雷公藤多苷聯合葛根素治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果觀察

劉新生 劉佳淳子 王紅梅

(1.寶雞市中醫醫院兒科,陜西 寶雞 721001;2.寶雞市金臺醫院藥劑科,陜西 寶雞 721001)

紫癜性腎炎(HSPN)作為兒童時期常見的繼發性腎小球疾病,是指過敏性紫癜(HSP)起病6個月內出現血尿或(和)蛋白尿等腎臟損害指征。現研究報道證明[1-2],急性腎炎型或腎病綜合征的HSPN患兒有10%～15%最終發展為終末期腎病。雖然HSPN整體預后良好,但病程相對較長,若并發終末期腎病,會給家庭帶來較大的經濟及精神負擔。因此,本文探究多苷聯合葛根素治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月收治確診為過敏性紫癜性腎炎的小兒患者86例,隨機分為研究組45例和對照組41例。研究組中男21例,女24例,年齡5～10周歲,平均年齡(8.16±2.44)周歲,病程1～4月,平均病程(3.11±1.25)月;對照組中男18例,女23例,年齡6～10周歲,平均年齡(7.94±1.99)周歲,病程1～5月,平均病程(3.54±1.36)月。2組患者一般資料比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均根據患者自身情況進行激素、抗組胺、抗血小板凝集治療,如24 h尿蛋白定量在35～49 mg/kg給予強的松(生產廠家:浙江仙琚制藥有限公司;規格:5 mg;國藥準字H33021207),如24 h尿蛋白定量在25～34 mg/kg則不給予強的松。治療時長4周,1次/d。后根據患兒情況隔日遞減5 mg至隔日頓服,直至停藥。同時口服貝那普利5～10 mg和雙嘧達莫3 mg/kg,治療時長我12周,1次/d。研究組在常規治療基礎上給予雷公藤多苷聯合葛根素,雷公藤多苷(生產廠家:遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司;規格:1 mg;國藥準字:國藥準字Z42021212)1 mg/(kg·d),3次/d。葛根素(康普藥業股份有限公司,國藥準字H20043980,),1 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d,4周為1個療程,連用3個療程。

1.3觀察指標 治療前后,觀察兩組患兒免疫功能水平(IgA、IgG、IgM)及炎性反應因子水平(IL-10、TNF-α);對比兩組患兒治療前后的24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平;比較兩組患兒臨床療效。

2 結 果

2.1兩組免疫功能水平及炎性因子水平對比 治療前,兩組免疫功能水平及炎性因子水平相關指標對比均無統計學差異(P>0.05);治療后,兩組免疫功能水平及炎性因子水平相關指標均較治療前有所改善,研究組IgA、IgG及TNF-α低于對照組(P<0.05);研究組IgM、IL-10高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能水平及炎性因子水平對比

2.2兩組患者治療前后24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平比較 治療前,兩組患者24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平對比無差異(t=0.659、0.534,P>0.05);治療后,研究組24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平均低于對照組(t=3.837、7.455,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平比較

2.3兩組治療后療效比較 治療后,研究組治愈17例,顯效15例,有效10例,無效3例,臨床治療有效率93.33%明顯高于對照組的80.49%(治愈14例,顯效11例,有效8例,無效8例)(χ2=7.246,P<0.05)。

3 討 論

近年來,小兒紫癜性腎炎逐年上漲,是侵犯兒童健康、影響患兒生存質量的主要繼發性腎臟病之一[3]。西醫目前多采用糖皮質激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血漿置換等,然存在一定的局限性及副作用。目前中醫對本病推行中成藥治療,療效較好。本文結果顯示,研究組IgA、IgG及TNF-α低于對照組,且IgM、IL-10高于對照組(P<0.05),說明雷公藤多苷聯合葛根素可有減少炎癥因子的釋放,下調血清IgA、IgG水平。雷公藤多苷是重要雷公藤的有效成分,具有抗炎、抗氧化和調節免疫等多種藥理作用。研究表明[4-5],雷公藤多苷能能夠增強細胞免疫功能。王龍等[6]采用雷公藤多苷治療小兒紫癜性腎炎,發現其可間期患兒腎小球系膜細胞-足細胞軸損傷,下調血氣Gd-IgAI水平,減少炎癥因子。葛根素是從葛根中提取處理的主要成分,其具有擴張血管、降血壓、降血糖、抗腫瘤、提高機體免疫力、抗氧化、抗炎及調控骨代謝等作用[7]。

本文結果顯示,治療后,2組患者24 h尿蛋白與24 h尿紅細胞水平均改善,研究組患兒改善幅度高于對照組(P<0.05),且研究組療效高于對照組(P<0.05)。證實在常規治療基礎上應用雷公藤多苷聯合葛根素,對改善患兒腎功能具有十分重要的作用。尿蛋白與尿紅細胞是可直接反應人體腎臟損傷的指標,結果可靠具有普遍意義[8]。結果提示,雷公藤多苷聯合葛根素聯合應用下可有效改善蛋白尿與血尿,保護腎功能。

綜上所述,雷公藤多苷聯合葛根素治療小兒紫癜性腎炎可有效下調炎癥因子,改善免疫功能和腎功能,提高臨床療效。