低溫等離子射頻消融腰椎間盤突出癥患者中實施早期康復護理對術后疼痛及腰椎功能的影響分析

王愛艷 許文青 雷毅

(1.商洛市中心醫院康復科,陜西 商洛 726000;2.延安市人民醫院120急救站,陜西 延安 716000)

腰椎間盤突出癥作為骨科常見病,臨床表現以腰腿疼、坐骨神經痛、腰腿麻木為主,若未能夠早期治療,隨著疾病持續加重,患者可能出現大小便失禁、癱瘓等現象,給患者生理及心理造成極大危害[1]。針對此,臨床多選擇低溫等離子射頻消融進行干預,存在創傷小、恢復快、安全性高等優勢,可有效緩解癥狀,改善病情。但仍有部分患者術后存在疼痛與麻木現象,導致術后恢復時間延長,不利于病情的快速康復[2]。近幾年,臨床發現治療期間開展科學合理的護理干預至關重要,不僅能夠促進患者積極配合治療,同時可迅速減輕疼痛,促進腰椎功能恢復[3]。本文旨在探究早期康復護理在低溫等離子射頻消融腰椎間盤突出癥中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2021年2月我院收治的腰椎間盤突出癥患者84例,隨機分為研究組和對照組,各42例。研究組男23例,女19例;年齡34～75歲,平均(51.48±1.22)歲;病程6～15個月,平均(10.03±1.05)月。對照組男21例,女21例;年齡36～77歲,平均(51.70±1.16)歲;病程5～17個月,平均(10.25±1.09)月。入組標準[4]:符合臨床診斷標準,經CT、核磁共振等檢查確診;符合低溫等離子射頻消融的適應癥;患者與家屬簽訂同意書,獲本院倫理委員會批準。剔除標準:椎間盤鈣化或者脫出;存在低溫等離子射頻消融禁忌癥;合并意識障礙、溝通障礙者;中途退出者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組開展常規護理,治療前協助患者完善各項檢查,對病情進行評估,告知術前禁食,治療后要求患者臥床休息,密切關注其體征與病情的變化,定時檢查穿刺位置敷料以及雙下肢活動情況等。研究組開展早期康復護理,(1)用通俗的語言講述疾病的相關知識,并告知低溫等離子射頻消融的過程及注意事項等,必要時可將知識點以圖片或者視頻形式展現,指導患者治療期間需要配合的體位及軸線翻身等。(2)對患者心理狀態進行評估,以鼓勵、尊重的態度與患者建立有效溝通,耐心傾聽其內心想法,并解答患者疑問,還可舉例同類型疾病治療成功的案例,定期組織病友交流,抒發情緒。(3)治療后1 d指導患者使用鎮痛泵,詢問感受,等待疼痛消失后制定康復鍛煉計劃,首先于床上開展被動運動(直腿抬高),停用鎮痛泵后指導其主動活動踝關節與股四頭肌。病情穩定后,協助患者下床活動,從站立平衡開始,逐漸過渡至髖膝伸屈以及伸背。治療后兩周,指導患者進行交替抬腿、仰臥起坐、腰背肌訓練、胎頭抱胸等練習,按患者恢復情況緩慢增加運動量及運動時間。(4)出院時,告知患者日常生活中應加強對腰部的保護,避免大幅度彎腰,并囑咐復查時間。出院后定期通過電話隨訪,詢問患者恢復情況,并給予康復指導,耐心解答其疑問。

1.3觀察指標 比較兩組優良率,疼痛及運動功能障礙消失,恢復正常生活是優;疼痛有所減輕,可進行輕度活動,勞累后腰腿痛,生活自理是良;未獲得上述結果的差;優良率=優+良[5]。比較兩組干預前后的腰椎功能(站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力),每項滿分5分,得分越高能力越差[6]。比較兩組干預前后的視覺模擬(VAS)[7]評分及腰椎(JOA)評分[8]。護理結果后進行滿意度評價,滿分100分,80分以上非常滿意,60～80分一般,60分以下不滿意。滿意度=非常滿意+一般。

2 結 果

2.1兩組優良率對比 研究組治療效果優16例、良20例、差6例,優良率為85.71%;對照組治療效果優11例、良17例、差14例,優良率為66.67%。研究組優良率高于對照組(χ2=4.200,P<0.05)。

2.2兩組腰椎功能的對比 干預后,研究組站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力評分均低于對照組(t=8.469、6.779、5.525、6.739、8.558、6.036,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后腰椎功能比較分]

2.3兩組VAS、JOA評分對比 干預后研究組VAS評分低于對照組,JOA評分高于對照組(t=3.194、8.589,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后VAS、JOA評分比較分,n=42]

2.4兩組滿意度對比 研究組非常滿意21例、一般18例、不滿意3例,滿意度為92.86%;對照組非常滿意17例、一般15例、不滿意10例,滿意度為76.19%。研究組滿意度高于對照組(χ2=4.459,P<0.05)。

3 討 論

早期康復護理以早期功能鍛煉為基礎,并配以健康教育,可有效提升患者認知能力,使其積極配合護理,從而達到早期恢復腰椎功能的目的,并快速減輕疼痛,保障預后[9]。本文結果顯示,研究組優良率、滿意度均高于對照組(P<0.05),干預后研究組腰椎功能、VAS評分、JOA評分均優于對照組(P<0.05),提示研究組可增強腰椎功能,并緩解疼痛,促進日常生活恢復,患者滿意度高。經分析發現,部分患者對低溫等離子射頻消融的認知較少,極易產生恐懼、緊張等情緒,難以配合治療,加上術后疼痛,可產生一系列抵觸心理,直接影響術后康復[10]。若能夠給予早期康復護理,術前對患者進行健康宣教,使其掌握疾病與治療的相關知識,同時糾正錯誤行為與認知,使其積極配合術中操作。同時開展心理疏導,不僅增加其對護理人員的信任,同時增強自身戰勝疾病的信心。術后盡早開展康復鍛煉,從被動運動開始,按循序漸進原則逐漸增加運動量及運動時間,緩慢過渡至主動運動,并從床上運動過渡至床下運動,有效促進機體的血液循環,促進腰背部肌肉收縮,同時降低下肢靜脈血栓的幾率,進一步提升患者腰背部的靈活性與柔韌性,增強肌肉強度,拓展腰背部活動范圍,使腰椎功能早日康復。

綜上所述,早期康復護理的效果顯著,能夠顯著增強患者腰椎功能,并緩解疼痛,患者滿意度高,值得推廣。