胃腸安丸治療兒童幽門螺桿菌感染相關性胃炎消化道癥狀的效果分析

韓彩云 馬嬌

(榆林市星元醫院兒科,陜西 榆林 719000)

兒童胃炎是指因物理、化學或生物因素造成的胃黏膜發生炎癥改變的疾病。據臨床研究[1]顯示,幽門螺桿菌感染是導致胃黏膜炎性改變的主要因素。兒童幽門螺桿菌感染患兒臨床癥狀以腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食、腹瀉等為主,嚴重影響患兒身心健康成長。抗幽門螺桿菌治療周期長,藥物不良反應率較多,使得兒童幽門螺桿菌感染相關性胃炎患兒的治療難度不斷加大。中醫藥成為近年來臨床治療感染性疾病的重要發展方向。本方案采用胃腸安丸聯合抗幽門螺桿菌藥物治療兒童幽門螺桿菌感染相關性胃炎,觀察其對患兒臨床癥狀及消化道臨床療效的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2021年4月于我院就診的幽門螺桿菌感染相關性胃炎患兒82例,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組男22例,女19例;年齡(11.84±1.38)歲;病程(8.64±1.58)月。觀察組男21例,女20例;年齡(11.75±1.53)歲;病程(8.59±1.62)月。納入標準:所有患兒均符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[2]中對慢性胃炎的診斷標準;年齡6～12歲;均經C13呼吸實驗檢查為幽門螺桿菌感染;患兒及家長均了解參加本方案內容及利弊,簽署知情同意書。排除標準:合并其它胃腸道疾病者;有多種藥物過敏史或(和)對本方案所用藥物過敏或有禁忌指征者;因患兒原因未完成治療方案者;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一組消化內科醫師共同制定臨床治療方案。患兒入組后對患兒及其家長行健康指導,向患兒及家長說明治療周期長,過程中出現任何異常應及時與醫生聯系,不能擅自更改藥物品種、劑量等,嚴格遵醫治療。兩組患兒均予以抗幽門螺桿菌感染常規治療:奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業集團有限公司生產,國藥準字H20056577,20 mg/粒,劑量:0.6～0.8 mg/kg,溫水頓服,不可咀嚼,1次/d );克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司生產,國藥準字H20033044,規格:250 mg/片,劑量:5～10 mg/kg,早晚飯后服用,2次/d),阿莫西林克拉維酸鉀分散片(魯南貝特制藥有限公司生產,國藥準字H20050586,規格:0.2285 g/片,15 mg/kg,3次/d), 鋁碳酸鎂咀嚼片(達喜)(拜耳醫藥保健有限公司生產,國藥準字H20013410,500 mg/片,3次/d)。觀察組患兒再予以胃腸安丸(天津中新藥業集團股份有限公司樂仁堂制藥廠生產,國藥準字Z10880010,2～3丸/次,3次/d)治療。兩組患兒治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標 對兩組患兒治療前后消化道癥狀嚴重程度進行分級評分,由經過培訓的消化內科醫師參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中臨床癥狀評估標準,根據腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食臨床癥狀的發生頻次、嚴重程度對其急性癥狀嚴重程度分為0～3級,分別賦分0～3分,得分越高說明臨床癥狀越嚴重。完成1個療程治療后,對兩組患兒進行臨床療效評估,由經過培訓的消化內科醫師參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中對胃炎的臨床療效評估標準進行臨床療效評估。收集兩組患兒治療期間藥物不良反應發生率,常見不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。

2 結 果

2.1臨床總有效率 治療后,對照組顯效18例、有效17例、無效6例,總有效率為85.34%;觀察組顯效例22例、有效17例、無效2例,總有效率為95.12%。觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=3.761,P<0.05)。

2.2臨床癥狀評分 治療3個月后,兩組患兒臨床癥狀腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、厭食嚴重評分均較治療前下降,且觀察組低于對照組(t=4.031、3.625、4.027、4.514,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分比較分]

2.3藥物不良反應發生率 對照組患兒出現腹瀉2例、嘔吐1例、惡心1例,發生率為9.76%;觀察組患兒出現腹瀉2例、嘔吐1例、惡心1例、皮疹1例,發生率為12.20%。兩組患兒藥物不良反應率比較差異無統計學意義(χ2=1.014,P<0.05)。

3 討 論

兒童感染幽門螺桿菌后出現胃炎是最為常見的消化系統疾病。目前臨床對兒童感染幽門螺桿菌相關性胃炎的治療方式以抗幽門螺桿菌治療為主,四聯療法為臨床最為常用的治療方案。四聯療法用藥較多,用藥時間長,藥物不良反應多,尤其對于兒童患者,其所產生的不良反應對患兒的健康影響更大[4]。且隨著幽門螺桿菌對臨床所用的抗生素的耐藥性越來越高,療效并不穩定。中醫藥在治療感染性疾病歷史悠久,療效確切。針對幽門螺桿菌感染相關性胃炎,中醫治療以健脾清熱化濕為基本治療原則。

本方案采用胃腸安丸聯合四聯抗幽門螺桿菌治療兒童幽門螺桿菌感染相關性胃炎。胃腸安丸是由中藥材木香,沉香,枳殼(麩炒),檀香,大黃,厚樸(姜炙),人工麝香,巴豆霜,大棗、川芎按照一定比例精制而成的丸劑中成藥[5]。方中木香性辛、苦、溫,歸脾、胃、大腸、三焦、膽經,具有行氣止痛解郁,健脾消食之功,是中醫治療胃脘疾病要藥;厚樸味苦、辛,性溫,歸脾、胃、肺、大腸經,具有行氣止痛,燥濕除滿消滯之功[6];兩藥合用,有理氣健胃,消滯止痛作用,方中共為君。沉香味辛、苦,性微溫,歸脾、胃、腎經,具有行氣止痛,溫中降逆止嘔之功;枳殼苦、辛、酸,微寒,歸脾胃、經,具有理氣寬中,行滯消脹之功;檀香性辛,溫。歸脾、胃、心經,具有行氣溫中,開胃止痛之功;方中三藥共為臣。大黃、巴豆具有攻積導滯之功;川芎化瘀通絡;麝香消瘀止痛;朱砂清心安神;大棗健脾和中,方中共為佐使。諸藥合用,共奏健脾養胃、芳香化濁,理氣止痛之功[7]。結果顯示,觀察組患兒臨床癥狀改善效果及臨床療效均明顯優于對照組患兒,兩組藥物不良反應率差異無統計學意義。

綜上所述,胃腸安丸聯合抗幽門螺桿菌治療可有效改善兒童幽門螺桿菌感染相關性胃炎患兒臨床癥狀,提升臨床療效率,且安全。