硫辛酸注射液聯合胰島素強化治療2型糖尿病療效及對糖脂代謝指標的影響觀察

趙海燕 齊洪渡

(蒲城縣醫院內分泌科,陜西 渭南 715500)

2型糖尿病(T2-DM)的發病機制為胰島素抵抗和(或)胰島素分泌缺陷致使胰島素降血糖的功能下降或喪失而逐漸發展形成的一類代謝性疾病。目前臨床治療糖尿病尚無根治之法,控制血糖在合理范圍內,降低、延緩各系統、臟器功能障礙發生、改善患者生活質量是T2-DM的治療基本原則[1]。對于初診T2-DM患者來說,經生活飲食運動等非藥物控制方案干預后仍然不能改善血糖者需行藥物方案控制血糖。胰島素強化治療是T2-DM患者的主要藥物治療方式[2]。隨著臨床對T2-DM患者發病機制等的不斷深入研究,在胰島素強化治療的基礎上增加一些補充治療方案逐漸在T2-DM患者對的治療中顯示出了更好的治療效果[3]。硫辛酸注射液即為臨床研究較多的一種補充治療方案。本文旨在分析硫辛酸注射液聯合胰島素強化治療2型糖尿病患者臨床療效及對其糖脂代謝指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月在我院就診的符合條件的2型糖尿病患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組男26例,女14例;年齡(50.89±8.28)歲;空腹血糖水平(13.43±2.32)mmol/L。觀察組男25例,女15例;年齡(50.04±8.17)歲;空腹血糖水平(13.39±2.29)mmol/L。納入標準:所有患者均參照《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》[4]確診為2型糖尿病;符合胰島素強化治療指征即初診T2MD患者,且空腹血糖水平≥11.1 mmol/L;年齡18～65歲;能理解并遵醫遵執行各項健康指導及用藥醫囑;了解本次研究方案內容,自愿參加簽署知情同意書。排除標準:合并嚴重心肝肺腎疾病、神經系統疾病者;合并其它代謝類疾病者;合并其它內分泌系統疾病者;對本方案藥物過敏或者既往有多種藥物過敏史者;妊娠期、哺乳期女性;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行胰島素強化治療,觀察組在對照組治療基礎上增加硫辛酸注射液治療,兩組患者均治療觀察1周。胰島素強化治療方案:采用胰島素泵持續皮下胰島素輸注+餐時大劑量輸注,胰島素泵通過采用人工智能控制的胰島素輸入裝置,持續皮下胰島素輸注的方式,從而模擬人體胰島素的生理分泌,胰島素泵型號為瑞宇科技-優泵(PH300型),使用可溶性胰島素:短效胰島素一重組人胰島素注射液(甘舒霖R)[通化東寶藥業股份有限公司生產,國藥準字S20020092,規格:3 ml:300單位(10.4 mg)]。硫辛酸注射液治療方案:每天靜滴一次α-硫辛酸注射液(亞寶藥業集團股份有限公司生產,國藥準字H20055869,規格:6 mL:0.15 g),采用生理鹽水100～150 mL調配0.3～0.45 g,靜脈避光輸注,輸注時間30 min為宜,連續治療1周。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后的血糖指標,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG);脂代謝指標,包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。治療后評估兩組患者降糖療效,根據每日患者監測的FPG血糖控制在7.0 mmol/L以下的天數,判斷血糖控制療效,1周內合格天數>5 d為顯效,介于3～5 d為有效,≤3 d為無效,總有效率=顯效率+有效率。收集兩組患者治療期間藥物不良反應,包括惡心、嘔吐、便秘、皮疹、低血糖等。

2 結 果

2.1糖脂代謝指標 治療后,兩組患者FBG、2hPG、TC、TG、LDL-C均較治療前下降,且觀察組低于對照組(t=6.502、4.589、4.017、4.451、8.641,P<0.05);兩組患者HDL-C均較治療前上升,且觀察組高于對照組(t=4.002,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較

2.2血糖控制有效率 治療后,對照組顯效16例、有效21例、無效3例,總有效率為92.50%;觀察組顯效23例、有效16例、無效1例,總有效率為97.50%。觀察組血糖控制總有效率高于對照組(χ2=1.053,P>0.05)。

2.3藥物不良反應發生率 對照組患者出現便秘2例、體質量增加1例、惡心1例,藥物不良反應率為10.00%;觀察組患者出現便秘2例、體質量增加1例、惡心1例、低血糖1例,藥物不良反應率為12.50%。兩組患者治療期間藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.202,P<0.05)。

3 討 論

2型糖尿病患者疾病終末期會出現多臟器衰竭而死亡。在疾病發展過程中,糖尿病相關并發癥對患者及其家庭成員的生活質量造成嚴重影響[5]。重視2型糖尿病患者血糖控制,延緩或者減輕糖尿病相關并發癥的發生發展,提高患者生存質量是目前糖尿病治療的基本原則[6]。胰島素強化治療目前較為常用的方案為胰島素泵強化治療,大部分患者可在短期內快速降低血糖水平,但其并不能同時達到快速改善患者脂代謝指標。糖尿病患者的病理表現為糖脂代謝紊亂,提升患者糖脂代謝水平是治療的重要環節。

α-硫辛酸注射液屬B族維生素,對機體紅細胞、骨骼肌等葡萄糖吸收細胞及組織具有促進作用,從而達到改善葡萄糖的代謝以及胰島功能,同時現代藥理實驗[7]顯示,其可抑制糖基化終末產物形成,從而降低細胞內外線粒體氧化反應種類,達到改善糖脂代謝的目的。因此,α-硫辛酸注射液可在糖尿病患者治療過程中發揮重要作用,以降低糖尿病患者對人工胰島素的依賴性[8]。

本方案對初診且血糖較高的2型糖尿病患者采用胰島素泵強化治療聯合α-硫辛酸注射液治療的方案進行治療,結果顯示,相比較于單純的胰島素強化治療的患者,其在改善患者糖脂代謝水平、提升血糖控制有效率方面顯示出更強的效果。且并未增加患者的藥物不良反應率。說明硫辛酸注射液聯合胰島素強化治療方案在改善2型糖尿病患者糖脂代謝水平,提升血糖控制總有效率方面優勢明顯,且安全性高,是更適合2型糖尿病患者的藥物干預方案。