胰島素泵強化為核心序貫治療對初發T2DM患者血糖及C肽水平的影響

張燕 馮雯雯 韓轉茹

(1.延安市寶塔區人民醫院內三科,陜西 延安 716000;2.西安高新醫院便民門診,陜西 西安 711700)

當前臨床認為2型糖尿病患病同胰島素功能異常有關,在疾病早期即可發生胰島素β細胞功能異常情況[1]。胰島素泵短期強化治療在改善初發2型糖尿病血糖水平方面具有重要意義,另外其還有利于對損傷胰島β細胞進行修復[2]。但是由于2型糖尿病屬于慢性疾病,在開展短期胰島素泵強化治療后,對長期控制其血糖水平效果不佳,故而在實施強化治療后需聯合其他方式進行有效干預[3]。因此,本文分析初發2型糖尿病病患開展胰島素泵強化為核心序貫治療的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年6月研究群體為本院接收的初發2型糖尿病病患80例,隨機分為常規組和試驗組,各40例。試驗組中男24例,女16例,平均年齡(43.26±5.17)歲,平均體質指數值(21.07±2.01)kg/m2;常規組中男23例,女17例,平均年齡(43.30±5.24)歲;平均體質指數值(21.15±2.05)kg/m2。納入標準:在開展臨床各項檢查后,全部病患均被確診為2型糖尿病[4];初發;均開展短期胰島素泵強化治療;病患及其家屬知情同意。排除標準:對本次研究所選用藥物存在過敏癥狀者;研究前已經使用降糖藥物者;近期存在感染性疾病者;伴有急性心腦血管病變情況者[5];急性糖尿病者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 全部病患在進入醫院后均開展為期兩周的胰島素泵強化治療,選擇門冬胰島素注射液(300U/3 mL,諾和諾德中國制藥有限公司,國藥準字S20153001)進行胰島素泵皮下輸注,初始每天用藥劑量在0.4 U/Kg至0.6 U/Kg之間。依據病患血糖水平對胰島素使用劑量進行合理調整,確保空腹血糖水平在6.1 mmol/L以下,餐后2 h血糖水平在8.0 mmol/L以下,進行持續兩周的強化治療。在完成強化治療后,將二甲雙胍應用于常規組病患序貫治療中,選擇鹽酸二甲雙胍片(0.25 g/片,丹東醫創藥業有限責任公司,國藥準字H21022377)開展口服治療,3次/d,0.5 g/次,持續用藥三個月。將利拉魯肽應用于試驗組病患序貫治療中,選擇利拉魯肽注射液(18 mg/3 mL,丹麥諾和諾德公司,國藥準字J20160037)進行皮下注射治療,1次/d,初始單次用藥劑量是0.6 mg,用藥一周后單次用藥劑量增加到1.2 mg,共用藥三個月。

1.3觀察項目 用藥前、后,兩組病患各時期血糖指標水平(餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白);用藥前、后,兩組病患各時期C肽水平(空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽)。

2 結 果

2.1兩組病患各時期血糖指標水平對比 用藥前,同組組內餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于用藥后,用藥后常規組病患餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于試驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組病患各時期血糖指標水平差異

2.2兩組病患各時期C肽水平對比 用藥前,同組組內空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平均低于用藥后,用藥后,常規組病患空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平均低于試驗組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病患各時期C肽水平差異

3 討 論

有調查顯示[6],對于初發2型糖尿病病患,其胰島β細胞功能相較于健康人會降低1/2。在疾病確診后若未能及時開展治療,其胰島β細胞功能將會逐漸下降,進而加重病情,嚴重影響其生活質量。

胰島素泵短期強化治療,主要是持續性輸注胰島素,屬于一種模擬生理性胰島素分泌模式。將其用于初發2型糖尿病治療中,能夠在短時間內降低血糖水平,同時還可使胰島β細胞獲得充分休息,促使胰島β細胞早期功能損傷情況得到修復和逆轉,延緩病情進展[7]。但是若僅開展短期強化治療,在長時間控制病患血糖水平方面效果不佳。本文結果發現,用藥后,在餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平方面,試驗組相較于常規組低(P<0.05);在空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平方面,試驗組相較于常規組高(P<0.05)。分析原因,在對初發2型糖尿病病患實施強化治療后,選擇降糖藥物進行序貫治療,可持續且穩定的控制病患血糖水平。胰高血糖素樣肽-1屬于糖肽類激素,可通過胰島血糖素原基因表達。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1類似物,可刺激胰高血糖素分泌,一方面能夠顯著降低血糖水平,另一方面還可增加胰島β細胞數量[8]。利拉魯肽能夠同胰島β細胞上的對應受體結合,將蛋白激酶活化,同時誘導β細胞新生和分化,因此能夠有效對抗β細胞凋亡[9]。利拉魯肽作用持續時間是24 h,對病患空腹和餐后血糖水平均可發揮良好的控制效果[10]。C肽是由胰島β細胞所分泌,通過對C肽水平進行檢測,能夠掌握機體胰島素水平,并且還可準確提示胰島細胞功能。通過對兩組病患用藥后C肽水平進行對比分析,提示利拉魯肽能夠有效改善胰島細胞功能,提升胰島素水平。

綜上所述,初發2型糖尿病病患在開展胰島素泵強化治療后,使用利拉魯肽實施序貫治療,可降低血糖水平,提高C肽水平,發揮重要作用。