適度有氧運動干預聯合細致化護理在妊娠期高血壓患者中應用及對其血壓的影響

王翠茹 趙平

(1.西安醫學院第三附屬醫院,陜西 西安 710068;2.西北婦女兒童醫院產房,陜西 西安 710061)

妊娠期高血壓患者的身體情況存在特殊性,難以對其應用常規的臨床藥物干預措施。為控制妊娠期高血壓的發展,促進良好的母嬰結局,需給予患者科學、有效的護理干預措施。細致化護理注重患者的個體差異,通過提供精細化、細節化的醫療服務滿足住院期間患者的合理需求,能夠促進疾病轉歸,彌補常規護理的不足[1]。適度的有氧運動能夠減輕患者的精神壓力,提高心血管調節適應能力,可聯合細致化護理應用于妊娠期高血壓[2]。本文旨在探討細致化護理與適度有氧運動聯合干預在妊娠期高血壓中應用及對患者血壓影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠期高血壓患者150例,隨機分為對照組與觀察組,各75例。納入標準:妊娠期高血壓符合《妊娠期血壓管理中國專家共識(2021)》[3]相關診斷標準;患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書。排除標準:多胎妊娠;認知障礙;原發性高血壓病史;凝血系統疾病;急性腎炎。對照組年齡20～44歲,平均(27.72±3.54)歲;疾病程度:23例輕度,44例中度,8例重度;孕周33～38周,平均(34.03±0.34)周。觀察組年齡20～43歲,平均(27.83±3.08)歲;疾病程度:21例輕度,43例中度,11例重度;孕周32～38周,平均(34.34±0.25)周。本研究已通過醫院倫理委員會審批。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以對癥處理、日常相關注意事項講解、生命體征監測、情緒安撫、胎心監測、基礎護理、飲食護理、運動指導等常規護理。觀察組在對照組基礎上予以細致化護理與適度有氧運動聯合干預:(1)細致化護理:①健康宣教:依據患者病情、性格特點進行健康教育,采用一對一講解、健康知識講座等形式向其講解妊娠期高血壓疾病發病原因、治療方案、并發癥預防方法及相關注意事項,以提升疾病知識認知。②心理護理:建立良好護患關系,獲取患者的信任感,以全面掌握其特點、應激能力、內心需求;關注患者的心理狀態,對其心理變化進行有針對性地護理;利用鼓勵、暗示、勸告等方式進行心理疏導。③家庭支持:囑咐家屬多關心患者,以發揮家庭的支持作用。④行為指導:鼓勵患者訴說主觀感受,以提升其心理舒適度;通過漸進式肌肉放松療法、情感宣泄法放松患者軀體,以提升其生理舒適度。⑤產前監測:于患者健康管理檔案上詳細記錄各項檢查結果;對患者的產前表現進行嚴密觀察,及時向醫生報告患者的異常情況。⑥產前檢查:協助患者進行血壓、心率、體溫等相關指標的檢查。(2)適度有氧運動指導:指導患者每日保持放松肩臂、抬頭、挺胸的姿勢進行勻速平路步行,早晚各運動1次;運動速度依照患者的心率變化進行調整,最大強度運動心率為患者最大有氧運動量的50%,50～80 min/次;分別于運動前后10 min指導患者進行關節的準備、放松活動。

1.3觀察指標 兩組患者到院當天、出院當天采用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)[4]評估患者生活質量。到院當天、干預7 d后檢測平均動脈壓、舒張壓、收縮壓,采用焦慮自評量表(SAS)[5]評估患者焦慮程度。

2 結 果

2.1兩組平均動脈壓、舒張壓及收縮壓比較 兩組干預前平均動脈壓、舒張壓、收縮壓的差異無統計學意義(t=0.124、0.128、0.267,P>0.05);干預后,觀察組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓較對照組低(t=5.637、3.847、4.536,P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后平均動脈壓、舒張壓及收縮壓比較

2.2兩組干預前后GQOLI-74、SAS評分比較 兩組干預前GQOLI-74、SAS評分差異無統計學意義(t=0.258、0.258,P>0.05);干預后,觀察組GQOLI-74評分較對照組高,SAS評分較對照組低(t=7.865、6.453,P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后GQOLI-74、SAS評分比較分,n=75]

3 討 論

適度有氧運動訓練通過指導患者步行,能夠增加血液氧氣含量,有效舒張小動脈,緩解全身毛細血管痙攣,有助于提升其機體功能[6]。細致化護理關注患者的行為,通過健康宣教、心理護理能夠獲得患者的良好配合,保證適度有氧運動訓練的有效落實,有助于促進良好預后[7]。

本文結果顯示,干預后觀察組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓較對照組低(P<0.05);觀察組SAS評分較對照組低(P<0.05);觀察組GQOLI-74評分較對照組高(P<0.05)。表明對妊娠期高血壓孕婦應用細致化護理與適度有氧運動聯合干預有助于改善血壓,緩解焦慮情緒,提高生活質量。適度有氧運動訓練能夠調節血管的順應性,通過指導患者每日保持放松肩臂、抬頭、挺胸的姿勢進行勻速平路步行,反復、持續鍛煉毛細血管的反射性舒縮功能發揮作用,可強化血管舒縮功能,確保周身血氣通暢,有助改善血壓[8]。在細致化護理的措施中,鼓勵患者訴說疑惑或主觀感受,能夠幫助患者排除雜念,提升心理舒適度,有助于調節患者的心理狀態,緩解血管緊張,改善心率;通過漸進式肌肉放松療法、情感宣泄法放松患者軀體,能夠提升生理舒適度,幫助松弛血管,有助于改善血壓;產前嚴密監測患者的身體表現,及時向醫生報告異常情況,能夠控制妊娠期高血壓發展,聯合適度有氧運動訓練對血管的調節作用,能夠增強疾病的改善效果,有助于改善血壓。采用一對一講解、健康知識講座等形式向其講解妊娠期高血壓的相關知識,能夠提升患者的認知,有助于緩解不良情緒。細致化護理的家庭支持措施能夠使患者感受到親情溫暖,減輕其心理負擔;同時護理人員協助患者進行血壓、心率、體溫等相關指標的檢查能夠減少異常風險的發生,保證分娩的順利進行,有助于提升患者的生活質量。適度有氧運動通過早晚各1次的勻速平路步行,能夠鍛煉患者的呼吸肌,增加血液的含氧量,提升各器官功能,增強身體抗病能力,改善預后,提高患者的生活質量。

綜上所述,對妊娠期高血壓孕婦應用細致化護理與適度有氧運動聯合干預能夠緩解其焦慮情緒,有助于改善血壓,提高生活質量。