.2兩組負面情緒和生活質量比較 研究組焦慮、抑郁評分低于對照組,生活質量評分高于對照組(t=14.386、13.684、3.858,P<0.05)。見表2。

表2 兩組負面情緒和生活質量比較分,n=45]

3 討 論

有氧運動作為康復護理的核心內容之一,現已被廣泛運用于心血管疾病患者的康復環節中[8]。壓力管理作為一種基于護理心理學和康復學的綜合護理干預措施,在減輕患者的負面情緒方面已得到臨床研究證實[9]。

本文結果顯示,研究組在常規護理基礎上聯合實施有氧康復運動和壓力管理干預后METmax、VO2max/HR和VO2peak/kg水平均高于對照組,焦慮、抑郁等負面情緒評分低于對照組(P<0.05),生活質量評分高于對照組(P<0.05)。由此可見,二者聯合應用可以有效改善患者的心肺功能,疏導患者的負面情緒。分析其原因,有氧康復運動的開展有助于促進患者機體的血液循環,增強其心肌肌力;而且根據患者的疾病特點和功能缺失情況制定的運動方案有助于提高患者機體的血液灌流量和含氧量,從而提高患者的心肺功能。壓力管理的實施可以通過評估患者的壓力來源,有效將其控制在適當水平;并通過對疾病的危害、疾病與壓力之間的關系、放松技巧和減壓方式等相關內容的講解可以讓患者對疾病有正確的認知,減輕自身的心理壓力,疏導自身的負面情緒,促使患者能夠堅持進行合理的有氧康復運動。同時壓力管理強調家庭支持的重要性,讓患者感受到來自家庭的關心與關愛,增強康復信心的同時提高患者的生活質量。

綜上所述,AMI患者實施有氧康復運動聯合壓力管理一方面可以提高其心肺功能,另一方面可以緩解患者的負面情緒,從而促進其生活質量的改善,臨床干預效果顯著。