舒肝解郁膠囊聯合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床分析

魏政 馬鮮維 彭慶

(1.寶雞市金臺醫院中醫科,陜西 寶雞 721000;2.陜健醫寶雞凌云醫院中醫科,陜西 寶雞 721006;3.寶雞市婦幼保健院代家灣分院中醫科,陜西 寶雞 721004)

中醫理論認為,抑郁癥的病機與肝氣郁結、氣機不暢有著密切的聯系,加之其病癥本虛標實,因此需給予疏肝理氣的藥物進行治療[1]。舒肝解郁膠囊具有舒肝解郁、健脾安神的功效,經研究證實,其在輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者中具有顯著療效[2]。因此,本文旨探討舒肝解郁膠囊聯合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年12月至2022年1月我院收治的難治性抑郁癥患者100例,隨機分為對照組和研究組,各50例。對照組中男28例,女22例;平均年齡(48.96±5.64)歲;平均病程(3.28±0.64)年;住院次數:1次5例,2～3次28例,3次以上17例;研究組中男25例,女25例;平均年齡(49.23±6.07)歲;平均病程(3.31±0.71)年;住院次數:1次7例,2～3次27例,3次以上16例。納入標準:符合抑郁癥的診斷標準[3];經2種作用機制不同的抗抑郁藥物足量足療程治療效果不佳者;年齡18～65歲;患者及家屬均知情同意。排除標準:合并急慢性感染或全身炎癥疾病;惡性腫瘤者;合并免疫性急性患者或免疫功能異常者;存在認知功能障礙;患有其他類型的精神疾病,如精神分裂癥等。本研究經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2方法 對照組采用艾司西酞普蘭片(H.Lundbeck A/S公司 10 mg/片 進口藥品注冊證:H20150163)口服治療,于早餐后口服1次/d,早期用量為10 mg·d-1,期間觀察患者有無異常不適,若一切正常則在用藥兩周后將劑量調整為20 mg·d-1,療程共6周。研究組在對照組的用藥基礎上使用舒肝解郁膠囊(四川濟生堂藥業有限公司 0.36 g×28 s國藥準字Z20174037)口服。2粒/次,2次/d,早晚各一次。療程為6周。

1.3觀察指標及評價工具 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估兩組患者癥狀[4];比較兩組患者治療期間的不良反應總發生率;比較兩組患者治療效果情況。

2 結 果

2.1兩組治療前后HAMD評分比較 治療前,兩組HAMD評分對比無明顯區別(P>0.05);治療后,研究組治療HAMD評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較分,n=50]

2.2兩組患者總有效率比較 治療后,對照組治療顯效27例,有效14例,無效9例,總有效率82.00%;研究組治療顯效35例,有效13例,無效2例,總有效率96.00%。研究組治療總有效率明顯更高于對照組(χ2=5.005,P<0.05)。

2.3兩組患者不良反應比較 治療后,對照組發生腹瀉、皮疹、口干、惡心嘔吐各1例,頭暈2例,不良反應總發生率12.00%;研究組發生腹瀉、皮疹、口干各1例,惡心嘔吐2例,頭暈2例,不良反應總發生率16.00%。兩組不良反應總發生率對比無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

《類證治裁·郁癥論治》說:“病發心脾,不得隱曲,皆情志之郁也。夫六氣外來之郁,皆可以消散解”。五臟郁是指生理功能之五臟出現異常,如肺氣不利等,六邪郁為外邪致病引起氣機郁滯所致,當情志郁病則是指七情不和,擾亂臟腑氣機并對臟腑生理功能造成影響,主要表現為長期情緒不良、不能緩解為主表現,伴隨著心悸、失眠、納差、腹瀉等軀體癥狀疾病[5]。本文結果顯示,研究組治療前HAMD評分與對照組相比無明顯區別(P>0.05);治療后,兩組較本組治療前相比均有一定程度的下降(P<0.05),并且研究組治療2～6周后HAMD評分低于對照組(P<0.05)。研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。由此可見,采用中西醫結合治療的方式更有利于改善患者的抑郁癥狀,延緩患者的病情進展。分析原因,舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃和刺五加2味中藥組成的中成藥,貫葉金絲桃屬肝經,具有疏肝解郁、理氣調中之功;刺五加歸肝、腎、心經,可補腎安神、養血寧心、益氣健脾。兩藥合用,心、肝、脾三臟同治,氣血同調,活血行氣而不傷正,疏肝健脾而不瘀塞,標本兼治,相得益彰,專治肝郁脾虛所致郁證[6]?，F代藥理學認為[7],貫葉金絲桃與細胞突觸前膜5-HT結合位點、變構位點結合,5-HT再攝取抑制及釋放增強,從而達到抗抑郁的作用;而刺五加中所含刺五加皂苷對神經元有保護作用。

本文結果還發現,兩組不良反應總發生率對比無明顯差異(P>0.05),與苗帥[8]研究結果一致,說明中西醫結合治療不會增加藥物治療的不良反應,臨床治療的安全性較高。

綜上,難治性抑郁癥患者采用舒肝解郁膠囊聯合艾司西酞普蘭治療可以有效抑郁癥狀,提高療效,臨床治療安全性較高。