錯牙合畸形患者顳下頜關節紊亂病發生情況及影響因素分析

馬骎 李誠 李燕

(1.西北大學附屬神木醫院(神木市醫院) 口腔科,陜西 神木 719300;2.神木誠盛李燕口腔門診部,陜西 神木 719300)

牙齒畸形是口腔科中較為多見的一種口腔疾病,主要是指小兒在生長發育期間由于諸多原因造成頜骨、牙齒畸形,牙齒畸形主要有牙齒前突、牙齒排列不齊等表現[1]。顳下頜關節紊亂病已經成為口腔科常見疾病,且多發疾病,主要是顳下頜關節區疼痛、彈響以及下頜運動障礙,在所有年齡段均可發病,其中青壯年較多。研究發現[2],抬畸形患者的顳下頜關節紊亂病的發病率較高,這可能是錯牙合畸形的重要原因之一。研究還發現[3],肌肉和肌肉關節因素、心理因素和外傷因素也是導致顳下頜關節功能紊亂病的原因之一,但其發病機制尚不清楚。因此,本文探究錯牙合畸形患者顳下頜關節紊亂病發生情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2018年1月至2022年8月收治的錯牙合畸形患者100例。

1.2方法及觀察指標 對所有的錯牙合畸形患者進行資料收集,根據參考文獻中可能引起顳下頜關節紊亂病的影響因素[4],分析發生顳下頜關節紊亂病與未發生顳下頜關節紊亂病的患者在年齡、性別、精神狀態、頜面部外傷、齲病、飲食習慣、口腔習慣、牙合狀況等因素上的差異性,將有差異項目帶入Logistic回歸方程計算,分析引起顳下頜關節紊亂病的因素。

2 結 果

2.1顳下頜關節紊亂病發生情況 本次調查抽取的100例錯牙合畸形患者有32例發生顳下頜關節紊亂病,占32.00%。

2.2一般資料 是否發生顳下頜關節紊亂病患者在性別、精神狀態、齲病、飲食習慣、口腔習慣、牙合狀況上均有差異(P<0.05)。見表1。

表1 是否發生顳下頜關節紊亂病患者資料對比(n=100)

2.3影響因素Logistic回歸方程計算后表明,性別、精神狀態、齲病、飲食習慣、口腔習慣、牙合狀況均是顳下頜關節紊亂病的影響因素。見表2。

表2 顳下頜關節紊亂病影響因素分析

3 討 論

顳下頜關節紊亂病會累及咀嚼肌,顳下頜關節以及與頭頸部相關聯骨骼肌肉的一組疾病總稱。臨床主要表現為局部肌肉疼痛,下頜骨運動異常,顳下頜關節彈響等情況,伴隨耳部疼痛,頭暈、耳鳴等癥狀[5]。

本文結果顯示,所選取調查對象中有32例發生顳下頜關節紊亂病,占32.00%,是否發生顳下頜關節紊亂病患者在性別、精神狀態、齲病、飲食習慣、口腔習慣、牙合狀況上均有差異(P<0.05)。使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計算發現,上述情況均為顳下頜關節紊亂病的影響因素。分析原因:(1)性別:雌激素水平可影響顳下頜關節紊亂病的發生,其原因可能在于男性患者體內的雄激素具有緩解頭痛的作用,進而男性患者不適感相比女性較少,進而減少負性情緒的發生,間接降低顳下頜關節紊亂病發生率。而女性由于雌激素水平更高,調節了疼痛閾值,同時與神經活性物質反應影響疼痛的發生。進而增加負性情緒的發生,間接提升顳下頜關節紊亂病發生率[6]。(2)精神狀態:顳下頜關節紊亂病也被認為是心身疾病,情緒失調可引起咀嚼肌群功能紊亂,不良情緒均可能誘發口腔系統的器質性病變,增加顳下頜關節紊亂病發生率[7]。(3)齲病:發生齲損后,咬合面積減少,引起鄰牙移位、肌肉松弛、對駘牙伸長等變化,超過代償范圍可引起顳下頜關節紊亂病的相關癥狀[8]。(4)飲食習慣:喜硬食導致關節長期超負荷運動及關節盤破壞,引起骨骼肌萎縮、無力和變形等病理改變。同時高負荷導致關節局部缺血和關節周圍肌肉的損傷,進而增加顳下頜關節紊亂病發生率[9]。(5)口腔習慣:偏側咀嚼可引起兩側關節及肌肉運動的失衡,可能成為顳下頜關節紊亂病的主要誘因。在偏側咀嚼過程中,偏側髁突骨小梁和關節盤會發生不同程度的病理性變化;長期磨牙可以造成患者張口受限、張口受限時間延長、張口受限程度加重、張口受限范圍增大、張口受限部位集中等癥狀,嚴重者可導致患者張口受限,長期磨牙還可引起翼外肌區疼痛、慢性肌筋膜疼痛及關節盤移位等,可能誘發顳下頜關節紊亂病[10]。(6)牙合狀況:牙合是協調口頜系統是維持口腔頜面系統生理平衡的關鍵。適當的改變可促進口頜系統的重建,但超過適當的范圍則會導致顳下頜關節紊亂病的發展。切牙反牙合可引起髁突及關節盤的彈響;深覆牙合可導致頜關節活動受限,易出現關節盤前移現象;前牙反牙合常出現顳頜關節前下方及下頜骨側方間隙增大,影響功能活動。前牙反牙合多發生于下頜前伸時,常伴有髁突移位和牙合,可影響正常的下頜功能位置;偏牙合主要發生在替牙期,長期異常的異常胎因素刺激雙側頜骨發育不對稱,容易引起顳下頜關節紊亂病[11]。

綜上所述,顳下頜關節紊亂病的發生與性別、精神狀態、齲病、飲食習慣、口腔習慣、牙合狀況有關,臨床應進行針對性預防措施,以減少顳下頜關節紊亂病發生率。